- •Расспрос больного
- •Дополнительный расспрос
- •История жизни больного
- •Общий осмотр
- •1. Осмотр в целом:
- •2. Осмотр по частям тела:
- •3. Исследование «снаружи внутрь».
- •Исследование по системам
- •1.3. Перкуссия легких.
- •1.4.Аускультация легких.
- •2.Система органов кровообращения. 2.1.Осмотр и пальпация области сердца.
- •2.2.Ортоперкуссия сердца.
- •2.3. Аускультация сердца.
- •2,4,Осмотр, пальпация, аускультация кровеносных сосудов (кроме восходящей аорты и легочного ствола).
- •3. Система органов пищеварения 3.1.Осмотр полости рта и зева:
- •4.Исследование мочевыделительной системы.
- •5. Исследование нервной системы, органов чувств, психического состояния, половой сферы по показаниям. Синдромная диагностика
- •1. Жалобы общего плана, встречающиеся при патологии многих систем:
- •2. Жалобы характерные для патологии нервной системы и органов
- •Жалобы, характерные для патологии опорно-двигательного аппарата:
- •5. Жалобы, типичные для патологии органов дыхания:
- •6. Жалобы, типичные для патологии сердечно-сосудистой системы:
- •7. Жалобы, типичные для патологии системы пищеварения и гепато- билиарной системы:
- •8. Жалобы, часто встречающиеся при поражении системы мочеотделения:
- •Анализ мочи
- •Проба Реберга
- •Нормальная миелограмма*
Нормальная миелограмма*
Миелокариоциты 42 - 1 95 тысЛисл Мегакариоциты 50 - 100 в 1 мкл |
||||||||||||||
|
Недифференцируемые бласты 0 - 1 % |
|||||||||||||
Миелобласты 0-2% |
Эритроблзсты 0 - 1 % |
Мегакарио-бяасты 0% |
Моно-бласты 0% |
Лимфо-бласты 0% |
Плззмо-бласты 0% |
|||||||||
|
Н |
Э |
Ь |
Лроэритро-кариоциты (0.6%) |
Мегалобластъ' |
Про-мегэ-кариоциты Мегакариоциты |
Про-моноциты Моноциты |
Про-лимфоциты Лимфоциты |
Про-плэзмоциты Плаэмоциты |
|||||
Промиело-циты |
1-4% |
|
|
|||||||||||
Миелоциты |
7-12% |
|
|
Эритрокариоциты |
||||||||||
Мета-миелоциты |
В- 15% |
|
|
базофильные |
(3%) |
|
||||||||
Палочко-ядерные |
13-24% |
|
|
полихромато-фильные |
(13%) |
|
||||||||
Сегменто едерные |
13-М* |
|
|
оксифильные |
(3%) |
|
||||||||
Сумма |
53-69% |
3.5-6% |
0-0.5% |
14.5-26.5% (20%) |
0% |
|||||||||
Всего Грануло (70%) Соотношение ГРАНУЛО 3.35 Индекс нейтрофилов 0.5 - 0.9 (0.7) |
Эритро (20%) 1 ЭРИТРО |
0-0.4% |
1-3% |
4 - 14% |
0 - 2% |
30
31
все гранулоциты Грануло : эритро = все эритро*ариоциты = 2,1 - 4.5 (3,35)
Индекс созревания нейтрофилов (0.7)
промиелоциты + миелоциты + метамиелоциты _ палочкоядерные + сегментоядерные
*В скобках представлено средние процентное содержание клеток по росткам кроветворения
ГЕМОСТАЗИОГРАММА
По данным лаборатории областной клинической больницы № 1
Время свертывания:
пробирка несиликонированная 5-12 мин. силиконированная 10 - 20 мин. Активированное парциальное громбопластиновое вре мя 35-45 с Активированное время рекальцификации:
плазмы, богатой тромбоцитами 20 - 32 с
плазмы, бедной тромбоцитами 60 - 72 с
Индекс тромбоцитарной активности 52 - 72 %
Протромбиновый индекс 0,9-1,2
МНО 80 - 120 %
Фибриноген 2 - 4 г/л
Фибриностабилизирующий фактор 43 - 73 с
Тромбиновое время 27 - 33 с
Свободный гепарин 6 - 13 с
Толерантность к гепарину 255 - 375 с
Антитромбин 111 80-120%
Протеин С (скрининг) 0,7-1,4
Фибринолитическая активность цельной крови 11 - 19 %
Лизис эуглубиновой фракции 180 - 260 мин
Длительность кровотечения 1-4 мин
Количество тромбоцитов 180 - 320-109/л
Ретракция кровяного сгустка 36 - 60 %
Агрегация тромбоцитов на АДФ 55-75
Агрегация тромбоцитов на коллаген 65-85
Ристомицин-агглютинация тромбоцитов 65-85
Агрегация тромбоцитов на адреналин 55-75
Батанафтоловый тест отр.
Этаноловый тест отр.
Протаминсульфатный тест отр. О-димеры
Ор то-фенатролидный тест (РФМК) до 3,5-10"2 г/л
При необходимости могут быть сделаны другие тесты
Исследование кала
Консистенция
Форма Цвет
3.
оформленный (мягкий, плотный) цилиндрическая коричневый
Реакция нейтральная или слабощелочная
Реакция на стеркобилин положительная
Слизь, кровь отсутствуют
Микроскопическое исследование
Мышечные волокна в небольшом количестве
переваренные и непереваренные (сохраняется исчерченность)
Соединительная ткань немного
Крахмальные зерна немного
Жир: а) нейтральный единичные капли
б) жирные кислоты немного
в) мыла единичные
Растительная клетчатка различное количество клеток Морфологические элементы кишечной стенки:
б) лейкоциты отсутствуют
в) эритроциты отсутствуют
г) слизь отсутствует
32
33