3 Современные методы лучевой диагностики в урологической практике

компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), УЗИ

Экскреторная урография.

При этом методе исследования пациенту внутривенно вводится контрастное вещество (ультравист, урографин, хайпек, триамбраст), которое затем выделяется почками. В определенные моменты времени производятся снимки, которые позволяют получить изображение почек и мочевых путей и оценить их функциональное состояние.

Инфузионная урография.

Это та же экскреторная урография, но при этом вводится большее количество контрастного вещества при помощи внутривенного капельного введения. Она позволяет получить более четкое изображение чашечно-лоханочной системы почек.

Ретроградная уретеропиелография.

При этом заполнение контрастным веществом мочевых путей производится по катетеру через мочеточник. Используются ультравист и урографин. При этом исследовании выявляют даже незначительные изменения в чашечках, сосочках, лоханках и мочеточниках.

Антеградная пиелоуретерография.

Контрастное вещество при этом исследовании вводится путем чрезкожной поясничной пункции. Она применяется если другие методы не позволяют диагностировать заболевание почек и мочевых путей. Она позволяет уточнить состояние верхних мочевых путей и их функцию.

4 Урофлоуметрия (описание метода, показания к применению)

Урофлоуметрия - это метод прямой графической регистрации объемной скорости мочи во время акта мочеиспускания для суммарного определения тонуса, сократительной активности мышц и проходимости мочеиспускательного канала. Урофлоуметрия применяется для определения тонуса мускулатуры, ответственной за мочеиспускание и проходимость мочеиспускательного канала. Методика урофлоуметрии проста и не обременительна, не требует какой-либо специальной подготовки, так как здесь полностью исключается введение в мочевой пузырь каких-либо инструментов, а современная аппаратура (урофлоуметр) позволяет создать интимную обстановку во время акта мочеиспускания.Урофлоуметрия проводится следующим образом. После возникновения позыва к мочеиспусканию пациент самостоятельно включает урофлоуметр и мочится в воронку аппарата. Изменение объема выпущенной мочи в течение определенного времени (объемная скорость потока мочи) регистрируется и фиксируется в виде урофлоурограммы (графического представления изменения объема). При качественной оценке нормальных урофлоурограмм в начале мочеиспускания кривая объемной скорости потока быстро повышается. Затем, после достижения максимального уровня, она медленно снижается до исходного уровня. В конце нисходящего отрезка урофлоурограммы обычно наблюдаются повторные пики, соответствующие выбросу последних порций мочи с большой скоростью. Однако наиболее полную характеристику динамики объемной скорости дает количественная оценка урофлоурограмм. При этом оценивают скорость потока за первую секунду, время достижения максимума, общую длительность мочеиспускания, среднюю и максимальную скорость потока мочи. Все эти показатели соотносят с эффективным объемом мочевого пузыря. Для более точного определения проходимости уретры и ее влияния на поток мочи объемную скорость мочеиспускания необходимо сопоставлять с так называемым микционным давлением.