Практическое занятие 10.
Проведение антропометрических измерений. Оценка физического, нервно-психического и полового развития детей старшего школьного возраста. Обучение выявлению ситуаций повышенного риска и оказанию поддержки при их развитии. Составление рекомендаций по адекватному и рациональному питанию, правильному режиму дня. Обучение девочек-подростков технике самообследования молочных желез, мальчиков-подростков - технике самообследования яичек. Обучение подростка и его окружения принципам создания безопасной окружающей среды. Обучение подростка принципам здорового образа жизни
Самостоятельная работа.
Составление планов обучения рациональному и адекватному питанию.
Составление планов обучения поддержанию адекватной двигательной активности. Составление планов обучения поддержанию безопасности.
Составление планов бесед с детьми старшего школьного возраста и их родителями о выборе профессии.
Составление планов бесед о профилактике вредных привычек
Старший школьный возраст Основы физиологии
Ведущим в физиологии старшего школьного (подросткового) возраста является процесс полового созревания. Сроки полового созревания в отдельных группах и у разных детей значительно колеблются. У девочек это происходит в возрасте 12—16 лет, у мальчиков — 13—18 лет. У девочек меняется телосложение, отмечается рост молочных желез, появляются менструации, оволосение на лобке, в подмышечных впадинах; у мальчиков — происходит ломка голоса, начинается рост волос на лице, лобке, в подмышечных впадинах, возникают поллюции. Как у мальчиков, так и у девочек быстро (скачкообразно) увеличиваются размеры тела, значительно возрастают жизненная емкость легких, минутный объем кровообращения, мышечная сила и работоспособность.
В 13—15 лет начинается ускорение роста у мальчиков, в течение этого времени они вырастают на 20 см, причем 10 см приходится на год наибольшего роста. У девочек ускорение роста начинается на 1— 1,5 года раньше и заканчивается к 13,5 года, в год максимальной скорости роста этот показатель составляет 8 см. У девочек в пубертатном периоде возрастают размеры таза.
Динамика развития вторичных половых признаков у детей широко варьирует. Девочки, у которых менструации наступают раньше, отличаются большей скоростью роста, но у них меньше длина тела и выше отношение массы тела к росту, когда они становятся взрослыми, чем у сверстниц, созревающих медлен нее. Обычно ускорение роста начинается примерно через го,; после появления первых признаков увеличения подкожного жирового слоя, одновременно отмечаются признаки полового созревания. Подкожный жировой слой у девочек вновь увеличивается во время пубертатного периода, а у мальчиков — уменьшается и не восстанавливается.
Мышечная масса у девочек возрастает до наступления менструаций, этот процесс у мальчиков продолжается около 1,5 года после достижения максимальной скорости роста. Наибольший прирост мышечной массы происходит после 11— 12 лет, формирование дыхательных мышц идет интенсивно в 12— 13 лет у девочек и в 16—17 лет у мальчиков.
Скорость роста в подростковом периоде точнее можно оценить по «костному» возрасту, однако более полезна оценка по степени половой зрелости.
Физические и половые изменения происходят одновременно с познавательным, эмоциональным, культурным и социальным развитием ребенка и его адаптацией в целом. Высшая нервная деятельность ребенка в этот период характеризуется быстрой и прочной выработкой условных рефлексов. Происходит развитие оперативного мышления — от конкретного к абстрактному. Психологические особенности этого возраста проявляются в формировании устойчивой адекватной самооценки именно в этот период складываются также подлинные взаимо отношения с родителями и в коллективе.
Психические реакции часто бывают связаны с впервые появившимся чувством полового влечения. У девочек в возрасте 13 - 14 лет и мальчиков в 15 - 16 лет появляется потребность в большей свободе действия и самостоятельности. Дети размышляют о половых проблемах, получают из разных источников много информации и дезинформации о них.
Рекомендации по уходу за здоровым ребенком
Для ребенка этого возраста важны правильная организация учебно-воспитательного процесса с учетом анатомофизиологических особенностей его. Повышение функциональных возможностей растущего организма средствами физической культуры. Для детей группы риска назначаются дифференцированные режимы в сочетании с лечебными мероприятиями. Необходимо создать благоприятные условия для проведения учебного процесса, отдыха, физического воспитания, включающие оптимальную воздушно-тепловую среду, рациональное питание.
Оптимальная работоспособность у школьников поддерживается правильно составленным расписанием, учитывающим чередование видов деятельности, например, естественно-математических и гуманитарных предметов, предметов с преимущественно умственной и физической нагрузкой. Школьные занятия должны быть распределены с учетом дневной и недельной динамики работоспособности школьника, которой свойственны два периода повышения физиологических функций (10—12 и 16—18ч). В связи с этим наиболее трудные предметы следует изучать на 2—3-м уроке в младших классах и на 2—4-м уроке в средних и старших классах. Недопустимо проводить несколько контрольных работ в один день, на одной неделе, особенно к концу учебной четверти. Уроки труда и физкультуры целесообразно ставить 4— 5-ми, к тому времени, когда появляется утомление, особенно в дни снижения работоспособности — четверг и пятницу.
Важное направление профилактики отклонений здоровья школьников — широкое использование средств физической культуры. Это утренняя гимнастика, физкультпаузы на уроках, подвижные игры на малых переменах и динамической перемене, подвижные игры на прогулках, урок физкультуры, занятия в физкультурных кружках и спортивных секциях.
Отклонения в развитии, хронические заболевания снижают резистентность организма, делают менее продолжительной хорошую работоспособность школьника, ускоряют наступление утомления, ведут к патологии зрения и опорно-двигательного аппарата, невротическим реакциям.
В этом периоде важное значение имеет половое воспитание подростка как в школе, так и дома.
Проблемы детей старшего школьного возраста
Медицинские проблемы. Из патологических проявлений в возрасте полового созревания характерны функциональные расстройства нервной и сердечно-сосудистой систем. У подростков нередки жалобы на колющие боли в области сердца, сердцебиения, что связано с расстройствами вегетативной нервной системы, нередко наблюдаются так называемое юношеское сердце, или сердце подростков (капельное сердце, сердце с выбуханием легочной артерии, сердце с гипертрофией левого желудочка), сосудистые дистонии. Часты психоневрозы в связи с усилением процессов' общего возбуждения и затруднениями в стабилизации условных рефлексов на фоне значительной напряженности обмена веществ, работы эндокринных желез и нервной системы. Многих психологических и физиологических отклонений можно избежать при разумном построении режима труда и отдыха, создании благоприятного психологического климата, рациональном использовании физкультуры и закаливающих процедур.
С началом полового созревания„выявляются дефекты развития полового аппарата, признаками которых могут быть дисменорея, аменорея и др. В связи с гормональной перестройкой возможны дисфункции эндокринных желез и отклонения в обмене веществ (зоб, гипертиреоз, ожирение и др.). Повышенная продукция адренокортикальных и тестикулярных андрогенов ведет к усилению функции сальных желез и образованию угрей на лице, туловище, гипертрихозу. Большая напряженность нервной, эндокринной систем, ббменэ веществ создает условия для обострения ранее перенесенных аллергических и иммуно-комплексных заболеваний, туберкулеза, хронически протекающих инфекций. Этому способствует воздействие неблагоприятных внешнесредовых факторов.
Социальные проблемы. У детей подросткового возраста появляется чувство самоутверждения, с чем связаны негативизм к некоторым замечаниям и даже просьбам, поэтому отношение к мнениям детей в семье должно быть уважительным. Всякое задание по выполнению домашней работы должно преподноситься в виде просьбы, а не команды. Дети весьма обидчивы на замечания старших. В этом возрасте на бытовой почве
нередки случаи суицидальных попыток. Девушки чаще ся покончить жизнь самоубийством, однако число случаев, заканчивающихся смертью, выше' среди мальчиков. С целью самоубийства подростки обычно используют прием медикаментов. К повешению, попыткам застрелиться, вскрытию вен запястья и другим грубым методам чаще прибегают юноши.
Все усложняющаяся жизнь в современном обществе, увеличивающаяся доступность наркотиков повышают частоту использования их подростками и неизбежность физических и психосоциальных последствий. Использование наркотиков может быть связано с желанием подростков утвердиться в статусе взрослого, добиться признания сверстниками, уйти от реальности, избавиться от стресса и др. Поэтому любая попытка предотвратить наркоманию должна предполагать альтернативу, удовлетворяющую потребности подростка. Это важно и потому, что предотвратить развитие наркомании легче, чем с ней бороться. Тем более что для получения денег на покупку наркотиков подросток может заняться грабежом, насилием, спекуляцией наркотиками, проституцией.
Курение, употребление алкоголя подростками, усилившиеся на протяжении последнего десятилетия, опасны для нормального развития подростка Отрицательные последствия курения могут выявляться уже в подростковом возрасте в виде хронического кашля, гиперпродукции слизи, хрипов в легких. Следует помнить, что выраженность прямо пропорционально с длительностью курения.
Значительная часть подростков ведет активную половую жизнь. Редко имеется возможность первичной профилактики беременности, поэтому все усилия должны быть направлены на рекомендацию безопасных и эффективных методов контрацепции. Пренебрежение контрацептивными методами или использование оральных противозачаточных средств создает предпосылки для распространения венерических заболеваний (гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз), частота которых в последнее время среди подростков значительно увеличилась Сексуально активных подростков необходимо обследовать на предмет выявления у них венерических заболеваний, независимо от симптоматики.
Адаптация
Адаптационные, приспособительные, механизмы являются нормальными физиологическими процессами при трудовой деятельности. Утомление является естественным физиологическим процессом во время учебы и работы. Может явиться фактором развития спокойной работоспособности, развития приспособительных функций. Следовательно, работоспособность есть результат преодоления утомления. Приспособление развивается только в тех случаях, когда организм становится в борьбу с возникающими трудностями. Во время покоя организм расслабляется и не может обеспечить приспособление к более высокому уровню работы. Оптимального состояния организма можно достичь двумя путями, осуществление общих мер по оздоровлению учебной среды и повышением физиологической устойчивости организма. Для поэтапного включения всех адаптационных механизмов организма ребенка постоянно подготавливают к школьному режиму уже в период «молочных зубов»
В связи с процессом акцелерации возникли заболевания костно-мышечной системы, так как у детей увеличилась самостоятельность в выборе различных форм физической и умственной нагрузки. Умственный труд привел к развитию нарушений осанки, сколиозов, патологических лордозов, нарушения зрения.
Профилактика и раннее выявление нарушения осанки имеет решающее значение. Осанка или первичная поза приобретается, вырабатывается в течение всего периода роста.
Она во многом зависит от положения позвоночного столба и развития мышц, удерживающих его в правильном положении. Продолжительность учебной нагрузки, положение корпуса при учебных занятиях и функциональное состояние мускулатуры оказывают влияние на форму позвоночника. Нормально существующие изгибы могут усиливаться или уменьшаться, меняется положение тазового и плечевого пояса, может возникнуть наклонность к асимметрическому положению (вялая осанка, сутулая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, которая может привести к сколиозу). Сидеть в школе и дома следует прямо, не скручивая туловища, чтобы плечи были на одном уровне, ноги стояли на полу или скамеечке (не висели). Высокий стол ведет к перекосу плечевого пояса, а низкий стол - к сутулости. Спать на твердой постели, под голову класть маленькую подушку. Ученикам младших классов школьные принадлежности надо носить в ранце Категорически запрещается носить тяжести. На уроках рекомендуется делать физкультпаузы (1-2 мин). Проводить беседы, лекции, делать красочные стенды профилактики искривлений позвоночника. Осмотр проводить через каждые 3-4 месяца, рекомендовать плавание, ходьбу на лыжах, греблю, волейбол и включить на уроках физкультуры специальные упражнения