Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.doc
Скачиваний:
36
Добавлен:
13.11.2022
Размер:
333.82 Кб
Скачать

75. Для патологических маточных кровотечений, вызванных миомой, характерно все нижеперечисленные признаки, кроме:

А. Постепенного усиления кровотечений

Б. Значительного удлинения менструальных кровотечений

В. Сильного кровотечения при нормальной продолжительности менструации

Г. Развития анемии

Д. Нерегулярности менструального цикла с гиперменореей

Ответ: Д. Патологическое менструальное кровотечение – наиболее характерный симптом миомы матки. Обычно наблюдают гиперменорею – избыточное по объему или длительности менструальное кровотечение. Оно имеет тенденцию к постепенному усилению и, в конечном итоге, может привести к выраженной анемии. Миомы матки не оказывают влияния на горманальный баланс организма. Нерегулярность циклов не характерна для них, так как регулярность и продолжительность менструального цикла зависят от уровня гормонов.

76. У 35-летней женщины, не получающей заместительной терапии эстрогенами сразу после радикального хирургического лечения эндометриоза могут появиться все следующие признаки и симптомы, кроме:

А. Приливов жара

Б. Остеопороза

В. Замедленного старения сердечно-сосудистой системы

Г. Атрофического вагинита

Д. Снижения либидо

Ответ: В. Под радикальным хирургическим лечением эндометриоза подразумевают двустороннюю овариэктомию, приводящую к гипоэстрогении у женщины репродуктивного возраста. Приливы жара, атрофический вагинит и снижение либидо возникают сразу после хирургического вмешательства. Остеопороз и преждевременное старение сердечно-сосудистой системы – отдаленные последствия такой операции без заместительной терапии эстрогенами.

77. Характерными макро и микроскопическими признаками миомы будут все перечисленные, кроме:

А. Исчерченности в форме петель и завитков

Б. Наличия пучков ГМК

В. Наличия хорошо различимой капсулы из соединительной ткани

Г. Дегенеративных процессов в центре узла

Д. Периферической васкуляризации узла

Ответ: В. Миомы образованы пучками ГМК, на поперечном срезе имеющих форму петель или завитков. Дегенеративные изменения миом часто развиваются вследствие нарушения кровоснабжения, инфицирования или злокачественной трансформации. Хорошо васкуляризована лишь периферическая часть миомы, из-за чего центральная часть больше подвержена дегенеративным изменениям. Миомы считают инкапсулированными образованиями, поскольку они не проникают в прилежащие ткани, хотя собственно капсулы у них нет. Псевдокапсула состоит из фиброзной и мышечной тканей матки, оттесненных миомой.

78. 46-летняя женщина обратилась к врачу с установленным диагнозом миомы матки. Она сообщила, что её менструальный цикл составляет 30-50 дней с 7-дневными обильными кровотечениями. В межменструальный период обычны эпизоды появления мажущих кровянистых выделений. Проведение какого из нижеперечисленных методов исследования не обязательно для определения дальнейшей тактики ведения этой пациентки

А. Внутривенная пиелография

Б. УЗИ органов малого таза

В. Общий анализ крови

Г. Биопсия эндометрия

Д. Гистеросальпингоография

Ответ: Д. Менструальные циклы у данной пациентки нерегулярны, возможно, ановуляторны. В таком случае возможная причина мажущих кровянистых выделений в межменструальном периоде – рак эндометрия; для исключения этого диагноза необходимо исследовать соскоб эндометрия. Внутривенная пиелография и УЗИ органов малого таза помогут исключить сдавление мочеточника и гидронефроз. Общий анализ крови важен для определения степени анемии у женщины с обильными нерегулярными кровотечениями при диагностированной миоме матки. Необходимости в гистеросальпингографии у этой пациентки нет, поскольку она не заинтересована в беременности, и наличие субмукозных миом (что, собственно, и выявляют с помощью гистеросальпингографии) не вызывает изменений в плане лечения этой пациентки.