Сестринский процесс при коклюше

Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, нарушенные потребности пациента и членов его семьи.

Возможные проблемы пациента:

• нарушение сна;

• нарушение аппетита;

• упорный, навязчивый кашель;

• нарушение дыхания;

• апноэ;

• нарушение физиологических отправлений (жидкий стул);

• нарушение двигательной активности;

• изменение внешнего вида;

•неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;

• психоэмоциональное напряжение;

• осложнение заболевания.

Возможные проблемы родителей:

• дезадаптация семьи в связи с заболеванием ребенка;

• страх за ребенка;

• неуверенность в благополучном исходе заболевания;

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

• неадекватная оценка состояния ребенка;

• синдром хронической усталости.

Сестринское вмешательство

1. Информировать родителей о причинах развития, осо­бенностях течения коклюша, принципах лечения и ухода, мерах профилактики, прогнозе.

2. Максимально ограничить общение больного ребенка с другими детьми.

3. Обеспечить изоляцию пациента в домашних условиях до получения 2-х отрицательных результатов бактериологиче­ского обследования, а при тяжелых формах оказать помощь в организации госпитализации.

4. Обеспечить достаточную аэрацию помещения, где нахо­дится больной ребенок. Оптимально, если форточки будут постоянно открыты, это необходимо ребенку, особенно но­чью, когда возникают наиболее тяжелые приступы кашля (на свежем воздухе они уряжаются, выражены слабее и ос­ложнения возникают гораздо реже).

5. Научить родителей оказывать доврачебную помощь при приступе рвоты и судорогах. Своевременно выполнять все назначения врача.

6. Порекомендовать родителям с помощью терапевтиче­ской игры предвари-тельно готовить ребенка к осмотру врача и лабораторно-инструментальным методам исследования (взятию мазка из зева и носа, анализу крови и др.).

7. Создать вокруг ребенка спокойную, комфортную обста­новку, оберегать его от излишних волнений и болезненных манипуляций. Вовлекать родителей в процесс ухода ребен­ком, обучить их правильно санировать дыхательные пути, проводить ингаляции с 2% раствором натрия гидрокарбона­та, вибрационный массаж.

8. Обеспечить ребенка питанием, адекватным его состоя­нию и возрасту, оно должно быть полноценным, обогащен­ным витаминами (особенно витамином С, который способст­вует лучшему усвоению кислорода). Рекомендуется легко усваиваемая жидкая и полужидкая пища: молочные крупя­ные или овощные вегетарианские протертые супы, рисовая, манная каши, картофельное пюре, обезжиренный творог, следует ограничить потребление хлеба, животных жиров, капусты, экстрактивных и острых продуктов. При тяжелых формах заболевания давать жидкую и полужидкую пищу (не содержащую крошек, комочков), часто и небольшими пор­циями. При частой рвоте необходимо докармливать ребенка после приступа и рвоты.

9. Количество потребляемой жидкости нужно увеличить до 1,5-2 литров, вводить отвар шиповника, чай с лимоном, морсы, теплые дегазированные минеральные щелочные воды (Боржоми, Нарзан, Смирновскую) или 2% раствор соды по­полам с теплым молоком.

10. Посоветовать родителям, организовать ребенку инте­ресный досуг: разнообразить его новыми игрушками, книж­ками, переводными картинками и другими спокойными иг­рами по возрасту (так как приступы коклюша усиливаются при возбуждении и повышении двигательной активности).

11. Оберегать пациента от общения с больными ОРВИ, так как присоединение вторичных вирусно-бактериальных ин­фекций создает угрозу развития пневмонии и усиление тяже­сти течения коклюша.

12. Организовать проведение текущей дезинфекции в до­машних условиях (дезинфицировать посуду, игрушки, пред­меты ухода, обстановки, проводить 2 раза в день влажную уборку мыльно-содовым раствором).

13. В периоде реконвалесценции порекомендовать прово­дить ребенку неспецифическую профилактику заболеваний (полноценное обогащенное витаминами питание, сон на свежем воздухе, закаливание, дозированные физические нагруз­ки, ЛФК, физиотерапию, массаж).

14. После перенесенного коклюша рекомендовать родите­лям продолжить наблюдение за ребенком врачом - педиатром в течение 3-х месяцев.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Дайте определение коклюшу.

2. Какими свойствами обладает возбудитель коклюша?

3. Какие существуют источники инфекции?

4. Каковы механизм и пути передачи инфекции?

5. Каков механизм развития коклюша?

6. Каковы основные клинические проявления коклюша в ка­таральный период?

7. Каковы основные клинические проявления коклюша в спазматический период?

8. Каковы особенности течения коклюша у детей до года?

9. Какие основные принципы лечения коклюша?

10. Какие профилактические и противоэпидемические меро­приятия проводятся при коклюше?

11. Какие осложнения могут развиться при коклюше?