Состояние пародонта.

Коммунальный пародонтальный индекс (CPI) (кл. 54-59).

Учитывают три показателя пародонтального статуса:

1. Кровоточивость десен.

2. Зубной камень.

3. Пародонтальные карманы.

Ротовая полость делится на секстанты, которые включают такие группы зубов: 18-14, 13-23, 24-28, 38-34, 33-43, 44-48. Секстант осматривают лишь в том случае, если в нем присутствует не меньше двух зубов, которые не подлежат удалению.

У взрослых 20 лет и старше оценивают пародонтальный статус в области 10 индексных зубов: 17, 16, 11, 26, 27, 31, 36, 37, 46, 47. Если в секстанте нет одного или двух индексных зубов, то осматривают все оставшиеся зубы данного секстанта. Регистрируется самый тяжёлый код. Если в секстанте отсутствуют все зубы, то этот секстант (ячейку перечеркиваем в карте) не учитывается при оформлении сводных документов. У пациентов моложе 20 лет осматривают ткани пародонта только возле 6 индексных зубов: 16, 11, 26, 36, 31, 46.

При осмотре детей до 15 лет глубину карманов не измеряют.

Применяется специально разработанный легкий CPI-зонд с шариком на конце, диаметром 0,5мм, который имеет черное окаймление между 3,5мм и 5,5мм и черные кольца на расстоянии 8,5мм и 11,5мм от кончика зонда.

Периодонтальный зонд со сменными головками	Периодонтальный зонд ВОЗ

Прикладываемая при зондировании сила не должна превышать 20г. (Тест для установления этой силы — размещение зонда под ноготь большого пальца и нажатие до появления чувства дискомфорта). Если пациент во время зондирования жалуется на боль, то это свидетельствует о чрезмерном усилии.

Коды:

0 — нет признаков поражения;

1 — наблюдается кровоточивость;

2 — во время зондирования обнаружен камень, но при этом виден весь черный участок зонда;

3 — карман 4-5мм (десневой край на уровне черной метки на зонде);

4 — карман б мм или больше;

х — исключенный секстант (если в секстанте меньше 2 зубов);

9 — не регистрируется.

Принципы лечения согласно кодам:

1 - гигиена полости рта;

2 - гигиена + удаление зубных отложений;

3 - удаление отложений + комплексная терапия (кюретаж открытый или закрытый);

4 - удаление отложений + комплексная терапия (лоскутные операции, ортопедическое лечение).

Потеря прикрепления (кл. 60-65).

Обследуют те же секстанты и индексные зубы, что и при определении индекса CPI. Этот показатель не регистрируют у детей до 15 лет. Используют CPI-зонд.

Коды:

0 — потеря прикрепления 0-3мм (цементно-эмалевое соединение (ЦЭС) не видно и код CPI 0-3);

1 — потеря прикрепления 4-5мм (ЦЭС в черной области зонда);

2 — потеря прикрепления 6-8мм (ЦЭС между черной меткой и 8,5мм кольцом);

3 — потеря прикрепления 9-11мм (ЦЭС между 8,5 и 11,5мм кольцами);

4 — потеря прикрепления 12мм и больше (ЦЭС за кольцом 11,5мм);

х — исключенный секстант;

9 — не регистрируется.

Состояние зубов и потребность влечении (кл. 66-161).

Зуб считается присутствующим в ротовой полости, если видна любая его часть. Если постоянный и временный зуб занимают место одного зуба, следует регистрировать только состояние постоянного зуба.

Для регистрации состояния постоянных зубов используют цифровую систему, а для временных — буквенную.

Таблица Условные обозначения состояния зубов

Состояние зуба	Условные обозначения
	для постоянных зубов		для временных зубов
	коронка	корень
Здоровый	0	0	А
Кариес и его осложнения	1	1	В
Постоянная пломба с дефектом, пломба и кариес	2	2	С
Постоянная пломба, без кариеса	3	3	D
Удален вследствие кариеса	*4	-	**Е
Удален по другой причине (до 30 лет)	5	-	-
Здоровый с герметиком	6	-	F
Опорная коронка, специальная коронка или винир/ имплантант	7	7	G
Непрорезавшийся зуб (коронка)/невиди-мый корень	8	8	-
Травма	Т	-	Т
Не кодируется	9	9	-
Примечания: * У лиц старше 30 лет таковым считают каждый удаленный зуб, не выясняя причин для удаления. ** Таким считают каждый зуб, отсутствующий в зубном ряду более чем за два года до стандартных сроков физиологической смены зуба.

Клетки 66-97 используют для верхних зубов, а 114-145 — для нижних.

Потребность в лечении должна быть определена для всего зуба, включая лечение кариеса как коронки, так и корня зуба. Данные заносятся в клетки 98-113, 146-161. При отсутствии показаний к лечению в соответствующие клетки надо внести код 0.

Кариес регистрируется:

-размягченное дно;

-подрытая эмаль;

-размягченная стенка фиссуры;

-размягчение эмали на гладкой поверхности;

-зонд входит в полость на апроксимальной поверхности.

Кариес не регистрируется:

-белые пятна;

-шероховатость эмали;

-пигментированные ямки фиссуры;

-зонд задерживается в фиссуре, но нет размягченных или подрытых краев;

-пигментированные пятна;

-есть сомнения.

Коды и критерии оценки потребности в лечении зубов:

0 — лечение не требуется;

Р — профилактические мероприятия, которые приостанавливают кариес;

F — применение герметика;

1 — пломбирование одной поверхности;

2 — пломбирование двух и больше поверхностей.

Один из кодов (1, 2, Р или F) может быть использован, чтобы указать на необходимость лечения по поводу:

-начального, первичного или вторичного кариеса,

-измененного в цвете зуба или дефекта развития,

-устранение повреждения, обусловленного травмой, стиранием, эрозией,

-необходимости замены неправильно поставленной пломбы или герметика.

3 — изготовление коронки вследствие разных причин;

4 — коронка с фарфоровой покровной фасеткой или ламинат;

5 — эндодонтическое вмешательство;

6 — удаление; зуб кодируется как такой, который подлежит удалению, если:

-кариозный процесс настолько разрушил зуб, что его невозможно восстановить,

-прогрессирующее поражение пародонта привело к значительной подвижности зуба, болезненности, в связи с чем не может быть восстановлена его функция,

-зуб необходимо удалить для возможности дальнейшего протезирования,

-удаление продиктовано ортодонтическими или косметическими показаниями или речь идет о ретинированном зубе;

7/8 — потребность в других видах помощи. Исследователь должен указать эти виды помощи;

9 — не регистрируется.