Тестові завдання

1. У жінки, 68 років, 7 днів назад раптово з'явився біль у лівій половині грудної клітки, задишка. Об'єктивно: ціаноз, набрякання шийних вен, пульс -100/хв., АТ- 110/70 мм рт. ст., ЧД -24/хв. Над легенями зліва нижче кута лопатки притуплення перкуторного звуку, звучні вологі дрібно пухирчасті хрипи, границі серця розширені вправо, акцент II тону над легеневою артерією. Печінка +4 см, ліва гомілка набрякла, різко хвороблива під час пальпації. На ЕКГ: глибокі зубці S в I і аVL, Q в III і аVF відведеннях, негативний Т у III, аVF відведеннях. Описаний вище симптомокомплекс найбільш характерний для:

А. Інфаркту міокарда

В. Ексудативного плевриту

З Легеневого серця

Д. Сухого перикардиту

Е. Пневмонії

2. У жінки 52 років на 3-й день операції фіброміоми раптово з'явилася задишка, біль у грудній клітці. Об'єктивно: хвора збуджена, ціаноз, шийні вени набряклі. Пульс - 112/хв., слабкого наповнення. АД- 100/60 мм рт. ст. Над легенями везикулярний подих, ослаблений у нижніх відділах. Пульсація в II-III міжребер’ї зліва, під час аускультації серця акцент II тону над легеневою артерією. Печінка +3 см, хвороблива при пальпації. На ЕКГ: глибокий зубець S в I, аVL і Q в III відведеннях, підйом сегмента SТ в III та аVF відведеннях. Яка патологія найімовірніше відповідає описаному симптомокомплексу?

А. Інфаркт міокарда

В. Гостре легеневе серце

С. Серцева астма

Д. Набряк легенів

Е. Пароксизм шлуночкової тахікардії

3. Людина 57 років, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, поява ваги в правому підребер'ї й набряків на гомілках до вечора. Об'єктивно: t - 36,4 °С, ЧД - 20/хв., ЧСС - пульс - 92/хв., АТ - 140/90 мм рт. ст. Виражений кіфосколіоз. У легенях поодинокі сухі хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний. На ЕКГ: Rv1+Sv5 - 15 мм На рентгенограмі: випинання конуса легеневої артерії, збільшення правого шлуночка. Найбільш імовірною причиною даного стану є:

А. Легеневе серце

В. Дифузний кардіосклероз

С. Дилатаційна кардіоміопатія

Д Мітральний стеноз

Е. Первинна легенева гіпертензія

4. Чоловік 54 років, скаржиться на кашель із мокротинням жовто-зеленого кольору, задишку при ходьбі. Хворіє на бронхіт 15 років, зловживає алкоголем, взимку переніс ангіну. Об'єктивно: дифузний ціаноз, набряки гомілок. Над легенями - коробковий звук, нижні границі опущені на 1 ребро, сухі й середньо пухирчасті хрипи. Тони серця приглушені, акцент II тону на легеневій артерії, ЧСС і пульс - 100/хв., АТ - 140/90 мм рт. ст. Печінка +6 см, край еластичний, чутливий при пальпації. У сечі: білок - 0,033 г/л, Л - 3-4, Ер - 2-3 у п/з. Укажіть найбільш імовірну причину набряків.

А. Хронічний гломерулонефрит

В. Ішемічна хвороба серця

С. Амілоїдоз нирок

Д. Легеневе серце

Е. Цироз печінки

5. Хворий 52 років, підвищеної вгодованості, скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель із трудновідділяємим мокротинням, загальну слабість, набряки на ногах. На ЕКГ: ритм синусовий, 100 /хв., кут альфа +120, РQ_ = 0,19 с, зубець Р у II відведенні - 0,35 мм; глибокі зубці Q3, S1, R6 = 9 мм Дані ЕКГ розцінюються як:

А. Атріовентрикулярна блокада I ступеня

У Гіпертрофія правого шлуночка й передсердя

С. Гіпертрофія лівого шлуночка

Д. Гіпертрофія лівого передсердя

Е. Гіпертрофія всіх камер серця

6. Хворий 66 років, скаржиться на задишку в спокої й набряки ніг. Протягом 20 років - артеріальна гіпертензія. Викурюється 30 сигарет у день. Об'єктивно: притуплення перкуторного звуку й ослаблення везикулярного подиху в нижніх відділах правої легені. Зліва сухі хрипи. АД - 170/110 мм рт. ст., пульс - 105/хв., аритмічний. Рентгенологично: однорідне зниження прозорості з косим рівнем праворуч. Укажіть найбільш імовірну причину легеневої патології в даного хворого.

А. Пневмонія, ексудативний плеврит

В. Серцева недостатність із гідротораксом

С. Рак легені з ателектазом

D. Туберкульоз легенів

Е. Ниркова недостатність із анасаркою

7. У хворого зі сформованим мітральним пороком з перевагою недостатності мітрального клапана поступово з'явилися загальна слабість, виражена задишка. Об'єктивно: акроцианоз, набряки на ногах, вологі хрипи в нижніх відділах легенів, розширення границь серця. Виникнення даних ознак свідчить про розвиток:

А. Хронічної серцевої недостатності

В. Хронічної судинної недостатності

С. Гострої серцевої недостатності

Д. Пневмонії

Е. Перикардіального випоту

8. У чоловіка 59 років, хворого на ХОЗЛ, емфізему легенів, з дихальною недостатністю II-III ступеня, скарги на періодичні болі в області серця. АТ - 150/100 мм рт. ст. На ЕКГ: зареєстроване різке відхилення електричної осі вправо; S1=6 мм і R3=8 мм, QRS - 0,09 з, депресія SТ 2-3 до 1,5 мм і інверсія Т2-3 а також Р2-3=3 мм Яке ваше трактування ЕКГ?

А. Гіпертрофія лівого шлуночка й лівого передсердя

В. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

С. Блокада правої ніжки пучка Гіса

Д. Гіпертрофія правого шлуночка й правого передсердя

Е. Гіпертрофія правого й лівого шлуночка

9. Жінка 40 років, госпіталізована у зв'язку із загостренням ХОЗЛ. Скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель із виділенням мокротиння, набряки нижніх кінцівок Об'єктивно температура тіла-37,2 С, ЧД-24/хв., пульс-90/хв., ритмічний, АТ-110/70 мм.рт.ст. Акцент II тону над легеневою артерією. Пальпується збільшена на 4 см. печінка. Які зміни ЕКГ найбільш імовірні у хворої?

А. Блокада лівої ніжки пучка Гіса

В. Фібриляція передсердь

С. Гіпертрофія правого шлуночка

Д. Гіпертрофія лівого шлуночка

Е. Патологічний зубець Q

Еталони відповідей: 1А, 2С, 3А, 4А, 5А, 6У, 7У, 8С

1С, 2У, 3А, 4Д, 5У, 6У, 7А, 8Д, 9С