2. Механизмы действия препаратов, вмешивающихся в процессы адренергического возбуждения..

Адренотроп средства влияют на передачу импульсов в адренергич синапсах. Медиаторы (КА): НА, дофамин, адреналин.

1.Адренопозитивные:

-прямые-непосредственно активируют адрено или дофаминорецепторы; быстрый эффект,:

• а1 (НА)

• а2 (клофелин)

• в1 (адреналин)

• в2 (салбутамол)

• дофамин

-непрямые

• эфедрин(↑акт-ть НА)

• фенамин(↑акт-ть дофамина)

усиливают высвобождение медиатора в пресинапсах, блокируют возврат к/а из синапт.щели в пресинапс; сенсибилизируют адренорецепторы к к/а. длительное д-е, , проход. ч/з барьеры, центр.эф-ты

-дофаминомиметики (мидантан)

2.Негативные:

-адренонегатив- блокируют рецепторы:

• а (фентоламин)

• а1 (празозин)

• в (анаприлин)

• в1 (талинолол)

-дофаминонегатив (аминазин)

-симпатолитики нарушают передачу на уровне пресинаптических окончаний(резерпин)

3.Антагонисты альдостерона.

Мочегонные медл и длит действия – спиронолактон, триамтерен. Ч-з 2-4дня, 5-6дней.

--Спиронолактон (верошпирон) – стероидное калийсберегающее мочегонное средство. антагонист альдостерона, оказывает д-е (в собират трубках) только при гиперальдостеронизме. Ингибирует Na, К-АТФазу в дистал отделе нефрона->↓секреция К в просвет. Ингибир-ет с-з пермеазы-> ↓реабсорбции Na в дистал канальцах.

П:-при хронич серд недост-сти.

Поб: гол боль, сыпь, наруш ф-ции ЖКТ, наруш менструал цикла, гинекомастия, трпения.

--Триамтерен и амилорид — нестер. К-сберег. Мочегон. Ср-ва. Они нарушают секр. К и реабсорбцию Na в дист. Отд-х нефрона .Триамтерен подвергается биотрансформации в печени, обр.метаболиты сохр-т св. акт-ть и медл.вывод.из орг-ма, особ. у больных с наруш. выделит. ф-ей почек, что опасно у больных с хпн, м. возн-ть выраж. гиперкалиемия. Кр. того, они сп-ны угн-ть редуктазу, ф-т, превр. неакт. ФК в активную ТГФК, и этим тормозить кроветворение и регенерацию тканей.

4. Антисептические средства

-Антисептики – лек вещ-ва, подавляющие м/о на пов-сти тлеа: на коже и слиз-х оболочках. Группа лек преп-тов с различ мех-ми д-я. Преимущественно бактерицидный эффект. +а/биотики, сульфаниламиды, оксихинолины, нитрофураны.

1. галогены.

освобождающийся галоген денатурирует белки

• Cl.

Гексахлорафен 3%. Обработка ран, операционного поля, купание новорожденных при длительном применении может вызывать спонгиозную энцефалопатию.

Хлоргексидин уничтожает Гр+, Гр-, грибы. Обработка оперполя у детей, купание новорожденных

• I Их у детей применяют с осторожностью, поскольку молекулярный йод вызывает раздражение кожи и слизистых, может привести к их ожогу, а при смазывании поверхностей, всасываясь, создает в крови концентрации, угнетающие секрецию щитовидной железы.

Йодинол применяют наружно при тонзиллитах, гнойных отитах, ринитах, гнойных хирургических заболеваниях, трофических язвах, термических и химических ожогах.

Спиртовые растворы йода (3—5%) преимущественно применяют у детей старше года для обработки операционного поля, для лечения фурункулов и других инфекционных поражений кожи. Для обработки остатка пуповины у новорожденных применение этих растворов нежелательно, во-первых, спиртовой раствор может повредить кожу ребенка; во-вторых, под образовавшейся корочкой из свернувшегося белка могут сохраниться микроорганизмы.

Йодонат — водный комплекс раствора йода с поверхностно активным веществом. Применяют для обработки операционного поля в качестве заменителя спиртового раствора йода.

2. окислители.

Раствор перекиси водорода 3% применяют для промывания ран и для остановки мелких кровотечений.

Калия перманганат применяют в виде водных растворов для промывания ран (0,1—0,5%) и для прижиганий язвенных и ожоговых поверхностей (2-5%), для обработки пупочной ранки. Применяют его с профилактической целью во время купания новорожденных (0,01-0,05%).

3. кислоты и щелочи.

Кислоту салициловую применяют наружно как антисептическое, раздражающее и кератолитическое средство в мазях, присыпках, в виде спиртовых растворов.

Кислоту бензойную используют наружно как бактерицидное и фунгицидное средство. При приеме внутрь усиливает секрецию слизистой оболочки бронхов, поэтому ее применяют внутрь в виде натриевой соли при бронхитах как отхаркивающее средство.

Кислоту борную применяют как антисептическое средство в присыпках, мазях, в виде водных и спиртовых растворов. Абсолютно противопоказана новорожденным и детям младшего возраста, поскольку с поврежденной кожи, а также со слизистых оболочек она легко всасывается в кровь и может вызвать тяжелую интоксикацию с летальным исходом. Борная кислота кумулируется в тканях, снижая периферическое сопротивление сосудов (вызывая падение артериального давления) с ослаблением их реакции на сосудосуживающие вещества. Кроме того, борная кислота вызывает нефротоксический эффект.

Натрия тетраборат (бура, боракс) обладает фунгицидным действием; применяют наружно для промываний, спринцеваний, полосканий.

4. альдегиды

Гексаметилентетрамин (уротропин) применяется как антисептик мочевыводящих путей,

5. спирты

спирт этиловый различных концентраций (96—40%)

Применяют наружно как антисептическое и раздражающее средство в форме компрессов, обтираний, для стерилизации шовного материала, хирургических инструментов и т. д.

6.соли тяжелых металлов

Препараты ртути — высокоактивные противомикробные средства, но обладают высокой токсичностью, поэтому в настоящее время их используют крайне редко. Соли ртути входят в состав различных мазей и применяются в дерматологии для лечения паразитарных заболеваний, сифилиса (серая ртутная мазь), пиодермии (белая ртутная мазь), блефаритов, кератитов, себореи (желтая ртутная мазь).

Препараты серебра.

Серебра нитрат применяют для прижиганий при эрозиях, язвах, трещинах, грануляциях (ляпис). В форме растворов небольших концентраций оказывает вяжущее и противовоспалительное действие.

Протаргол в виде растворов применяют как вяжущее, противоцоспали-тельное и антисептическое средство. Выпускается в форме глазных капель при воспалении, гнойном конъюнктивите. Иногда раствор колларгола используют интраназально при воспалении слизистой оболочки. Следует учесть, что в один носовой ход можно закапать ребенку не более 2 капель 2% раствора. Большее количество раствора может попасть на заднюю стенку глотки и вызвать рефлекторную остановку дыхания. Опасность этого осложнения тем выше, чем младше ребенок.

Препараты цинка — цинка сульфат применяют в форме растворов глазных капель. Цинка окись входит в состав сложных официнальных мазей и присыпок

Препараты висмута — висмута нитрат основной, ксероформ и дерматол обладают противомикробными и вяжущими свойствами.