Организационная структура практического занятия (короткие методические указания к работе на практическом занятии):

В начале занятия, которое проводится в учебной аудитории, преподаватель напоминает тему, общие и конкретные цели. Дальше проводит определение исходного уровня знаний студентов.

Затем студенты самостоятельно изучают исторические этапы развития стоматологии, останавливаясь на терапевтической стоматологии, как основной стоматологической дисциплине (разделы, цели, задачи), а также целях и задачах курса пропедевтики терапевтической стоматологии. Далее студенты знакомятся с вкладом украинских ученых в развитие терапевтической стоматологии.

При этом преподаватель обращает внимание студентов на место терапевтической стоматологии среди других дисциплин, подчеркивает приоритет отечественных ученых.

В конце занятия проводится коррекция результатов усвоения темы и итоговый контроль с помощью тестовых заданий.

Подводится итог, анализируются действия студентов во время занятия. Дается задание к следующему занятию.

Содержание темы:

Терапевтическая стоматология изучает этиологию, патогенез, клинические проявления основных стоматологических заболеваний, разраба­тывает методы их лечения и профилактики. Одновременно разрабатываются и общегосударственные мероприятия предотвращения наиболее распространен­ных стоматологических заболеваний - кариеса и болезней пародонта.

В терапевтической стоматологии наметилась дифферен­циация и определенная специализация. Основ­ными разделами терапевтической стоматологии являются: 1)одонтология (заболевания зубов кариозного и некариозного происхождения, осложнения кариеса (пульпит, периодонтит)), 2)заболевания пародонта, 3)заболевания слизистой оболочки по­лости рта, 4) неврогенные синдромы, которые локализуются в челюстно-лицевой области (нейростоматология).

Стоматология на протяжении многих столетий развивалась в тесной вза­имосвязи с другими медицинскими специальностями и является на­иболее распространенной из них.

Терапевтическая стоматология тесно связана с профильными дисциплинами: хирургической, ортопедической стоматологией, ортодонтией, физиотерапией, так как в комплексном лечении заболеваний пародонта принимают участие минимум три врача. С другими дисциплинами, так как системные заболевания проявляются симптомами в полости рта. Применение современных пломбировочных материалов предполагает изучение терапевтами-стоматологами материаловедения. Для постановки диагноза в клинике терапевтической стоматологии нередко применяются лабораторные методы обследования.

Уровень исследований зависит от дости­жений науки и применяемых методик. Так, в 20—30-е годы проводились клинические исследования и определение хи­мического состава тканей зуба с использованием аналити­ческих методов. В 40—60-е годы с появлением возможности использовать радиоактивные изотопы и более современные биохимические методики изучали биохимический состав органического вещества твердых тканей и процессы обме­на в норме и патологии. С использованием в стоматологии электронного микроскопа, электронного зонда, сканирую­щего микроскопа стало возможным изучение ультраструк­туры тканей зуба, в том числе и эмали.

Особое внимание необходимо уделить тому прогрессу, который происходит в стоматологии вследствие использования современной техники, инструмента­рия, новейших эндодонтических препаратов для обработки и пломбирования корневых каналов, пломбировочных материалов для реставрации зубов и вос­становления анатомической формы и функции коронки зуба.

Заболевания органов полости рта отмечаются на всех исторических этапах развития человечества. Наиболее ранние дошедшие до нас сведения принадле­жат еще к доисторическому периоду. Уже тогда были известны разнообразные лекарственные средства и приспособления для лечения и удаления поражен­ных зубов. Особый исторический интерес вызывают обнаруженные при ар­хеологических раскопках предметы для восстановления целостности зубных рядов в случае потери зубов (зубные протезы), приспособления для шиниро­вания зубов, ухода за ними и др. Все это свидетельствует о том, что лечение заболеваний зубов является одной из древнейших медицинских практик. Од­нако сведения, которые позволяют выделить терапевтическую стоматологию в отдельную медицинскую специальность, принадлежат только к нескольким последним столетиям. Об этом свидетельствует ряд обобщающих публикаций в отрасли зубоврачевания. Так, врач из Карлсбада Штромберг опубликовал монографию, посвященную заболеваниям зубов, в которой он описал технику их удаления и изготовления искусственных зубов из слоновой кости.

Еще 35-40 тыс. лет назад основной пищей первобытного человека была еда растительного происхождения. О преобладании растительной пищи в этот период свидетельствуют массивные коронки зубов, стертость жевательных поверхностей и режущих краев зубов, которые выявляются на обнаруженных при раскопках черепах. В дальнейшем, когда люди наряду с растительной начали употреблять пищу животного про­исхождения, были отмечены лечебные свойства крови, желчи, печени, жиров. Врачеванием в этот период занималась женщина, она как глава рода, кроме выполнения других обязанностей, заботилась и о здоровье соплеменников. У славянских народов таких женщин называли берегинями. В этот период для удаления остатков пищи из зубов использовали первые примитивные инстру­менты из дерева и рыбьих костей.

В известном папирусе Эберса (2000 г. до н. э.), длина которого составляет 21м, 3 столбика текста посвящены лечению зубов.

Уже в IV-II вв. до н. э. для лечения зубов использовали такие средства, как хлебное тесто, мед, соли тяжелых металлов. Из некоторых веществ при­готавливали лекарства в виде мази, растворов для полосканий, примочек и промываний.

Наиболее полные сведения о развитии зубоврачевания, которыми обла­дает современная история медицины, принадлежат к эпохе расцвета Древней Греции и Римской империи, а также стран Востока. В этот период на сме­ну эмпирическим представлениям о болезнях приходят методы объективного познания. Изучается анатомия человека. В IV в. до н. э. греческий философ Аристотель впервые описал анатомическое строение временных и постоянных зубов и сроки их прорезывания.

Появляются первые догадки о причи­нах, которые обусловливают поражения зу­бов, пародонта, слизистой оболочки полос­ти рта и челюстей. В V в. до н. э. Гиппок­рат объяснял поражения зубов нарушением движения соков в организме (гуморальная теория). Римский врач Гален (II в. до н. э.) появление заболеваний зубов связывал с избыточным или недостаточным питани­ем. Около 43-го года до н. э. римский врач Скрибонниус выдвинул теорию кариеса, согласно которой причиной его появления являются очень маленькие червячки. В этот же период была описана клиника отдельных заболеваний зубов и десен и предложены методы их лечения. Для лечения заболева­ний зубов и пародонта применяли вяжущие и прижигающие средства. Широко реко­мендовали применение отваров различных трав. Для полоскания использовались рас­тения, содержащие наркотические вещества (белена, мак). Для общего воздействия на организм рекомендовали отвлекающие кро­вопускания, слабительные, назначали диету. В Киевской Руси широко применяли полынь, ревень, крапиву, листья березы и липы, кору ясеня, подорожник и др. Из средств животного происхождения новгородцы применяли сырую печень, скифы — кобылье молоко, народы Се­вера и Сибири - панты пятнистого оленя, рога зубров. Уже в V-IV вв. до н. э. скифы владели методами удаления зубов, используя для этого специальные щипцы. Упоминание об изготовлении щипцов для удаления зубов встречается в Египте примерно за 1000 лет до н. э., материалом для их изготовления слу­жила бронза, а позже в Древней Греции их начали изготавливать из железа.

На высоком уровне развития проводилось шинирование и протезирование зубов. Этим занимались в основном золотых дел мастера (IX—VIII вв. до н. э.).

Усовершенствуя приемы зубоврачевания, арабские врачи Авиценна, Серапион, Рази, начиная с VII в., большое внимание уделяли детальному описа­нию заболеваний зубов и изложению методов их лечения. Описание лечения зубов в XI веке было приблизительно таким: "Больному дают слабительное, заставляют его голодать и на пустой желудок принимать ванны и делать физические упражнения. Далее накладывают на зуб перец с соком кедрового де­рева. Если это не помогает, то повторно кладут на зуб тампончик с кипящим маслом. При отсутствии эффекта зуб прижигают каленым железом, проникая такой иглой максимально вглубь корня. Как правило, боль проходит в течение 3 часов, в противном случае прибегают к удалению больного зуба". В этот период врачи знали о вреде зубных отложений и пользовались специальными инструментами для их удаления. Поиски ученых-химиков того вре­мени обогатили медицину такими средствами, как неорганические кислоты, камфара и другие вещества.

Во времена средневековья наблюдался упадок развития науки. Медици­на, как и другие отрасли науки и культуры, стала делом служителей церкви, священников и монахов. В этот период, который продолжался несколько сто­летий, лечение развивалось крайне слабо. Заболевания зубов, как и другие болезни, лечили в основном заклинаниями, молитвами, ношением различных амулетов, использованием экскрементов людей и животных. Лиц, которые в процессе лечения вмешивались в организм, отлучали от церкви, подвергали экзекуциям, вплоть до казни. Удаление зубов, как и другие вмешательства и процедуры, переходят в руки банщиков и брадобреев (цирюльников), путе­шествующих зубоволоков или зубодеров, костоправов. Такие вмешательства проводили преимущественно на открытых для обозрения ярмарочных площа­дях во время большого наплыва народа

В начале второй половины IX века с образованием Киевской Руси быстро развиваются такие древнерусские центры культуры, как Киев, Новгород, Смоленск, Вышгород, Псков и др. Развитие их способствует появлению предшественников многих профессий, в том числе и врачей. Их называли лечцами. Согласно церковному уставу, они подлежали церковному суду и труд их оплачивался. Истории известны такие врачи-профессионалы Киевской Руси, как Иван Смера, уроженец Киева Агапит (IX в.), придворный врач черниговского князя Петр Сирианин (XII в.). В XI-XII вв. в Переяславе и Киеве при монастырях возникают первые больницы. В XIII-XIV вв. во Львове, Новгороде и Смоленске открывают городские больницы. В этот период были составлены первые лечебники-травники. Во Фло­рентийской библиотеке хранится экземпляр самого старого лечебника, который в XII веке составила Евпраксия Мономах, внучка князя Владимира Мономаха. В одном из его разделов содержатся сведения о заболеваниях рта, о том, как зубы "белыми сделати", как лечить подвижные зубы и др. В XIV в. появляется много разнообразных инструментов для ухода за зубами, их лечения и удаления. Амбруаз Паре в XVI в. описывает технику удаления и реплантации зубов.

Джованни Д'Арколе впервые приводит сведения о пломбировании зубов золотой фольгой, а также рекомендует использовать с этой целью свинец и олово. Широко освещены в книге различные методы лечения кариеса и его осложнений, заболевания пародонта, протезирования зубов. Особенное вни­мание автор уделил объяснению развития и влияния этих заболеваний на об­щее состояние организма.

Первым, кто объединил в единую систему накопленный практикой опыт зубоврачевания с теоретическими представлениями о заболеваниях челюстно-лицевой области, был французский врач-хирург Пьер Фошар. В 1728 г. он издал книгу "Хирург-дантист, или Трактат о зубах". В этот период во Фран­ции зубоврачевание было официально признано самостоятельной врачебной профессией. Протезирование и частично хирургия становятся главным делом зубного врача.

Определенного успеха в эпоху Возрождения достигает и консервативное зубоврачевание. В 1759 г. соотечественник Фошара Бурдье издал книгу, кото­рая в 1790 г. была переведена на русский язык под названием "Зубной врач, или легкие способы для соблюдения чистоты во рту и для сохранения зубов".

Появляется целый ряд публикаций относительно лечения пульпита и пе­риодонтита. После прижигания каутером на пульпу накладывают эфирное масло, которое прикрывают золотой фольгой и закрывают пломбой. В случае распада пульпы глубокое прижигание проводят несколько раз и в канал вводят эфирное масло. После исчезновения боли и запаха зуб восстанавливают плом­бой. Джон Тентиер после удаления пульпы каналы пломбирует золотом. В 1848 г. Линдерер предложил нечто подобное ампутационному и экстирпационному методам лечения пульпитов. В дальнейшем Адам Витцель (1875), используя достижения фундаментальных наук (микробиологии, анатомии и гистологии), дал им научное обоснование, которое не утратило своего значения и нынче.

В 1836 г. Вуд Спунер при воспалении пульпы предложил применять мы­шьяковистую кислоту. В этот период появляется много различных пломбировочных материалов. Например, француз Дарсэ использовал для этого сплав олова, свинца и висмута, в дальнейшем эту массу он стал замешивать на ртути. В 1819 г. появилась серебряная (Белл) и в 1859 г. медная (Липольд) амальга­мы. С 1855 г. зубные врачи для пломбирования начали применять когезивное золото, а с 1858 г. — цемент (Ростен).

Значительным шагом в развитии зубоврачевания стало появление бор­машины. Первые ее конструкции приводились в движение рукой (Делабар, 1820). В 1870 г. Моррисон сконструировал ножную бормашину, для вращения которой использовали ножной привод. Это позволило значительно улучшить технику препарирования зубов.

Важной вехой в развитии зубоврачевания стали также изданные в этот пе­риод медицинские труды, в которых были обобщены основные практические и теоретические достижения. В книге Джона Томаса приводятся классические описания морфологического строения зуба в норме и при патологии, сделан­ные такими признанными гистологами того времени, как Ретциус, Насмит, Келин. Выдающееся место среди прикладных работ принадлежит рекоменда­циям Блека. Он впервые создал классификацию кариозных полостей и систе­матизировал их подготовку к пломбированию. Эти рекомендации стоматологи используют и поныне.

В славянских государствах основным видом медицинской помощи была народная медицина. Только в 1654 г. в России при Аптекарском приказе было создано учебное заведение. Эта школа подготовила более 200 врачей, однако лечением зубов они не занимались. Зубоврачевание оставалось в руках лиц, которые не имели специальной медицинской подготовки. Право на лечение зубов имели цирюльники (на правах ученичества) и фельдшеры, последних готовили в фельдшерских и госпитальных шко­лах. Для занятия зубоврачеванием они должны были сдать специальные экзамены. Первыми зубными врачами в России были иноземцы, приглашенные для обслуживания знати. В 1710 г., во времена правления Петра I, впервые было введено звание "зубной лекарь".

Подготовка к зубному врачеванию началась в 1790 г. путем частного ученичества. К самосто­ятельной работе этих лиц допускали после соот­ветствующих испытаний. В 1809 г. в "Российский медицинский список" была внесена специаль­ность "Зубоврачевание", а в 1810 г. изданы пер­вые правила относительно экзаменов на звание зубного врача. Экзамены сдавали в университетах или медицинской академии. Отсутствие доста­точного образования, надлежащей подготовки, знаний по патологии полости рта и челюстно-лицевой области, общих знаний обусловливали значительную ограниченность таких специалистов.

В 1879 г. на VI съезде российских природоиспытателей профессор Н. В. Склифосовский впервые выдвинул предложение проводить обучение специалистов зубоврачеванию на медицинских факультетах университетов. Его поддержа­ли и другие выдающиеся медики этого времени. Идеи Н.В. Склифосовского, А.К. Лимберга воплотились в жизнь в 1885 г. В этот период была организо­вана первая приват-доцентура по одонтологии при Московском университете (1885), а затем при Военно-медицинской академии в Петербурге (1892).

В 1891 г. была создана первая одонтологическая кафедра в Петербургском институте усовершенствования врачей, где цикл лекций читал А.К. Лимберг. Однако еще долгие годы (до 1918 г., когда был открыт Одонтологический институт) подготовка зубных врачей проводилась в зубоврачебных школах в объеме требований к средним медицинским работникам.

Первая зубоврачебная школа была открыта в Петербурге в 1881 г. Ф.И. Ва-жинским. В 1898 г. на территории бывшей российской империи функциониро­вало девять, а в 1916 г. — около двадцати зубоврачебных школ. В Украине такие школы были открыты в больших университетских городах, в том числе в Одессе Т.А. Тычинским (1893) и И.И. Марголиным (1896), и в Киеве Л.С. Бланком (1897). Позже они появились в Харькове, Екатеринославе, Львове. Это позво­лило значительно увеличить количество специалистов. Уже в 1913 г. в Украине работали 1270 зубных врачей, а к 1917 г. их число возросло до 6000.

С увеличением количества учебных заведений и улучшением подготовки специалистов появилась необходимость постоянных контактов между специа­листами для обмена опытом, решения вопросов профессионального обучения и других актуальных проблем. Начали издаваться профильные книги и журна­лы, создаваться общества. По инициативе Ф.И. Важинского и А.П. Синицына в 1883 г. в Петербурге было организовано общество дантистов. Такие же обще­ства появились в Москве (1898), Киеве (1899), Одессе (1900), Харькове (1902) и в других городах, где работали зубные врачи. Значительную роль в развитии и формировании зубоврачевания, распространении знаний в России сыграли журналы "Зубоврачебный вестник" (Москва), основанный А.П. Синицыным в 1884 г., а также "Одонтологическое обозрение", который издавался Москов­ским одонтологическим обществом с 1899 г.

Становлению и развитию зубоврачевания в значительной мере способс­твовали съезды одонтологических обществ. Первый Всероссийский съезд одонтологов состоялся в 1886 г. в Нижнем Новгороде. До 1917 г. было про­ведено 6 съездов. Передовые ученые Н.В. Склифосовский, Н.Н. Чемоданов, А.П. Синицын, И.И. Хрущев, К.П. Тарасов, Н.А. Коварский, П.Г. Дауге, С.С. Тигерштедт и многие другие в своих выступлениях на одонтологичес­ких и общемедицинских съездах природоиспытателей постоянно обращали внимание на необходимость серьезной перестройки зубоврачебной помощи, улучшения качества обучения зубных врачей. Они настаивали на целесообраз­ности подготовки специалистов на медицинских факультетах университетов и в институтах, организации государственной системы зубоврачебной помощи и ее предоставления различным слоям населения.

В 1918 г. при Наркомате здравоохранения была создана подсекция по стома­тологии. В Украине в 1919 г. была организована такая же подсекция и проведена национализация всех зубоврачебных складов и учреждений. Фактически с это­го времени можно говорить о признании стоматологии как неотъемлемого зве­на единой медицинской науки и практики в нашей стране. Энергичная рабо­та зубоврачебной подсекции способствовала значительному росту количества зубных врачей, зубоврачебных кабинетов и самостоятельных амбулаторий.

Организационные реформы, повышение уровня подготовки специалистов продолжались и в последующие годы. С ними связано открытие стоматоло­гических факультетов в Одессе, Львове, Донецке, Днепропетровске, Ивано-Франковске (в это время Ивано-Франковск и Львов не были в составе России и Украины). Постоянно продолжалось внедрение новых программ.

Интенсивная подготовка врачебных кадров, потребность в современных методах профилактики и лечения основных стоматологических заболеваний челюстно-лицевой области обусловили необходимость глубокого изучения и научного подхода к этим проблемам. В решение этих заданий вместе с учебны­ми институтами активно включился Украинский научно-исследовательский институт стоматологии, созданный в Одессе в 1928 г. Таким образом, наряду с осуществлением подготовки и усовершенствования практических, научных и педагогических кадров институты стали научно-методическими центрами в решении организационных и научных проблем стоматологии. В 20-е годы в Украине активное участие в их работе принимали передовые врачи того време­ни - К.П. Тарасов, С.С. Тигерштедт, Е.М. Гофунг, Л.А. Билейкин, Г.Ф. Бурвассер, И.О. Новик и многие другие. В довоенные годы в Украине была налажена структура лечебных учреждений (стоматологических кабинетов, поликлинических отделений, поликлиник), которые в достаточном объ­еме предоставляли терапевтическую стоматологическую помощь населению. Проводилась плановая санация в школьных учреждениях. Началась работа по подготовке научных кадров и научного изучения основных стоматологических заболеваний. Согласно статистическим данным, с 1925 по 1927 г. количество врачей возросло в 2,7 раза, а посещаемость стоматологических кабинетов — в 25 раз.

С 1919-1921г. в Украине впервые подготовка стоматологов проводится в высших учебных заведениях Киева и Харькова. Одновременно с целью более глубокого изучения специальности было регламентировано 4-годичное обучение на сто­матологических факультетах. Для подготовки научных работников была утверждена ординатура и аспирантура.

Творческий труд и поступательное развитие стоматологии были прерваны в годы Великой Отечественной войны (1941—1945). В это время развитие науч­ной и практической стоматологии определялось в основном задачами улучше­ния помощи раненым и больным. В этот период в лечении стоматологических терапевтических больных был разработан ряд методов, которые сокращают сроки лечения. Большое внимание уделялось вопросам обезболивания, односеансным методам лечения и неотложной помощи. По количеству возвращен­ных в строй раненые в челюстно-лицевую область занимали первое место сре­ди других раненых (82 %). Значительный вклад в развитие стоматологии воен­ного времени внесли такие известные ученые, как ДА. Энтин, В.М. Уваров, А.П. Клименко, Я.Н. Збарж, В.И. Кулаженко, В.И. Заусаев, И.Г. Лукомский, А.И. Евдокимов, М.В. Мухин, В.Ф. Рудько, Г.И. Семенченко, И.О. Новик и др. Для этого периода наиболее характерными были развитие и усовершенствова­ние методов хирургической помощи пациентам с поражениями головы и шеи.

Война нанесла громадный урон здравоохранению: в Украине убытки оп­ределялись суммой в 2 700 000 000 рублей, была полностью разрушена сеть здравоохранения, по сравнению с довоенным временем в 5 раз уменьшилось количество стоматологов и зубных врачей.

Непосредственно в послевоенные годы все усилия были направлены на восстановление разрушенных стоматологических учреждений и лечение ин­валидов войны. Только за первые десять послевоенных лет (1945—1955) ко­личество стоматологических учреждений в городах увеличилось в 1,5 раза, в сельском регионе — в 2,5 раза.

Для повышения качества подготовки стоматологов в 1949г. стоматоло­гические институты были реорганизованы в медицинские стоматологические институты и увеличен срок обучения стоматологов с 4 до 5 лет. В 1956 году стоматологические институты на правах факультетов были введены в состав медицинских институтов.

В 1974 г. на десятом семестре была введена субординатура, а после окон­чания высшего учебного заведения — интернатура. Все это значительно повы­сило уровень подготовки врача-стоматолога.

К 1975 г. количество стоматологических поликлиник, отделений и кабине­тов достигло в Украине 2300, а количество посещений врачей стоматологичес­кого профиля составляло 16 % от общего количества обращений к врачам всех специальностей. В больших поликлиниках начали организовываться специа­лизированные подразделения: детские, ортодонтические кабинеты; кабинеты пародонтологии, нейростоматологии, специализированной физиотерапии, ка­бинеты гигиены. Все это позволило поднять качество обслуживания населения на более высокий уровень.

В терапевтической стоматологии одной из первоочередных была проблема кариеса и его осложнений. При Ака­демии медицинских наук создается Всесоюзная проблемная комиссия, кото­рая координировала научные исследования на территории всего Советского Союза. Изучению этиологии, патогенеза, профилактики и лечения кариеса большое внимание уделяли такие известные исследователи, как ДА. Энтин, И.Г. Лукомский, А.Э. Шарпенак, А.И. Рыбаков, Е.В. Боровский, СП. Чепулис, Г.Д. Овруцкий и мноие другие. В Украине эту проблему успешно решали И.О. Новик, Н.Ф. Данилевский, И.А. Бегельман, Н.А. Кодола, Ю.А. Федоров, В.Р. Окушко, Р.Г. Синицын, К.Н. Косенко и др..

Был разработан ряд концепций о причинах развития стоматологических заболеваний. ДА. Энтин в основу сформулированной им физико-химической теории кариеса заложил предположение, что твердые ткани зуба представля­ют собой полупроницаемую мембрану между внешней (слюна) и внутренней (кровь) средой. И.Г. Лукомский в развитии кариеса ведущую роль отводил нарушению трофики одонтобластов, А.Э. Шарпенак — обменным процесссам, А.И. Рыбаков — взаимоотношениям всего организма с внешней средой, Е.В. Боровский — состоянию резистентности эмали и непосредственному воз­действию кариесогенной микрофлоры.

Идею необходимости внедрения широкой профилактики кариеса обнаро­довал П.Г.Дауге еще в 20-е годы. С этой целью И.Г. Лукомский, И.О. Новик, Г.Д. Овруцкий, СИ. Франковская и другие рекомендовали применять разные препараты фтора. Н.Ф. Данилевский, И.П. Горзов, А.М. Политун предложили использовать синергичный комплекс йод-фторированной соли. Следует упо­мянуть об экспериментальных, эпидемиологических и клинических исследо­ваниях, проведенных учеными Украины. Эти работы позволили создать чет­кую систему организационных основ профилактики (И.О. Новик), разработать и внедрить различные препараты фтора.

Особенного успеха в разработке этой проблемы достигли ученые киевской школы, которую в то время возглавлял профессор И.О. Новик, а также ученые Одесского научно-исследовательского института стоматологии и исследовате­ли харьковской школы, последователи профессора Е.М. Гофунга.

Киевская школа начала складываться в 1918 г., когда Л.А. Билейкин на базе трех национализированных частных зубоврачебных школ организовал и возглавил стоматологическую клинику. Согласно приказу Народного комисса­риата здравоохранения Украины от 10 августа 1919 г., был организован одонто­логический институт и в нем создано две кафедры терапевтической стоматоло­гии: кафедру консервативного зубоврачевания возглавил Л.А. Билейкин (1919— 1946), а кафедру пропедевтической одонтологии — Г.Ф. Бурвассер (1919—1931). В 1927 г. они были преобразованы в кафедру лечебно-профилактической стоматологии под руководством Г.Ф. Бурвассера. С 1931 г. она стала называться кафедрой терапевтической стоматологии и возглавил ее доктор медицинских наук (1940), профессор Л.А. Билейкин.

В дальнейшем кафедрой руководили доцент И.С. Гинзбург (1946-1947), профессор И.О. Новик (1947—1968), профессор Н.Ф. Данилевский (1968-1990), а с 1990 г. кафедрой заведует профессор А.В. Борисенко. Особенно активными и творческими были 1950-1990гг. В это время планово изучались распространенность в отдельных регионах основных стоматологических забо­леваний, этиология, патогенез, лечение и профилактика заболеваний твердых тканей зуба, пульпы и периодонта. Особые успехи были достигнуты в изуче­нии заболеваний пародонта. Исследования в этой области стали общеизвест­ными и получили признание специалистов многих стран.

Сотрудниками кафедры выявлены влияние и связь заболеваний пародонта со многими общими и местными факторами (И.О. Новик, Н.Ф. Данилевский, Л.А. Хоменко, Г.Н. Вишняк, Н.А. Колесова, О.В.Удовицкая, А.П. Грохольский, АВ. Борисенко, Л.Ф. Сидельникова и др.). Получен ряд экспериментальных моделей заболеваний пародонта, связанных с гиповитаминозами, нарушения­ми эндокринной системы, обмена веществ (Н.Ф. Данилевский, Г.Н. Вишняк, Г.В. Горовец, А.В. Борисенко, Э.Э. Керимов, И.П. Горзов и др.). Предложе­но несколько рабочих систематик и классификаций заболеваний пародонта (И.О. Новик, Н.Ф. Данилевский, Г.Н. Вишняк). Описаны некоторые особен­ности течения заболеваний пародонта, разработаны и эффективно использу­ются комплексные патогенетические методы лечения, что позволяет ликвиди­ровать или приостановить развитие выявленных нарушений.

Проблемные вопросы нашли свое отображение в отдельных монографиях. Наиболее известными являются "Пародонтоз (патогенез, клиника, лечение)" И.О. Новика (1964); "Пародонтоз у детей и подростков" Н.Ф. Данилевского, Г.Н. Вишняк (1977); "Пародонтология детского возраста" Н.Ф. Данилевского, Г.Н. Вишняк, А.М. Политун (1981); "Заболевания пародонта" Н.Ф. Данилевс­кого, ЕА. Магида и др. (1993, 1999).

С практической и теоретической точек зрения интересными являются рабо­ты по исследованию заболеваний слизистой оболочки полости рта, в частности язвенно-некротических заболеваний, нарушений процессов ороговения, воспа­лительных заболеваний, нейростоматологических нарушений, заболеваний губ.

Значительных достижений добилась харьковско-полтавская научная стома­тологическая школа. Основателем ее по праву считается профессор Е.М. Гофунг, заслуженный деятель науки, автор ряда учебников по терапевтической стоматологии: "Клиника болезней зубов и полости рта" (1933), "Учебник терапевтической стоматологии" (1939), в том числе и на украинском языке: "Практичне зуболікування" (1928). Он был одним из организаторов подготовки врачей-стоматологов в Украине, спло­тил вокруг себя энтузиастов своего дела. Е.М. Гофунг первым обратил внимание на наличие клеток ретикулоэндотелиальной системы в пульпе и периодонте. После возвращения инс­титута из эвакуации кафедру возглавлял профессор И.А. Бегельман, широко известный своими работами по экспериментальному кариесу, а затем до 1962г. – доцент Я.Л. Фридман.

Перевод стоматологического института в 1967 г. из Харькова в Полтаву, организация стоматологической академии (ныне Украин­ская медицинская стоматологическая акаде­мия), возведение современных учебных помещений и их оснащение, активная научная деятельность сотрудников — одна из ярких страниц развития научной школы в Полтаве. Решение многих из этих вопросов связано с деятельностью выдающегося организатора, ректора, академика АН Украины, профессора Н.С. Скрыпникова. Значительную роль в раз­витии полтавской школы терапевтов-стоматологов сыграл профессор П.Т. Максименко, который долгие годы (1962—1990) руководил кафедрой и издал ряд учебных пособий. Широко известны его научные исследования, осо­бенно заболеваний слизистой оболочки полости рта. П.Т. Максименко подго­товил двух докторов наук и 25 кандидатов. Следует отметить вклад профессора Э.Д. Бромберг, особенно в изучение теоретических вопросов развития заболе­ваний пародонта. В академии плодотворно работают известные профессора-терапевты Е.В. Ковалев, А.К. Николишин, Т.П. Скрыпникова. Профессором Е.В. Ковалевым написаны учебные пособия: "Пульпит" (1998), "Перидонтит" (2004), "Обстеження хворого і діагностика в одонтології" (2005), "Воспаление периодонта" (2006) и др. Для этой школы характерным является комплексный подход к решению клинико-экспериментальных научных проблем стоматоло­гии. В частности научные разработки сотрудников кафедры терапевтической стоматологии посвящены лечению и профилактике кариеса и его осложнений, заболеваний пародонта. Под руководством профессора А.К. Николишина за­щищены одна докторская и 10 кандидатских диссертаций. В учебном процессе широко используются учебные пособия профессора А.К. Николишина: "Сов­ременные композиционные материалы" (1996), "Современная эндодонтия практического врача" (1997, 1998, 2003, 2007), "Флюороз зубов" (1999), "Вос­становление (реставрация) зубов современными материалами и технологиями" (2001) и учебник "Терапевтична стоматологія" (2005, 2007).

После переезда в 1967 г. стоматологического факультета из Харькова в Полтаву научно-исследовательская работа в Харькове не прекращалась. Ее активно продолжали стоматологи-терапевты Института усовершенствования врачей, где много лет работал профессор В.А. Никитин. Он первым в Украине предложил использовать низкие и сверхнизкие температуры для лечения вос­паления пульпы. Значительную работу на кафедре терапевтической стоматоло­гии этого учреждения по изучению проблемы клиники и лечения заболеваний пародонта проводит профессор В.Ф. Куцевляк.

В 1978г. в Харьковском медицинском институте был открыт стоматологический факультет, а в декабре 1979г. основана кафедра терапевтической стоматологии. С первых дней организации кафедры до 2004 года ею руководила профессор Галина Федоровна Катурова. Благодаря выдаю­щимся организаторским способностям, высокой квалификации педагога и ученого, Г.Ф. Катурова сформировала высококвали­фицированный преподавательский состав кафедры. Под ее руководством защитилось большое количество диссертантов. Профессор Г.Ф. Катурова подготовила всю необходимую учебно-методическую документацию и организовала многочисленные учебно-лечебные кабинеты в базовых стоматологических поликлиниках города. В эти нелегкие годы становления кафедры неоценима заслуга первых преподавателей кафедры С. Д. Юрченко и Т.В. Баглык.

В настоящее время кафедру возглавляет доктор медицинских наук, профессор Евгений Николаевич Рябоконь. Кафедра располагается в университетском стоматологическом центре.

Основной особенностью в организации учебного процесса на кафедре терапевтической стоматологии является создание теоретического базиса для реализации максимальной самостоятельности в практической работе студентов.

Научно-исследовательская работа с момента организации кафедры является неотъемлемой частью ее деятельности. Избранное научное направление « Разработка, исследование и внедрение средств лечения твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта» отражает актуальные проблемы стоматологии на конкретном этапе ее развития. Так, предметом научных исследований являлась проблема гипотермии и криодеструкции при лечении заболеваний зубов и слизистой оболочки полости рта. Важным этапом научной деятельности кафедры было проведение эпидемиологических исследований работников различных отраслей народного хозяйства, в том числе коммунального, кондитерской и машиностроительной промышленности. Изучена распространенность и интенсивность кариеса у детей в Харьковском регионе по методике ВОЗ. Должное внимание заняли исследования по разработке и внедрению отечественных пломбировочных материалов и герметиков, средств и методов лечения и профилактики кариеса зубов и его осложнений.

На кафедре подготовлены 3 докторские диссертации, 12 кандидатских и 15 работ магистров медицины. В 2006 году из числа сотрудников кафедры докторскую диссертацию защитила доцент P.C. Назарян, которая в настоящее время заведует кафедрой стоматологии детского возраста и детской челюстно-лицевой хирургии.

Сегодня на кафедре работают 2 профессора, 2 доцента, 17 ассистентов, проходят обучение 4 аспиранта, 5 сотрудников кафедры выполняют работу над кандидатскими диссертациями.

С первых дней существования кафедры под руководством опытных преподавателей работает студенческий научный кружок. Тематика работы СНК перекликается с научным направлением кафедры – разработкой, исследованием и внедрением в практику средств и методов лечения заболеваний слизистой оболочки полости рта и твердых тканей зубов.

Студенты-кружковцы участвуют в олимпиадах в различных городах Украины, выступают с докладами на студенческих конференциях в Киеве, Полтаве, Львове и др. городах, где неоднократно завоевывали призовые места.

Из среды кружковцев вышли магистранты, аспиранты и преподаватели, продолжающие научный поиск кафедры в виде кандидатских и докторских диссертационных работ.

Коллектив кафедры тесно сотрудничает с практическими врачами стоматологических учреждений районов города Харькова и области. Сотрудники кафедры осуществляют большую лечебно- консультативную работу в стоматологических поликлиниках города и области. Ежегодно сотрудники кафедры консультируют и оказывают высококвалифицированную стоматологическую помощь более чем 17-и тысячам пациентов с различными заболеваниями органов полости рта. В практическое здраво­охранение каждый год внедряются не менее 3-4 новых методов диагностики и лечения больных.

Кафедра не прерывает связей с выпускниками, которые в настоящее время работают по всей Украине и в других странах ближнего и дальнего зарубежья.

После создания в Харьковском медицинском институте стоматологического факультета подготовку врачей-интернов с 1983 года проводили профильные кафедры стоматологического факультета. Так, начиная с 1983 г., кафедра терапевтической стоматологии вела подготовку врачей-интернов по заочной форме обучения в Харьковской, Сумской областях и в городе Белгороде. С 1993 г. интерны только Харьковской области учились на кафедре на очных двухмесячных циклах по очно-заочной форме обучения. В 2005-2006 учебном году кафедра терапевтической стоматологии проводила подготовку врачей-интернов по специальности "Стоматология", а в августе 2006 г. была создана кафедра стоматологии, которая и продолжила дело подготовки высококвалифицированных врачей-стоматологов общего профиля. Заведует кафедрой доктор медицинских наук И.И. Соколова, выпускница нашего университета, выполнившая научные работы на кафедре терапевтической стоматологии.

Заслуживает внимания и имеет определенное историческое значение и одесская школа стоматологии. Решением Наркомздрава Украины в 1928 г. в Одессе был открыт Украинский научно-исследовательский институт стома­тологии (директор А.И. Клейтман). С 1934 по 1941 г. институт возглавлял И.О. Новик. В разные годы институтом руководили А.И. Марченко, Г.И. Варава, В.Е. Скляр. С 1994 г. его возглавляет член-корреспондент АМН Украи­ны, профессор К.Н. Косенко. Ныне институт - ведущее научное учреждение страны, в котором решаются организационные вопросы стоматологии, изу­чаются этиология, патогенез, лечение и профилактика основных стоматоло­гических заболеваний. Здесь работали такие известные ученые, как И.О. Но­вик, А.И. Клейтман, Д.А. Синельников, Д.А. Файтельберг, М.А. Ясиновский, С.А. Никитин, И.А. Бегельман, Ю.А. Петрович, А.И. Марченко, Ю.А. Федоров. И по сей день связывают свой труд с терапевтической сто­матологией член-корреспондент АН Украины А.П. Левицкий, профессора О.Н. Воскресенский, А.С. Сукманский, Р.П. Подорожная, В.Я. Скиба, О.В. Деньга, Т.П. Терешина и многие другие.

В 1958 г. в Одесском медицинском институте был открыт стоматологичес­кий факультет, а в 1960 г. — кафедра терапевтической стоматологии. Органи­затором и первым заведующим кафедрой терапевтической стоматологии был директор Одесского НИИ стоматологии, профессор А.И. Марченко, который возглавлял ее до 1977 г. В научном направлении кафедры преобладали работы по изучению различных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Под ру­ководством профессора А.И. Марченко были защищены одна докторская и 15 кандидатских диссертаций. С 1977 по 1978 г. обязанности заведующего кафед­рой исполнял доцент Б.В. Башкиров, а с 1979 по 1989 г. кафедру возглавлял профессор Р.Г. Синицын. Короткое время (1990—1991) заведующим кафедрой был доктор медицинских наук, директор ОНИИС В.Е. Скляр. В 1989—90 гг. и 1991—93 гг. обязанности заведующего кафедрой исполнял доцент В.И. Потийко. С 1993 г. кафедру терапевтической стоматологии возглавляет директор института стоматологии АМН Украины, член-корреспондент АМН Украины, профессор К.Н. Косенко. Под его руководством защищено три докторских и 18 кандидатских диссертаций. Сотрудниками кафедры и института разрабо­таны и изучены лечебно-профилактические свойства многих лекарственных препаратов, гигиенических средств, зубных паст и др. При активном участии и под редакцией К.Н. Косенко в Одессе с 1994 г. издается журнал Ассоциации стоматологов Украины "Вісник стоматологи".

Преподавание курса стоматологии во Львовском университете началось в 1894 г. В 1905 г. доцент А. Гонька открыл стоматологическую амбулаторию, прообраз будущей кафедры стоматологии, созданной в 1913 г. Первым ее ру­ководителем стал профессор А.Т. Цешинский, известный своими работами в пародонтологии и модификацией лоскутной операции. В 1940 г. он был избран членом-корреспондентом АМН СССР. Стоматологический факультет был от­крыт в 1960 г., кафедрой терапевтической стоматологии руководила профессор Л.А. Луцик. В 1968 г. кафедру возглавил профессор Г.С. Чучмай. Сотрудники кафедры занимались изучением особенностей строения твердых тканей зуба, проблемами оказания стоматологической помощи, разработкой лекарственных средств пролонгированного действия. С 1994 г. кафедрой заведовал профес­сор С.Й. Кухта, известный своими работами по изучению структуры твердых тканей зубов, трудами по истории стоматологии. В 2001 г. кафедру возглавил доктор медицинских наук В.М. Зубачик. Параллельно большая учебная и на­учная работа проводится на кафедре терапевтической стоматологии факульте­та последипломного образования, которую возглавляет академик АН Украи­ны, профессор Т.Д. Заболотный. Во Львове с 1994 г. при активном содействии М.М. Угрина издается один из первых научно-практических журналов Ассо­циации стоматологов Украины "Новини стоматологи".

В 1963 г. при активном участии профессора Е.С. Малевича был открыт стоматологический факультет в Днепропетровском медицинском институте. Первым заведующим кафедрой терапевтической стоматологии был профес­сор Г.И. Сирота. С 1982 г. кафедру возглавляет заслуженный деятель науки и техники, профессор И.С. Мащенко. Под его руководством защищено более 40 диссертаций, сотрудниками кафедры активно разрабатывается проблема забо­леваний пародонта. Учебные пособия профессора И.С. Мащенко "Запальні та дистроф1чні захворювання пародонта" (2003), "Болезни пародонта" (2003), "Лечение и профилактика кариеса зубов" (2003) широко используются в учеб­ном процессе. Значительную научно-исследовательскую работу проводят профессора В.Г. Помойницкий, Е.Н. Дычко. Диссертационная работа Е.Н. Дычко была одной из первых работ в области нейростоматологии.

В 1963 г. открылся стоматологический факультет в Донецком медицинс­ком институте. Первым заведующим кафедрой терапевтической стоматологии был профессор В.Р. Окушко. Под его руководством выполнен ряд фундамен­тальных работ по изучению физиологии твердых тканей зуба, раскрытию ме­ханизмов возникновения, лечения и профилактики кариеса зубов, защище­но большое количество диссертаций. С 1996 по 2002 г. кафедрой заведовал профессор Г.И. Донский, который продолжил традиции научной школы. Был издан ряд учебных пособий: "Композиционные материалы и цементы, обла­дающие адгезией" (1996), "Современные пломбировочные материалы" (1998), "Клинические аспекты современной эндодонтии" (1999). С 2002 г. кафедрой заведует профессор А.П. Педорец, который активно разрабатывает проблемы эндодонтического лечения зубов.

В Ивано-Франковском медицинском институте стоматологический факуль­тет был открыт в 1979 г. В разное время кафедрой терапевтической стоматологии заведовали доценты И.И. Кириленко (1980-1993), Н.В. Петраш (1993-1995), Г.М. Мельничук (1995—1999). С 1999 г. кафедрой заведует профессор В.И. Герелюк. Научным направлением кафедры является изучение и расширение воз­можностей медикаментозного лечения заболеваний пародонта с применением биологически активных веществ, остеотропной терапии, сорбентов, микроэле­ментов. На кафедре опубликованы пособия: "Остеотропна терап1я в пародонто-логп" (2001), "Терапевтична стоматолопя: обладнання та шструменти" (2002), "Папілліт, пародонтит, пародонтоз: особливосп лікування" (2004) и др.

В 1994 г. была создана кафедра терапевтической стоматологии Винниц­кого национального медицинского университета, которую возглавляет про­фессор В.Н. Кулыгина. Сотрудники кафедры разрабатывают методы лечения заболеваний пародонта, слизистой оболочки полости рта, красной каймы губ. В.Н. Кулыгина является соавтором перевода монографии С. Коэна, В. Бэрнса "Эндодонтия" (2000).

Ныне в Украине функционируют 12 стоматологических факультетов в ме­дицинских университетах и институтах, 5 факультетов усовершенствования врачей, несколько факультетов в частных медицинских институтах, 14 зубо-технических училищ и отделений в медицинских училищах.

За годы становления отечественной стоматологии сложилась определен­ная организационная структура, в основу которой положен участковый при­нцип обслуживания населения. Основными структурными подразделениями стоматологической службы являются стоматологические кабинеты, отделения, поликлиники, стационары. В каждом административном районе, области фун­кционируют районные и областные стоматологические поликлиники.

Стоматологические общества.

Большое влияние на развитие стоматологии на протяжении многих лет оказывают стоматологические научные общества. Первые такие общества спонтанно возникли еще в конце XIX - начале XX в. в больших городах, где работали стоматологи, дантисты, зубные врачи. Скоро общества стоматологов будут отмечать свои столетние юбилеи в таких городах, как Одесса, Львов, Киев, Харьков. В послевоенное время стоматологические общества были со­зданы практически во всех областях Украины. В 1956 г. они объединились в единое Украинское республиканское научное общество стоматологов, первым председателем которого стал профессор И.О. Новик. Некоторое время обще­ство возглавлял профессор Ю.И. Вернадский и на протяжении более трех де­сятилетий его бессменным председателем был профессор Н.Ф. Данилевский.

Общество непосредственно занимается решением наиболее важных на­учных проблем, а также вопросами организации стоматологической помощи, повышения качества профилактики стоматологических заболеваний, подго­товки специалистов и повышения их квалификации. Общество периодически созывает пленумы, а один раз в 5 лет — съезды. Решения съездов являются программными направлениями и существенно влияют на развитие стоматоло­гии в Украине.

Так, на I одонтологической конференции (1925) было принято решение об организации в Харькове государственного института для повышения квалифи­кации зубных врачей и стоматологов.

I Всеукраинский съезд, который состоялся в Одессе в 1932 г., констатиро­вал в Украине более высокую по сравнению с Российской Федерацией обеспе­ченность кадрами стоматологов и обратил внимание на необходимость уделить больше внимания подготовке педагогических кадров.

На II съезде (Харьков, 1936) было отмечено возрастание количества сто­матологов. Тогда же было принято решение о переподготовке в медицинских стоматологических институтах зубных врачей (специалистов со средним меди­цинским образованием) на специалистов с высшим образованием.

В послевоенные годы на съездах (Одесса, 1962; Днепропетровск, 1970; Одесса, 1978; Полтава 1984; Львов, 1989) рассматривались вопросы подготов­ки кадров, организации стоматологической помощи, улучшения материальной базы стоматологической службы. Основное внимание было акцентировано на решении фундаментальных проблем стоматологии: профилактики и лечения кариеса, санации полости рта у детей, заболеваниям пародонта, ортопедичес­кой помощи, ортодонтии, аномалиям развития челюстно-лицевой области.

Между съездами созывались конференции и расширенные пленумы, на которых обговаривались наиболее актуальные на то время проблемы. Так, травматическим повреждениям челюстно-лицевой области у шахтеров была посвящена научная конференция стоматологов в Донецке (1972), вопросам обезболивания - в Запорожье (1959, 1968, 1987), развитию физиотерапии в стоматологии - во Львове (1970) и Одессе (1991).

Значительные изменения в профессиональной организации стоматологов произошли после провозглашения Украины самостоятельным государством. В 1995 г. научное общество стоматологов в Украине приняло решение о реорга­низации его в Ассоциацию стоматологов Украины (АСУ). В Испании на 86-м конгрессе Международной федерации стоматологов (РЭ1, Барселона, 1998) Ассоциация стоматологов Украины была принята ее постоянным членом.

Деятельность Ассоциации стоматологов Украины направлена на дальней­шее развитие специальности, поддержку различных форм профессиональной деятельности (государственной, частной и страховой), повышение квалифи­кации врачей-стоматологов и улучшения качества стоматологической помощи населению. АСУ проводит активную работу по профилактике основных сто­матологических заболеваний.

Подводя итоги далеко не полного изложения истории развития стомато­логии в Украине, следует положительно оценить ее достижения. В свое время состояние научных исследований и организация стоматологической помощи населению Украины выгодно отличались от таковых в подавляющем боль­шинстве регионов бывшего Советского Союза. Это было обусловлено рядом важных факторов, в частности тем, что в Украине работало значительное ко­личество ученых с высоким научным потенциалом. Не менее важным был фактор обеспечения стоматологической службы специалистами. Показатель количества специалистов-стоматологов, подготовленных для практической ра­боты в расчете на 10 тыс. населения, превышал аналогичный показатель в других регионах бывшего Советского Союза. В последние годы он постоянно возрастает благодаря увеличению количества студентов стоматологических фа­культетов медицинских вузов Украины. Следует отметить и высокий уровень подготовки студентов за счет открытия новых лечебных заведений и специа­лизированных подразделений для оказания стоматологической помощи (фи­зиотерапевтических, пародонтологических, нейростоматологических и др.). Важное значение имеет также высокая потенциальная готовность населения Украины к внедрению массовых профилактических стоматологических мероп­риятий с целью предотвращения возникновения основных стоматологических заболеваний.

Пропедевтика - (от греч.propaideuo- предварительно обучаю)- введение в какую-либо науку, сокращенное, систематическое изложение науки в элементарной форме, подготовительный (предварительный, вводный) курс, предшествующий более глубокому изучению предмета. Целью изучения курса пропедевтики является подготовка врача-стоматолога, владеющего знаниями и практическими умениями по дисциплине «Пропедевтическая стоматология терапевтическая» к работе в клинике. Обучение предусматривает: усвоение студентами теоретических знаний и овладение практическими навыками по разделам курса пропедевтики на фантомах зубов и челюстей, на предклиническом этапе изучения. Успешное овладение этими навыками позволит студенту уверенно проводить прием больных во время клинического курса обучения.

Задачи курса пропедевтики в ІІІ семестре состоят: в изучении студентами принципов препарирования, оборудования и оснащения стоматологического кабинета, организации рабочего места врача-стоматолога, устройства и правил эксплуатации бормашины, другой аппаратуры и инструментария, вопросов эргономики, правил техники безопасности.

Основной задачей пропедевтического курса является усвоение оперативной техники лечения зубов с последующим их пломбированием. Для успешного изучения поставленных задач необходимо приобрести глубокие знания по анатомии и гистологии тканей зуба.

В ІІІ семестре студенты должны освоить мануальные навыки по препарированию твердых тканей зуба, проведению медикаментозной обработки сформированной кариозной полости на фантомах.

Целью обучения также является воспитание у студентов чувства ответственности за свою работу и за больного, приобщение к вопросам врачебной этики и медицинской деонтологии. Необходимо подчеркнуть роль и приоритет украинских ученых в решении различных стоматологических проблем.