- •Берілген есепте ауруды табыңыз. Ауруға анықтама беріңіз. Ауру нышандарын көрсетіңіз.
- •15 Минуттан кейін клиникалық көрінісі берілген жағдайдың қай сатысына сәйкес келеді? Осы сатының даму патогенезін түсіндіріңіз.
- •Патогенездік емдеу ұстанымдарын негіздеңіз.
- •Жүрек жеткіліксіздігі
- •Бауыр зақымдануы
- •Есеп № 24.
- •Есеп 25.
- •Патогенездік емдеу тәсілдерін негіздеңіз.
- •Есеп № 27.
- •Есеп № 28
- •Есеп № 29
- •Есеп 30.
- •Есеп 31.
- •Есеп 32
- •Есеп 33.
- •Есеп № 35.
- •Есеп № 36.
- •Есеп № 37.
- •Есеп № 38.
- •Есеп № 39
- •Есеп № 40
- •Есеп № 41
- •Есеп № 42
- •Патогенездік емдеу ұстанымын негіздеңіз.
- •Есеп № 43
- •Есеп № 44.
- •Есеп №45.
- •Есеп №46.
- •Есеп №47.
- •Есеп №48.
- •Есеп №49.
- •Есеп №50.
- •Есеп №53.
- •Есеп №54.
- •Есеп №55.
- •Есеп №56.
- •Есеп №57.
- •Есеп №58.
Есеп 32
Жедел жәрдеммен ес-түссіз жеткізілген науқаста тері мен шырышты қабаттары алқызыл түсті, артериялық қандағы оксигемоглобин - 60%, веналық қанда - 45%, эритроцит - 4,5х1012/л, қанның оттегіге сыйымдылығы – 12 көл.%. Жүректің минуттық көлемі - 4 л.
-
науқастағы гипоксияның белгілерін көрсетіңіз, олардың патогенезін түсіндіріңіз.
Тері мен шырышты қабаттардың алқызыл түсі, естен тану, оксигемоглобин көрсеткіштері.
Оксигемоглобиннің метгемоглобинге тотығуы(улы газдар – көміртегі тотығы, азот тотығы), оксиНв-ң артериялық ж/е веналық қанда салыстырмалы азаюы, қанның оттекке сиымдылығының азаюы, метгемоглобиннің тіндерге оттекті тасымалдамауы, тіндердегі гипоксия, алқызыл түс, мидың зақымдануы, естен тану, тыныс ж/е жүрек қ.т. орт-ң тежелуі, брадикардия, ЖМК төмендеуі.
-
Науқаста қанын тексергенде не анықталуы мүмкін? Науқаста гипоксияның қай түрі дамыды?
Науқас қанында метгемоглобин н/е карбоксигемоглобин ан-уы мүмкін – олар оттекті тасымалдау қызметінен айырылған. Гемдік гипоксия дамиды.
-
науқаста оттегілік көрсеткіштерді бағалаңыз.
Арт-ғы окси-Нв – төмендеген, венадағы окси-Нв – төмендеген, қанның оттекке сиымдылығы – төмендеген, артерио-веналық айырмашылық – қалыпты(салыстырмалы төмендеген).
-
патогенездік емдеу ұстанымдарын негіздеңіз.
Жоғары барометрлік қысымда оттекпен дем алдыру, карбогенмен дем алдыру, төмен барометрлі камераларда гипоксияға машықтандыру.
Есеп 33.
Науқаста артериялық қандағы оксигемоглобин - 78%, веналықта - 40%., оттегі бойынша артерио-веналық айырма 4 көл%, қанның оттегіге сыйымдылығы (ҚОС) 35 көл%. қанда эритроцит және гемоглобин жоғарылаған, жүректің соғу жиілігі (ЖСЖ) - 100 рет минутына, тыныс жиілігі (ТЖ) - 28 рет минутына, өкпенің тіршілік сыйымдылығы - 1,3 л. (қалыптыда 4,5-5л). Науқаста пневмония.
-
Науқаста гипоксияның қай түрі дамыды?
Тыныстық гипоксия дамыған.
-
Науқастағы оттегілік көрсеткіштерді бағалаңыз.
Арт-қ қанда оксигем-н – төмендеген, венада – төмендеген, айырымы – қалыпты(салыстырмалы төмен), ҚОС артқан.
-
Гипоксия патогенезінің негізгі тізбегін анықтаңыз.
Өкпе зақым-уы вентиляция, газдар алмасуының бұзылысы гипоксемия окси-Нв – салыстырмалы төмендеуі, гиперкапния.
-
Бұл гипоксияда ЖСЖ, ТЖ, эритроцит, гемоглобин саны және ҚОС өзгеруі нені көрсетеді? Бұл өзгерістердің патогенеін түсіндіріңіз.
Гиперкапнияның әсерінен тыныс ж/е жүрек-қ.т.орт-ң қозуы тахипноэ, тахикардия(оттектің өкпедегі мөл-н салыстырмалы көбейту). Өкпенің вентиляциясы бұзылуынан көп мөлшерде оттекті тасымалдау мақсатында компенсаторлы механизм б/ша Нв ж/е эритроцит саны артқан, гемопоэз, оның оттекке сиымдылығы да артқан. Барлығы компенсаторлы қызмет атқарып жатыр.
Есеп № 34.
25 жастағы науқас әсіресе суыққа қол саусақтарындағы ауыру сезіміне және жансыздануына шағымданады. Ауруы ұстағанда саусақтары мен қол басының терілері бозарып, жергілікті қызымы түсетіндігін, тері сезімталдығының бұзылатындығын сезеді.
-
Шеткері қанайналымы қандай бұзылыстары туралы айтылған?
Ишемия.
-
Берілген бұзылыстың негізгі тізбегін көрсетіңіз.
Суық тем-а қ.т. спазмы қан келуінің азаюы қ.т.ішілік қысым төменлеуі жылдамдығының азаюы коллатеральдардың азаюы ишемия гипоксия, дистрофия мет.ацидоз инфаркт
-
Шеткері қанайналымының бұл бұзылысында гипоксияның қай түрі дамиды?
Қанайналымдық гипоксия дамыды.
-
Берілген симптомдардың патогенезін түсіндіріңіз.
Бозару – жылдамдық азайғандықтан оттектің толық пай-уы цианоз
Жергілікті Т-ң төмендеуі – арт-қ қан аз келгендіктен зат алмасу бұзылысы жылу өндірілмеуі
Ауыру сезімі – нерв ұштарының метаболизм өнімдерімен тітіркенуі(жансыздану да осыған ұқсас – ұзақ әсері).