Нарушение осанки

Нарушение осанки – наиболее частый вариант неструктурных деформаций позвоночника, поддающихся волевой коррекции (таблица 5).

Таблица 5.

Типы нарушения осанки

(В.А.Фафенрот, 1991)

Тип нарушения осанки	Характерные клинические признаки
Сколиотическая осанка	Отклонение линии остистых отростков во фронтальной плоскости, сопровождающееся легкой асимметрией надплечий, углов лопаток, треугольников талии и –позиции таза. Асимметрия исчезает при горизонтальном положении и при наклоне вперед. Сколиотическая осанка не сопровождается ротацией и торсией позвонков
Сутулость	Усиление грудного кифоза на фоне нормального или сглаженного поясничного лордоза
Круглая спина	Тотальный пологий кифоз, поясничный лордоз отсутствует
Кругловогнутая спина	Увеличение всех физиологических сагиттальных изгибов позвоночника
Плоская спина	Физиологические изгибы позвоночника сглажены или отсутствуют
Плосковогнутая спина	Сглаженность или отсутствует грудной кифоз на фоне сохраненного или усиленного поясничного лордоза
Плосковыпуклая спина	Отсутствие физиологического грудного кифоза на фоне патологического кифоза поясничного отдела

Среди структурных деформаций позвоночника наиболее частыми являются идиопатические сколиозы (сколиозы с невыясненной патологией). В зарубежных странах в настоящее время ведущим принципом классификаций идиопатических сколиозов является возрастное деление деформаций, предложенное J.I.P. James (1954):

1. Сколиозы у детей младшего возраста – развиваются в первые 2 года жизни, чаще у мальчиков

2. Ювенильные сколиозы – развиваются между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще у девочек

3. Сколиозы подростков – начало совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей

4. Сколиозы взрослых – развиваются после завершения роста костей

Межпозвоночные диски

Между телами соседних позвонков помещаются межпозвоночные диски. Каждый диск состоит из соединительной ткани; он имеет мягкое желеобразное ядро и более жесткую оболочку, называемую фиброзным кольцом.

Суммарная толщина всех межпозвоночных дисков достигает 25% длины позвоночника. Диски эластичны, и в течение дня их толщина немного уменьшается из-за нагрузки: мы ложимся спать, став на несколько сантиметров короче, чем проснулись утром. Диски также дают возможность совершать широкий диапазон движений, а при ударах предохраняют тела позвонков от избыточного давления.

Диск может сдвинуться (выпасть) в заднем направлении, раздражая при этом спинномозговые нервы и вызывая резкую боль. Для облегчения боли обычно достаточно полежать и отдохнуть, но в тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

С возрастом толщина дисков прогрессивно уменьшается, поэтому рост пожилых людей уменьшается.

Унковертебральные суставы (УВС) или суставы Люшка (of Luschka)

Находятся между крючковидными отростками С_III-C_VI и закругленными поверхностями тел вышележащих позвонков. Суставные щели находятся на боковых и заднебоковых краях 4-х дисков (Рис. 1).

Эти суставоподобные структуры покрыты хрящом и содержат капсулу, наполненную жидкостью. Некоторые считают, что это синовиальные суставы; другие предполагают, что это дегенеративное пространство в дисках, наполненные внеклеточной (тканевой) жидкостью.

УВС место частого образования остеофитов, которые являются источником шейной боли.