Острый гепатит с

Длительность инкубационного периода составляет от 6 до 8 недель. Особенностью острого гепатита С является то, что он в 90% случаев протекает в безжелтушной и стертой формах и часто не диагностируется.

Желтушные формы наблюдаются при посттрансфузионном инфицировании и встречаются в 20% случаев. Для этой формы характерно волнообразное повышение аминотрансфераз в 5-10 раз, жалобы выражены умеренно или отсутствуют. Тяжелые и фульминантные формы гепатита являются исключением.

Диагностика. Наиболее чувствительными является метод ПЦР. Он позволяет обнаружить РНК вируса в сыворотке крови через 1-3 недели после ифицирования. В ИФА определяются сначала анти-HCV-JgM, затем анти-HCV- JgG.

Лечение острого гепатита С.

В лечении также используются базисная и патогенетическая терапия.

В отличие от острого гепатита В при остром гепатите С этиотропная терапия рекомендована всем больным из-за высокого риска хронизации (до 80%).

Применяют препараты: рекомбинантные α- интерфероны по 3 млн.МЕ 3 раза в неделю п/к в течение 6 мес, или пегилированные интерфероны.

Хронический гепатит с

Отличительной особенностью хронического гепатита С является длительное бессимптомное течение, остающееся нераспознанным. Вместе с тем, гепатит постепенно прогрессирует с дальнейшим бурным развитием цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. У большинства больных хронический гепатит С выявляется случайно. Латентный период может составлять 15-20 лет. В течение этого времени больные считают себя здоровыми и за помощью не обращаются.

При объективном исследовании может быть выявлено невыраженное увеличение печени с уплотнением ее консистенции. Спленомегалия чаще всего определяется только при УЗИ. Периодически повышается АлАТ, что характеризует в определенной мере «волнообразность» течения.

Диагностика хронического гепатита С. В биохимическом анализе крови регистрируется повышение уровня билирубина, АЛТ, АСТ, снижение протромбина, общего белка, альбуминов. В серологических реакциях (ИФА) обнаруживаются анти-HCV IgM и анти-HCV IgG. В ПЦР – РНК вируса гепатита С.

Лечение хронического гепатита С. Лечение необходимо для подавления репликации вируса и улучшения качества жизни пациентов.

Из лекарственных препаратов применяют интерфероны продлённого действия пегасис -180 мкг/нед (п/к) или Пегинтрон 1,5 мкг/кг/нед в комбинации с рибавирином 800-1000 мг/сут. (1,3 мг/кг). Длительность лечения составляет от 24 до 48 недель. В ходе терапии возможны следующие побочные эффекты.

1. Гриппоподобный эффект (повышение температуры тела, озноб, слабость после введения интерферона).

2. Нарушение функции щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит).

3. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

4. Психические нарушения (склонность к депрессии).

5. Аллопеция, импотенция.

Рекомендуемая литература

Основная литература:

1. Инфекционные болезни и эпидемиология: Учебник.2-е изд., испр. и доп./ Под ред. В.И. Покровского, С.Г. Пака.– М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 816 с.

Дополнительная литература:

1. Журавская И. М. Хронический вирусный гепатит / И. М. Журавская, В. Н. Петров // Медицинская сестра : науч.-практ. и публицист. журн. - 2011. - N 4. - С. 10-13.

1. Косарев В. В. Профессиональные гепатиты у медицинских работников / В. В. Косарев, С. А. Бабанов // Мед. сестра. - 2010. - № 8. - С. 30-31.

2. Алгоритм профилактики вертикальной трансмиссии и реализации перинатальной инфекции вирусов гепатитов С и В / И. А. Московская, Г. Е. Холодняк, Н. В. Рыбакова // Лечащий врач : науч.-практ. журн. . - 2011. - N 2. - С. 101-103.

3. ВИЧ-инфекция в многопрофильном стационаре / Ю. В. Лобзин, Ю. И. Буланьков, В. Н. Болехан // Эпидемиология и инфекционные болезни : науч.-практ. журн. - 2010. - N 5. - С. 32-35.

4. Маевская М. В. Клиническое течение и лечение хронического гепатита С у больных пожилого возраста / М. В. Маевская, М. А. Морозова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - N 1. - С. 11-18.

5. Максимов В. Е. Урологические заболевания на фоне ВИЧ-инфекции-важная медико-социальная проблема / В. Максимов, С. Яровой // Врач : науч.-практ. журн. - 2010. - N 12. - С. 57-60.

6. Нагоев Б. С. Иммуномодуляторы в терапии хронического вирусного гепатита С / Б. С. Нагоев, Ж. Б. Понежева // Клиническая лабораторная диагностика : науч.-практ. журн. - 2011. - N 5. - С. 47-49.

7. Особенности течения и лечения хронического гепатита В у больных ВИЧ-инфекцией / С. Л. Максимов [и др.] // Терапевтический архив. - 2010. - № 11. - С. 32-37.

8. Пивень Д. В. О формировании и внедрении новых подходов к вопросам подготовки и взаимодействия кадров по проблеме ВИЧ/СПИД / Д. В. Пивень, С. А. Фролов // Менеджер здравоохранения : ежемес. науч.-теорет. журн. - 2011. - N 2. - С. 47-51.

10. Семенов А. В. Распространенность латентного (HBs-негативного) хронического гепатита В среди пациентов кабинетов инфекционных заболеваний поликлиник Санкт-Петербурга / А. В. Семенов, С. С. Вашкурова // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунобиологии : двухмес. науч.-практ. журн. - 2011. - N 3. - С. 90-93.

Методические указания подготовлены: к.м.н., ассистентом О.Н. Любезновой

Утверждены на заседании кафедры

№ ____ от __________________ 2011 г.

Зав. кафедрой профессор А.Л. Бондаренко _______________________

Дата