31. Сегментарные и надсегментарные образования вегетативной нервной системы. Синдром Горнера.

Вегетативная (автономная) нервная система (ВНС) – это клеточные структуры ЦНС и ПНС, задача которых – регулировать деятельность внутренних органов, желёз внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов.

Сегментарный отдел

Основной морфологической единицей ВНС является нейрон, а основной функциональной единицей – рефлекторная дуга.

В ВНС имеются центральный (клетки и волокна, располагающиеся в головном и спинном мозге) и периферический (все остальные её образования) отделы.

Выделяют симпатическую и парасимпатическую части. Они имеют анатомические и функциональные различия. Симпатическая часть возбуждается адреналином и норадреналином, а парасимпатическая – ацетилхолином. Тормозящее влияние на симпатическую часть оказывает эрготамин, а на парасимпатическую – атропин.

Парасимпатическая система:	Симпатическая система
нейроны в боковых рогах крестцового отдела S2-S4 спинного мозга,	нейроны боковых рогов грудного и верхнепоясничного отделов спинного мозга,
парасимпатические ядра III, VII, IX и X пар ЧН.	симпатический ствол – цепочка из 20-22 узлов, расположенных вдоль позвоночного столба.

Парасимпатическая нервная система:

• мезенцефалобульбарный отдел – ядра ЧН:

  • III пара – добавочное ядро Якубовича (парное, мелкоклеточное) – иннервирует мышцу, суживающую зрачок, и ресничную мышцу, участвующую в аккомодации;

  • верхнее и нижнее слюноотделительные ядра (VII и IX пары);

  • вегетативное ядро блуждающего нерва, иннервирующее органы грудной клетки и брюшной полости;

• сакральный отдел – нейроны в боковых рогах сегментов S2-S4, аксоны которых образуют тазовый нерв, иннервирующий мочеполовые органы и прямую кишку.

Симпатическая нервная система:

• Преганглионарные нейроны в боковых рогах сегментов спинного мозга на уровне от С8 до L2. Преганглионарные волокна идут к ганглиям, которые расположены рядом со спинным мозгом и образуют симпатический ствол, который имеет 24 пары узлов: 3 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 4 крестцовых:

  • от верхнего шейного узла постганглионарные волокна идут вместе с сонной артерией к лицу и мозгу,

  • от звёздчатого (образован нижним шейным и первым грудным узлами) постганглионарные волокна идут вместе с позвоночной артерией для иннервации сосудов вертебробазилярного бассейна,

  • от верхнегрудных узлов – к дерматомам рук и грудной клетки, к органам грудной клетки,

  • от нижнегрудных – проходят в составе внутренностных нервов к чревным, брыжеечным и другим ганглиям, иннервируя дерматомы нижней половины туловища и органы брюшной полости,

  • волокна от поясничных и крестцовых узлов – тазовые органы и дерматомы ног.

Под влиянием как симпатического, так и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы находятся все органы, за исключением сосудов, потовых желёз и мозгового слоя надпочечников, имеющих только симпатическую иннервацию. Проводники боли обнаружены только в симпатических нервах.

Парасимпатический отдел является более древним. Функция – поддержание гомеостаза. Симпатическая часть – обеспечение активной деятельности организма.

Обе части функционируют в тесном взаимодействии. При определённых условиях возможно функциональное преобладание одной части над другой. В случае преобладания тонуса парасимпатической части развивается ваготония, симпатической части – симпатикотония. Ваготония характерна для состояния сна, симпатикотония – для аффективных состояний (страх, гнев и др.).

Интеграцию вегетативных и соматических функций осуществляют кора полушарий большого мозга (лимбическая кора), гипоталамус и ретикулярная формация.