Тестовые задания

Выберите один или несколько правильных ответов

1.Сколько зон повреждений сухожилий сгибателей на кисти у трехфаланговых пальцев.

А) – 3

Б) – 4

В) – 5

2.Назовите самую проблемную зону в тактике лечения и получения положительных функциональных исходов.

А) – 2

Б) – 3

В) – 4

3.Сколько сухожилий сгибателей у длинных пальцев кисти

А) – 1

Б) – 2

В) – 3

4.Назовите самые прочные сухожильные швы

А) – узловые

Б ) – П-образные

В) – петлевые

5.Какие зоны повреждений на кисти называют критическими

А) – первую и четвертую

Б) – вторую и четвертую

В) – третью и пятую

6.Оптимальный шов при повреждении сгибателя в зоне костно-фиброзного канала

А) – обвивной микрохирургический на эпитенон

Б) – петлевой

В) – сочетание петлевого и микрохирургического

7.При повреждении сгибателей пальца в третьей зоне восстанавливают

А) – поверхностный сгибатель

Б) – глубокий сгибатель

В) – оба сгибателя

8.Какую восстановительную операцию выполняют при повреждении глубокого сгибателя у дистальной фаланги

А) – реинсерция

Б) – сухожильный шов

В) – не восстанавливают

9.После шва сухожилия какая тактика в послеоперационном периоде оптимальна

А) – иммобилизация до сращения сухожилия

Б) – ранняя физическая нагрузка

В) – ранние контролируемые движения

10.Сроки первичного сращения сухожилия сгибателя пальца кисти

А) – 3нед

Б) - 4нед

В) – 5нед

Ответы на тестовые задания: 1.-в); 2.-а); 3.-б); 4.-в); 5.-б);

6.-в); 7.-в); 8.-а); 9.-в); 10.-а).

Ситуационные задачи Задача № 1

Пациент А. 25лет, получил травму ножом указательного пальца левой руки. Поступил в травматологическое отделение через 3 часа после травмы.

Объективно: резаная рана в средней части основной фаланги 2 пальца левой кисти. Нарушены активные движения в межфаланговых суставах, кожная чувствительность по лучевому краю пальца.

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Дополнительные исследования для уточнения диагноза.

3.Ваша лечебная тактика.

Задача № 2

Пациент В. 30лет, получил колотую рану левой кисти ножом. Поступил в специализированное отделение хирургии кисти через час после травмы.

Объективно: колото-резаная рана 1,5 см на ладони на уровне средней ладонной складки. Нарушены активные сгибательные движения пальца и кожная чувствительность 3 пальца по локтевому краю и 4 пальца по лучевому краю. Кровотечение из раны умеренное, купируется давящей повязкой.

1.Ваш предположительный диагноз.

2.Ваша лечебная тактика.

Ответы на ситуационные задачи Задача № 1

1. Резаная рана второго пальца левой кисти с повреждением сухожилий сгибателей во второй (критической) зоне и ладонного пальцевого нерва.

2. УЗИ

3. ПХО раны, первичный сухожильный шов СГС, удаление СПС, первичный шов пальцевого нерва.

Задача № 2

1. Колото-резаная рана левой кисти с повреждением сухожилий сгибателей 3 пальца в третьей анатомической зоне, повреждение ладонного общепальцевого нерва 3 и ладонных общепальцевых сосудов.

2. ПХО раны с первичным швом сухожилий сгибателей и общепальцевого нерва, превязка общепальцевых сосудов 3.