Оказание помощи при осложнениях, возникающих при удалении постоянных зубов:

1. при переломе корня зуба производят удаление остатков с помощью щипцов, элеваторов, крючков;

1. при переломе края альвеолярного отростка показано удаление осколков из лунки кюретажной ложкой;

2. при вскрытии верхнечелюстной пазухи проводят ушивание лунки зуба, тампонаду наружной трети лунки йодоформным тампоном с изготовлением защитной пластинки, закрывающей вход в лунку зуба, и противовоспалительную терапию;

4) при продвижении корня в верхнечелюстную пазуху необходимы рентгенологический контроль (рентгенограмма придаточных пазух носа - ППН), при развитии воспаления верхнечелюстной пазухи — госпитализация для удаления корня и проведения радикальной операции на этой пазухе;

5. при вывихе ВНЧС показаны вправление вывиха и дальнейшее лечение сустава;

5. при кровотечении из лунки удаленного зуба (из травмированных участков слизистой десневого края, из дна лунки, из межлуночковых костных перегородок): • провести обследование пациента -

а) анализ крови на свертываемость и время кровотечения;

б) обезболивание и туалет, осмотр лунки. Лечение:

• тампонада лунки, введение гранулированного КП-3 на дно до 1/2 глубины;

• тампонада лунки нехромированным мотком кетгута,

• тампонада тампоном, смоченным горячим (t=40-45º) физиологич.раствором

• сдавление костных перегородок;

• ушивание травмированного (разорванного) края десны;

• назначение препаратов, повышающих свертываемость крови (дицинон, этамзилат натрия, викасол) - открыть ампулу - на тампон - в лунку; смочить тимпон раствором аминокапроновой кислоты (готовиться ex temporo!)

• Для тампонады лунки при постэкстракционном кровотечении можно использовать марлю, пропитанную тромбином, эпсилон- аминокапроновой кислотой, гемофобином, амифером, а так-же гемостатическую губку или марлю, фибринную губку (пленку, вату, пену),фибриновый клей, биологический антисептический тампон (БАТ), желатиновую или коллагеновую губку и другие средства. Для местной остановки кровотечения применяется гемостатическая губка, изготовленная в Киевском институте гематологии и переливания крови, которая получена из человеческой плазмы и содержит тромбин, кальция хлорид, аминокапроновую кислоту.

• противовоспалительная терапия;

• • при неэффективности перечисленных выше мероприятий показано стационарное лечение;

5. Прислучайном удалении рядом стоящего зуба или зуба-антагониста- провести реплантацию этого зуба в его же лунку и зафиксировать его каппой;

5. При переломе челюсти – шинирование перелома проволочной лигатурой шиной Тигерштедта и межчелюстной резиновой тягой или направить в стационар;

6. При аспирация удаленной коронки или корня зуба или тампона в верхние дыхательные пути и развитии механической асфиксии вызвать бригаду скорой помощи или провести трахеотомию.

Отлом участка альвеолярного отростка

Отлом участка альвеолярного отростка наблюдается как при врачебных ошибках, допускаемых во время удаления зуба (накладывании щечек щипцов на альвеолярный отросток, грубое использование элеватора может привести к отлому язычной стенки альвеолы), так и в результате патологического процесса в периодонте может происходить замещение его костной тканью и корень зуба плотно спаивается со стенкой альвеолы.

Если отломанная часть альвеолярного отростка верхней и нижней челюсти сохраняет связь с мягкими тканями, то ее репонируют и фиксируют шиной (металлической или пластмассовой). В тех случаях, когда зубы не представляют косметической и функциональной ценности, то отломок удаляют, острые костные края сглаживают, стенки раны сближают и наглухо зашивают.