9. Консультант обязан подробно, в письменносчаяя

документировать свои действия, чтобы в случае десО-

он смог доказать себе и другим, что действовал пры

нально и принял все меры для избежания катастроф-нда

Консультант должен знать специфику консульто-

лиц, пытавшихся совершить самоубийство. К-онсуДои...

ние направляется на преодоление побуждений KC?TJ

ству, которые еще остаются после неудавшейся юг Ьии

Hamilton и Moss (цит. по: Kennedy, 1977) выде}(в._

этапа консультирования: в острой фазе, в фазе выэ :к.0ь-.

ния и после выздоровления. Особенно значима ра

сультанта в двух первых фазах. ад..

Во время первого контакта после ибУДшегоцц

убийства на первый план выступают уникальность, i.-x;ni,i-

и самочувствие "самоубийцы-неудачника". ЧеловИст

тавший максимальное напряжение духовных сил, П7 yj

что не умер, но обстоятельства, приведшие кпопь нако

из жизни, у него остались. Момент "пробуждения"/ < 3..

нового этапа жизни этого лица. Поэтому важно, кауц,, ещ

действие" будет вписано в "чистый лист" сознании

Время первого контакта не должно ограничиваться, клиенту

надо позволить выговориться. От консультанта, встречаю-

щегося с таким клиентом, требуется неподдельная искрен-

ность, сосредоточение и отдача всех своих духовных сил.

Имеется в виду нечто большее, чем обязанность консуль-

танта. После попытки самоубийства клиент максимально об-

нажен и очень раним, он ясно чувствует внутреннее состоя-

ние консультанта. В первой фазе не следует начинать обсуж-

дение основного конфликта и лишь постепенно можно пе-

рейти к причинам и психосоматическому смыслу самоубий-

ства. Само консультирование должно быть направлено на

уменьшение тревоги и безнадежности.

Фаза выздоровления начинается, когда клиент может

возвратиться в свое прежнее окружение. Во время второй

фазы, как, кстати, и после полного восстановления, воз-

можно повторение суицидных побуждений. Провоцирующее

влияние оказывает именно окружение, непосредственно

связанное с травмирующим фактором. Поэтому на втором

этапе очень важна работа консультанта с семьей суицидента.

Помощь семье нередко разрешает проблематичные обстоя-

тельства. Вообще попытка самоубийства - существенная

причина для изменений в семейной жизни, точнее говоря,

такие изменения становятся неизбежными. Только перемена

условий жизни по-настоящему целебна.

Попытка клиента совершить самоубийство, а тем более

осуществленное самоубийство представляют для консуль-

танта очень тяжелую психическую травму. Collins (1978;

цит. по: Menninger, 1991) описывает свои переживания

после самоубийства пациента: "Вначале тяготило острое

чувство вины и не осознавалась неприязнь к пациенту за

совершенное самоубийство. Лишь постепенно пришло

осознание озлобленности из-за утраченной перспективы.

Озлобленность в свою очередь провоцировала вину. Одно-

временно довлело чувство стыда перед коллегами. Процесс

скорби переплетался с повторяющимися воспоминаниями

и снами. В первые дни после несчастья покончивший с

собой пациент не выходил из головы, черты пациента

виделись у большинства встреченных людей. Все это время

ощущалась обязанность объясняться с коллегами - рас-

204

сказывать им о своей последней беседе с пациентом и

выражать сожаление, что не заметил признаков надвига-

ющегося самоубийства." Collins так обобщает свой опыт:

"Моей самой большой поддержкой был эмпатичный слу-

шатель".

Руководитель известной в США клиники W. Menninger

(1991) предлагает советы специалистам, работающим с по-

тенциальными самоубийцами, и тем, кто страдает из-за са-

моубийства пациента.

1. Мировоззренческие установки:

- специалист не может нести ответственность за то,

что говорит и делает пациент вне стен терапевтического

кабинета;

- самоубийство иногда происходит вопреки заботливому

отношению;

- нельзя предотвратить самоубийство, если пациент дей-

ствительно принял решение;

2. Тактика при консультировании пациентов с суицид-

ными намерениями:

- необходима бдительность и готовность к неудаче;

- в рискованных случаях обязательно консультируйтесь

с коллегами;

- необходимо обсудить с коллегами самоубийство паци-

ента как возможный вариант его выхода из кризиса. Следует

помнить, что роль консультанта состоит в том, чтобы пре-

достеречь пациента от самоубийства и помочь ему найти

другие способы разрешения проблем.

3. Как реагировать на самоубийство пациента:

- исходите из того, что самоубийство всем причиняет боль;

- вы обретаете потрясающий опыт;

- не удивляйтесь подавленному настроению, чувствам

вины и злобы.

4. Преодоление последствий самоубийства пациента:

- скорбь - естественная реакция, и все переживают

одинаково;

- говорите и переживайте, но без излишнего самообви-

нения;

- позвольте себе выговориться с коллегами, друзьями,

в семье;

205

- помните годовщину горестного происшествия, чтобы

не оказаться застигнутыми врасплох.

Jones (1987), вспоминая, что китайский иероглиф, озна-

чающий кризис, составляют символы "опасности" и "воз-

можности", обобщает:

"Когда пациент совершает самоубийство, над терапевтом

нависает угроза. Помимо личных и профессиональных пере-

живаний из-за утраты он может подвергнуться увольнению

вследствие халатности. Однако трагедия самоубийства пациен-

та предоставляет и возможность профессионального роста в

смысле навыков преодоления суицидных кризисов. Расширя-

ется и углубляется поддержка коллег и наша самоотдача, мы

начинаем больше ценить дар жизни и помогать полноценно

жить другим. Все работающие с людьми, отягощенными се-

рьезными проблемами, должны быть готовы принять на себя

ответственность за их самоубийство. Если случается такое не-

счастье, всегда легче перенести его с помощью других".