книги2 / 44

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Психологический контракт представляет собой наиболее последовательную попытку разобраться в проблеме мотивации и, в связи с этим, психологический контракт взят за основу в разработке системы мотивации в рамках сбалансированной системы показателей в медицинской организации.

Психологический контракт – это модель «встречных ожиданий»,

вкоторой отражено, как соотносятся ожидания работника и работодателя. Эти ожидания могут быть деловыми и выражаться, например,

вденьгах или отработанных часах, или принимать форму отношений, например, доверия или преданности. Если работник и работодатель не разделяют общей точки зрения на эти взаимные ожидания, то

ворганизации появятся проблемы.

Базовая модель психологического контакта представлена на рис.

Рис. Базовая модель психологического контракта

Недостаточно иметь представление только о содержании контакта. Другими словами, о том, каковы ожидания, а важно знать, как об этих ожиданиях стороны сообщают друг другу.

Рассмотрим отдельно виды ожиданий, так как по сути это будет являться основой будущей системы мотивации в организацию:

Во-первых, деловые ожидания. Согласно теории психологического контракта, ожидания сотрудников, связанные с их работой (деловые ожидания) в организации, определяются двумя основными факторами – обещаниями и обоюдностью. На основе обещаний, данных работодателем, и оценки своей работы у сотрудников формируется мнение о том, что им причитается. Работник также может сформировать обещания, наблюдая за отношением к другим сотрудникам, либо сделать выводы из слов при приеме на работу, или из подтекста разговора.

Во-вторых, ожидания, связанные с взаимоотношениями, являются источниками проблем, так как относятся к менее осязаемой сфере.

81

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Очень сложно сообщить другой стороне о своем уважении, доверии или преданности, особенно если это нужно сделать письменно. При этом ожидание у работника формируется на основе его прошлого опыта. В таком случае ожидания у разных людей будут существенно отличаться, даже если они выполняют одну и ту же работу.

Теория психологического контракта позволяет решить проблему взаимоотношений между работником и работодателем и оценить, каким образом взаимоотношения наполняются смыслом.

Итак, для того чтобы построить систему мотивация персонала в организации, и она работала эффективно, необходимо получить ответы на следующие вопросы:

1.Разделяют ли обе стороны психологический контракт? Связывают ли с контрактом стороны, участвующие во взаимоотношениях найма, одни и те же ожидания?

2.Каким образом обещания и обязательства сообщаются сотрудникам?

3.Быть уверенным, что происходящие в организации процессы сотрудники считают справедливыми.

Выполнение психологического контракта будет являться основой для создания успешной и высокоэффективной системы мотивации персонала. Теория психологического контракта позволит менеджеру получить целый спектр концепций для размышления об отношениях сотрудников к своей работе. Менеджеру необходимо думать об управлении ожиданиями, о том, как сообщить о подразумеваемых обязательствах, и о том, как «обещания», данные организацией, трансформируются в умах ее сотрудников.

В результате, для создания эффективной системы мотивации персонала менеджеру необходимо понимать взаимные ожидания

исоздать систему, которая позволит гибко управлять ими, так как ни один из вышеописанных подходов не даст универсальных инструментов для работы с мотивацией сотрудников.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Маслоу, А. Г. Мотивация и личность [Текст] / А. Г. Маслоу. – СПБ.: Евразия, 1999.

2.Келли Дж. Психология личности. Теория личностных конструкторов [Текст] / Дж. Келли. – СПб.: Питер, 2000.

3.Rousseau, D. M. Psychological Contracts in Organizations: Understanding Written and Unwritten Agreements [Text] / D. M. Rousseau. – Sage Publications, London, 1995.

82

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

УДК 004

КРИТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ ИНФРАСТРУКТУРА

В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

Яна Владимировна Куликова

аспирант

Волгоградский государственный технический университет

Относительно недавно был принят федеральный закон «О безопасности критической информационной инфраструктуры Российской Федерации» от 26.07.2017 № 187-ФЗ (ФЗ-187).

Закон посвящен выявлению в наиболее важных для жизни людей сферах таких систем, в случае остановки работы которых последствия могут быть сложноустранимыми или даже катастрофическими.

Целью данного закона является определение правил выявления, категорирования и, самое главное, определение требований безопасности данных систем [1].

У многих организаций возник ряд сложностей при работе в рамках ФЗ-187: некоторые не могли понять, являются ли они субъектом критической информационной инфраструктуры (КИИ), некоторые не разобрались в порядке действий, некоторые не могли выявить, есть ли у них объекты КИИ.

В ФЗ-187 представлен ряд определений. Наиболее важные из них следующие:

критическая информационная инфраструктура (КИИ) – объект КИИ, сети электросвязи, используемые для организации взаимодействия таких объектов;

объекты КИИ – информационные системы (ИС), информационнотелекоммуникационные сети (ИТС), автоматизированные системы управления (АСУ) субъектов КИИ;

значимый объект КИИ – объект КИИ, которому присвоена одна из категорий значимости и который включен в реестр значимых объектов КИИ;

Каждая организация должна для себя определить – является ли она субъектом КИИ или нет. Для того чтобы лучше понимать сферу действия закона и основные определения, ниже представлена схема (рис.).

83

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Рис. Определение субъекта КИИ

Из схемы можно понять, что если Вы государственное учреждение (орган), юридическое лицо или ИП, Ваш основной вид деятельности функционирует в перечисленных в ФЗ-187 сферах (например, в здравоохранении) и Вам принадлежат некоторые информационные системы, информационно-телекоммуникационные сети (ИТС) и автоматизированные системы управления (АСУ), которые помогают осуществлять Ваш основной вид деятельности, то Вы – субъект КИИ, а эти ИС, ИТС и АСУ и есть объекты КИИ.

Если организация по сфере действия является субъектом КИИ, но ей не принадлежит ни одна ИС, ИТС и АСУ, то объектов КИИ у нее нет.

Если в организации есть объекты КИИ, то необходимо определить, является данный объект значимым или нет. Именно для этого существует процесс категорирования объектов КИИ (подробно описанный в Постановлении Правительства РФ от 8 февраля 2018 г. № 127 «Об утверждении Правил категорирования объектов КИИ РФ, а также перечня показателей критериев значимости объектов КИИ РФ и их значений» (ПП № 127) [2]).

Таким образом, можно выделить следующие этапы категорирования объектов КИИ:

Предварительный этап – создание комиссии по определению объектов КИИ (вне зависимости от того – есть объекты КИИ или нет).

84

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Этап 1. Подведомственные организации должны согласовать перечень объектов КИИ с регулирующим органом (для медицинских организаций Волгоградской области – это комитет здравоохранения Волгоградской области).

Этап 2. Утверждение руководителем организации и направление перечня объектов КИИ во ФСТЭК России.

Этап 3. Составление «Сведений о результатах присвоения объекту КИИ одной из категорий значимости либо об отсутствии необходимости присвоения ему одной из таких категорий» (согласно форме приказа ФСТЭК России от 21.03.2019 № 59) и направление данных сведений во ФСТЭК России.

Таким образом, у субъекта КИИ обязательно должны быть следующие документы: Приказ о создании комиссии по категорированию объектов критической информационной инфраструктуры; Положение о комиссии по категорированию объектов КИИ; Перечень объектов КИИ; Акт согласования перечня объектов КИИ комитета здравоохранения; Акты категорирования объектов КИИ.

В Уголовный кодекс РФ введена статья, предусматривающая ответственность за нарушения, связанные с КИИ: статья 274.1 УК РФ «Неправомерное воздействие на критическую информационную инфраструктуру Российской Федерации» [3]. В качестве нарушений описаны неправомерный доступ к информации, нарушение правил эксплуатации средств хранения, обработки или передачи охраняемой компьютерной информации объектов КИИ и т. д. За несоблюдение закона предусмотрены штрафы и уголовная ответственность.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Федеральный закон «О безопасности критической информационной инфраструктуры Российской Федерации» от 26.07.2017 № 187-ФЗ (последняя редакция) [Электронный ресурс] // СПС КонсультантПлюс. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/ document/cons_doc_LAW_220885/ (Дата обращения: 02.09.2020).

2.Федеральный закон «О безопасности критической информационной инфраструктуры Российской Федерации» от 26.07.2017 № 187-ФЗ (последняя редакция) [Электронный ресурс] // Гарант.РУ. – Режим доступа: https://www.garant.ru/products/ ipo/prime/doc/71776120/ (Дата обращения: 04.09.2020).

3.«Уголовный кодекс Российской Федерации» от 13.06.1996 N 63-ФЗ [Электронный ресурс] // СПС КонсультантПлюс. – Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/ cons_doc_LAW_10699/ (Дата обращения: 05.09.2020).

85

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

УДК 364

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОЦИАЛЬНОГО

ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ КАК ИНСТРУМЕНТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ

Виктория Андреевна Лысенко

магистрант

Уфимский государственный нефтяной технический университет

научный руководитель д. э. н., профессор О.Е.Малых

В сфере социальной защиты населения фактором развития здравоохранения являются социальные гарантии, но недостаточность обеспечения государством требуемых населением благ в условиях рыночной экономики, вызвало потребность в поиске инновационных решений и развитие социального предпринимательства как способа возрастания эффективности социальных инвестиций. Социальное предпринимательство рассматривается как разновидность бизнеса, который направлен на решение задач и выполнение тех функций, которые не реализует государство из-за недостатка финансовых средств [1]. Особенностью социального предпринимательства в сфере медицины является частный и публичный характер оказания услуг, что вызывает потребность в регулировании и надзоре за процессом деятельности данной сферы. К услугам частного характера относятся лечение заболеваний, их диагностика и профилактика, то есть те, которые способны удовлетворить потребности личности. Проявление публичности выражается в процентном соотношении здорового населения на основе статистики здоровья отдельных граждан. Также при оказании услуг конкретным пациентам могут быть выявлены социально опасные заболевания, представляющие угрозу не только для конкретного лица, но и для общества в целом, что в последующем требует проведения специальных мероприятий, направленных на защиту населения и ликвидацию распространения заболеваний. Эффективность социального предпринимательства проявляется в участии организаций в обеспечении потребностей населения товарами и услугами медицинского назначения, не предоставляемыми государством, а также

86

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

всоотношении результата и затрат на лечение и реабилитацию, включая анализ стоимости проведенных процедур. Следует считать, что данное направление выполняет ресурсную функцию, нацеленную на эффективное использование в медицинской деятельности как воспроизводимые, так и имеющиеся средства. Социальное предпринимательство носит инновационный характер, что обусловлено потребностью в постоянном медико-техническом совершенствовании организаций здравоохранения [2]. Социальная эффективность такого рода поддержки населения проявляется в направленной деятельности коммерческих организаций на сохранение и укрепление физического и психического здоровья граждан и определяется по показателям общественного здоровья и снижения заболеваемости. Соответственно, экономическая эффективность социального предпринимательства в области здравоохранения России определяется предотвращенным экономическим ущербом. Социальные организации же помогают исключить риск общей заболеваемости за счет своевременного проведения диагностических мероприятий и профилактики, что увеличивает положительную динамику.

ВРоссийской Федерации к видам деятельности социального предпринимательства в области медицины также стали относить производство и реализацию медицинской техники, протезноортопедических изделий, технических средств для профилактики и реабилитации инвалидности, что оказывает значительное положительное влияние на скорость и качество реализуемых социальных услуг. Несмотря на то, что 11 июля 2019 года был принят Государственной Думой и одобрен Советом Федерации 23 июля 2019 года Федеральный закон № 245-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О развитии малого и среднего предпринимательства

вРоссийской Федерации» в части закрепления понятий «социальное предпринимательство» и «социальное предприятие», все же отсутствует достаточное количество законодательных актов, регулирующих все нюансы, в связи с чем возникает ряд проблем при регулировании данной деятельности.

Проблемами социального предпринимательства можно обозначить такие как доступность финансовой поддержки для предпринимателей, кадровые проблемы и низкую информационную поддержку [4].

87

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Реализацию деятельности социального предпринимательства ограничивают также высокие налоги, экономическая нестабильность и отсутствие необходимых программ поддержки государственными органами на федеральном уровне. Для полноценного развития данного направления следует оградить социальных предпринимателей от бюрократических излишков, снизить налоги, предоставить возможность для получений квалифицированной помощи по вопросам регистрации предприятий, улучшить систему кредитования и предоставить гранты для малого

исреднего бизнеса. Несмотря на несовершенства такого рода «бизнеса» в России, он развивается, появляется нормативно-правовая база регулирования деятельности, а также постепенно разрабатывается

ивводится поддержка на федеральном уровне.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1.Малых, О. Е. Социальная безопасность как элемент долгосрочной стратегии социального развития [Текст] / О. Е. Малых, И. К. Полянская // Социально-трудовые исследования. – 2019. – № 1. – С. 134–144.

2.Социальное предпринимательство как тренд социального развития хозяйственных систем: монография [Текст] / под ред. О. Е. Малых. – Уфа: Изд-во УГНТУ, 2019. – 219 с.

3.Ахмедов, И. Г. Социальное предпринимательство в России: вызовы и пути развития [Текст] / И. Г. Ахмедов // «Молодой ученый» Международный научный журнал. – 2019. – № 37(275). – С. 79–80.

УДК 51.1

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

В РАМКАХ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ КОНТРАКТНОЙ СИСТЕМЫ

Анна Игоревна Матурина

магистрант

Волгоградский государственный медицинский университет

научный руководитель к. э. н., доцент, зав. кафедрой экономики

именеджмента С.Ю.Соболева

Внастоящее время закупка лекарственных средств осуществляется Министерством здравоохранения Волгоградской области, функции заказчика, хранения, распределения и контроля возложены ГКУ

88

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

«Дирекция по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения Волгоградской области» как на административноисполнительный орган в соответствии с требованиями действующего федерального и местного законодательства; постановление от 17 июня 2011 года № 290-п Об утверждении Порядка бесплатного лекарственного обеспечения и лекарственного обеспечения с 50-процентной оплатой стоимости лекарственных препаратов при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам (с изменениями на 22 октября 2018 года). Средства для закупки ЛС для отдельных категорий граждан, в том числе пациентов с заболеваниями, включенными в перечень 12 наиболее затратных нозологий, идет за счет федерального и регионального бюджетов. Согласно распоряжению от 12.10.19 г. № 2406-р

ут в е р ж д е н ы :

-перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2020 год;

-перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций;

-перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта – Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей, согласно приложению № 3; (в ред. Распоряжения Правительства РФ от 26.04.2020 № 1142-р);

-минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи.

В рамках данного распоряжения и осуществляются закупки ЛС и регламентируются Федеральным законом от 05.04.2013 № 44-ФЗ (ред. от 31.07.2020) «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2020).

89

СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ

V Международной научно-практической конференции «Менеджмент в здравоохранении:

вызовы и риски XXI века» 19–20 ноября 2020 г., Волгоград

Проблемной зоной в Федеральном законе № 44 при закупке лекарственных средств является описание объекта закупок в технической документации. Хотелось бы подчеркнуть, что при его составлении должно приниматься во внимание, что речь идет в последующем о жизни и здоровье нуждающейся группы населения.

Потребность в препаратах с указанными характеристиками установлена Заказчиком, исходя из ряда факторов, влияющих на здоровье человека, и определяется лечащим врачом (либо решением врачебной комиссии) с учетом утвержденных стандартов лечения, инструкцией по применению лекарственных средств, возраста, веса, сопутствующих заболеваний и тяжести состояния больного. При использовании иных форм выпуска и дозировок препаратов существует риск увеличения побочных и токсических явлений или неэффективного лечения. Это необоснованно приводит к нерациональному использованию закупаемых лекарственных средств.

Как пример можно рассмотреть препарат «Эпоэтин альфа» в дозировке 40 000 МЕ, которая активно используется и рекомендована для лечения онкологических пациентов, согласно Федеральному закону № 44. Участник аукциона вправе предложить товар в кратной меньшей дозировке (кратность – 2), то есть 20 000 МЕ / 0,5 мл возможны для поставки, но при условии отсутствия снижения общего количества (объема) закупаемого товара. Таким образом, для поставки, согласно закону, подходит дозировка эпоэтина альфа 20 000 МЕ / 0,5 мл. Однако эпоэтин альфа 20 000 МЕ, как и 40 000 МЕ, по данным государственного реестра лекарственных средств, зарегистрированных на территории РФ, имеют форму выпуска – шприцы. Что означает, что при поставке препарата «Эпоэтин альфа» в кратной дозировке 20 000 МЕ / 0,5 мл пациенту для получения терапевтического эффекта, в случае назначения пациенту дозировки 40 000 МЕ / 1мл, последнему будет необходимо сделать 2 иньекции, что не соответствует принципам оптимизации и рациональности лечения. Согласно п. 5 пп. 4 Ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 29.12.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациент имеет право на «облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами». При двойном подкожном/внутривенном введении использование

90