- •Зоб: классификация. Эндемический зоб: этиология, клиника, лечение. Спорадический зоб, зоб Хашимото, зоб Риделя.
- •Диффузный токсический зоб: клиника, методы обследования больного, лечение.
- •Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, осложнения, лечение.
- •Доброкачественные заболевания пищевода. Ахалазия кардии: классификация, клиника, диагностика, лечение. Дивертикулы пищевода.
- •Химические ожоги пищевода, желудка, их последствия. Первая помощь при ожогах. Консервативное и хирургическое лечение рубцовых стриктур пищевода.
- •Ранения сердца: клиника, диагностика, лечение.
- •Ревматический митральный порок: классификация, показания к хирургическому лечению, принципы лечения.
- •Перикардит: классификация, диагностика, лечение.
- •Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и аневризмы сердца
- •Абсцессы и гангрены легких: классификация, этиология, клиника. Дифференциальный диагноз, лечение.
- •Бронхоэктатическая болезнь: этнология, клиника, диагностика, лечение.
- •Спонтанный пневмоторакс и гемоторакс: причины развития, клиника, диагн-ка. 1я помощь, лечение.
- •Эхинококкоз легкого: клиника, диагностика, лечение.
- •Патогенез и классификация
- •Антибактериальная терапия
- •Паховые грыжи: классификация, этиология, патогенез, диагностика, лечение, экспертиза нетрудоспособности.
- •Ущемленные грыжи: клиника, диагн-ка, лечение. Мнимое вправление, тактика при вправившейся ущемленной грыже.
- •Послеоперационные грыжи. Особенности операции при различных послеоперационных грыжах. Экспертиза нетрудоспособности.
- •Диафрагмальные грыжи, грыжи пищеводного отверстия: Клиника, диагностика, лечение.
- •Бедренные и пупочные грыжи, грыжи белой линии живота диагностика, лечение
- •Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: клиника, диагностика, лечение. Показания к хир. Лечению. Виды оперативных вмешательств.
- •Прободные язвы желудка и 12-перстной кишки: клиника, диагностика, лечение.
- •Острые гастродуоденальные кровотечения: дифференциальная диагностика, тактика хирурга.
- •Болезни оперированного желудка: классификация, клиника, диагностика, лечение, оценка трудоспособности больных.
- •Кишечная непроходимость: классификация, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения.
- •1) Паралитическая кишечная непроходимость обусловлена полным прекращением перистальтики, ослаблением тонуса мышечного слоя кишечной стенки. Кишка переполнена газообразным и жидким содержимым.
- •Острый аппендицит: классификация, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, осложнения, их профилактика и лечение.
- •Особенности течения острого аппендицита в зависимости от расположения червеобразного отростка н возраста больных. Особенности течения у детей, пожилых людей, беременных женщин.
- •Аппендикулярный инфильтрат. Клиника, диагностика, исходы, лечение.
- •Дивертикулит и дивертикулез толстой кишки/Осложнения, лечение
- •II. Хирургическое лечение.
- •Неспецифический язвенный колит: клиника, диагностика, показания к оперативному лечению. Болезнь Крона.
- •Трещины заднего прохода, геморрой: клиника, диагностика, лечение
- •Выпадение прямой кишки: этиология, классификация, клиника, лечение
- •Желчно-каменная болезнь и ее осложнения. Острый холецистит: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, осложнения и их лечение.
- •Неосложненный острый холецистит:
- •Обтурационная желтуха: причины, дифференциальная диагностика, лечеине.
- •Постхолецистэктомический синдром: клиника, диагностика, лечение
- •Синдром портальной гипертензии: классификация, клиника, осложнения, принципы хирургического лечения
- •Острый панкреатит: классификация, патогенез, клиника, диагностика, лечение
- •Хронический панкреатит, формы. Диагностика, лечение. Опухоли поджелудочной железы. Диагностика
- •Перитониты: классификация, этиология, патогенез, клиническая картина при различных стадиях перитонита, лечение.
- •Гидроионные нарушения при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и их коррекция.
- •Варикозное расширение вен нижних конечностей: -этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Тромбофлебиты и флеботромбозы: клиника, диагностика, лечение, -экспертиза временной нетрудоспособности.
- •Посттромбофлебитический синдром: патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •Острые тромбозы и эмболии магистральных сосудов: клиника, дифференциальная диагностика, лечение, антикоагулянтная и фибринолитическая терапия, показания.
- •Тромбозы и эмболии мезентериальных сосудов. Ишемпческпй колит. Диагностика, лечение
- •Гидатидозный эхинококкоз печени: диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Альвеококкоз печени. Определение понятия, клиника, лечение.
- •Острые медиастиниты: причина, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
Острые медиастиниты: причина, клиника, диагностика, хирургическое лечение.
ОСТРЫЙ МЕДИАСТИНИТ - острое гнойное воспаление клетчатки средостения, протекающее в большинстве случаев в виде флегмоны и гораздо реже в виде ограниченного гнойника - абсцесса.
Этиология: открытые повреждение средостения, перфорация пищевода инородным телом, при инструмент иссл-и трахеи и главных бронхов, при несостоятельности швов после операций на пищеводе, при распространении глубоких флегмон шеи на клетчатку средостения.
Клиника и диагностика: острый гнойный медиастинит развивается быстро. Ознобы, высокая температура тела, тахикардия, шок, одышка, колющие и распирающие боли в груди и шее. Вынужденное положение (полусидячее с наклоном головы вперед), что уменьшает болевые ощущения. При перфорации пищевода, трахеи или бронхов возникает медиастинальная, а затем и подкожная эмфизема. В ОАК выявляют высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. На рентгене- расширение тени средостения, при перфорации полых органов - газ на фоне тени средостения.
Лечение: хирургическое, (устранение причины, вызвавшей острый медиастинит). Вмешательство завершают дренированием средостения. Активная аспирация из гнойного очага через двухпросветные дренажи, введенные в средостение (раствор антисептика в сочетании с антибиотиками широкого спектра, протеолитич ферменты). Необходима массивная антибиотикотерапия, дезинтоксикационная, инфузионная терапия, парентеральное и энтеральное питание. ХРОНИЧЕСКИЙ МЕДИАСТИНИТ (и фиброз средостения) может быть исходом острого, а также туберкулеза, актиномикоза, сифилиса. Выделяют также неясной этиологии СКЛЕРОЗИРУЮЩИЙ (идиопатический) медиастинит, характеризующийся разрастанием соединительной ткани по образованиям средостения. Клиника и диагностика: температура тела нормальная или субфебриальная, боли в грудной клетке неинтенсивные, хотя общее состояние больных постепенно ухудшается. Следствием длительного хрон медиаст может быть фиброз клетчатки средостения, разрастание внутригрудных лимфатических узлов с последующим сдавлением жизненно важных органов - верхней полой вены, пищевода, трахеи, крупных бронхов. Рентген- расширение тени средостения.
Лечение: медикаментозное, направленное на подавление воспалительного процесса. При идиопатическом склерозирующем медиастин - лучевую терапию, кортикостероиды. В случае сдавления – хир удалению медиастинальных лимфатических узлов, ликвидации тяжей и сращений, вызвавших компрессию органов.