Синовиальные сумки (завороты) лучезапястного сустава

Мешкообразный заворот (recessus sacciformis) представляет собой полость дистального лучелоктевого сустава, которая лежит под m.pronator quadratus, вследствие чего гнойные затеки, локализирующиеся в пространстве Пирогова-Парона, могут перфорировать синовиальную оболочку суставной капсулы и привести к гнойному артриту.

Синовиальные сумки тазобедренного сустава

Подвздошногребенчатая сумка (bursa iliopectinea) находится спереди книзу от eminentia iliopubica под m.iliopsoas. При гнойных кокситах при выходе гноя в этом участке возможны затеки его в различных направлениях по ходу мышц и сосудисто-нервных образований.

Синовиальные сумки коленного сустава

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок (bursae synoviales), часть из которых сообщается с полостью сустава. Практическое значение имеют четыре:

1. Спереди – наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) расположена между бедренной костью и сухожилием четверхглавой мышцы бедра и в 85% сообщается с полостью сустава через верхний наднадколенниковый заворот коленного сустава (recessus suprapatellaris). Через эту сумку гнойные затеки направляются вверх на бедро в переднее фасциальное ложе бедра.

2. Сзади и снаружи – сумки подколенной мышцы (bursa m. poplitei) располагается между началом m. popliteus и задним отделом капсулы сустава, у края латерального мениска, где она всегда сообщается с полостью сустава и часто называется поэтому recessus subpopliteus. Отсюда гнойные затеки по ходу a.tibialis posterior направляются вниз на голень в заднее фасциальное ложе голени и подошвы.

3. Сзади с внутри – две сумки, отделяющие капсулу сустава от прилежащих мышц: сумка медиальной головки икроножной мышцы (bursa capitis medialis m.gastrocnemii) и сумка полуперепончатой мышцы (bursa m.semimembranosi). Она находится между сухожилием полуперепончатой мышцы и медиальной головкой икроножной мышцы. Эти сумки сообщаются с полостью коленного сустава в 50% случаев. Из сумки медиальной головки икроножной мышцы гнойные затеки направляются назад и медиально в подколенную ямку, а из сумки полуперепончатой мышцы на медиальную и заднюю поверхности бедра.

Верхняя конечность

Повреждения плечевого сустава

Одной из главных особенностей плечевого сустава является широкий диапазон движений. Однако это достигается в ущерб стабильности сустава. Те его особенности, которые позволяют руке свободно двигаться, делают сустав довольно уязвимым: его фиброзная капсула просторна, связки слабы, а суставная впадина лопатки мелка.

Плечевой сустав стабилизируют, прежде всего, короткие мышцы, которые его окружают. Они прижимают головку плечевой кости к суставной впадине.

Вывих плеча. Из всех суставов человеческого тела плечевой наиболее подвержен вывихам. Вывих плечевого сустава обычно происходит в нижнем направлении, поскольку сверху и по бокам его стабилизируют мышцы и клювовидно-акромиальная связки (снизу сустав поддерживается лишь стенкой суставной капсулы).

Вывих плеча случается у спортсменов в результате резкой нагрузки вдоль плечевой кости. Когда рука поднята и отведена в сторону. Головка кости выбивается из суставной впадины и под действием мышц, двигающих ее, остается под клювовидным отростком лопатки. При вывихе рукой нельзя пользоваться, пока кости не удается вернуть в правильное положение. Если произошел вывих, то повреждения сустава приводят к тому, что он может повторяться даже при меньших нагрузках.