Iа группа (активный туберкулез).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № I - 146

эталоны ответов к задаче № 1-146

О конгломератной туберкулеме в фазе распада, БК (+).

На основании обнаружения на томограмме округлой тени с четкими контурами, неоднородной структуры в окружении фиброза и очагов. На основании клинических признаков: длительный субфебрилитет и астенический синдром.

Фтизиатра.

Анализ крови без патологических изменений.

С периферическим раком легкого, доброкачественными опухолями легких, кистами легких (паразитарной и непаразитарной этиологии, пневмонией, грибковыми поражениями легких).

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № I - 147

эталоны ответов к задаче № 1-147

Поражение 3 и 6 пары черепнолицевых нервов.

Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. БК отр.

Больные с активной формой внелегочного туберкулеза должны находится в VА группе диспансерного учета

В пользу данного диагноза говорит постепенное начало заболевания, поражение черепномозговых нервов, показатели ликвора, рентгенологически - перенесенный ранее туберкулезный процесс.

Реакция Манту, анализ мокроты на БК, посев мокроты и ликвора на микобактерии туберкулеза.

Длительное стационарное лечение с применением не менее 3 противотуберкулезных препаратов с обязательным использованием патогенетических средств.

При своевременном и правильном лечении - выздоровление, при неблагоприятном течении заболевания возможен летальный исход.

Возможны осложнения в виде потери зрения и слуха, органических поражений головного мозга.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № I - 148

эталоны ответов к задаче № 1-148

Очаговый туберкулез С2 правого легкого, фаза инфильтрации. БК отр.

Рентгенологически округлая тень диаметром до 10-12 мм называется очагом.

Очаговый туберкулез в первую очередь дифференцируем с очаговой пневмонией.

Отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте не является основанием для исключения туберкулезного процесса.

Больной с активным туберкулезным процессом в легких должен состоять в 1А группе диспансерного учета.

Три противотуберкулезных препарата в течение 6 месяцев.

Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин.

При благоприятном течении заболевания и правильном лечении возможно рассасывание или уплотнение очага, при неблагоприятном течении заболевания возможно прогрессирование процесса.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № I - 149

эталоны ответов к задаче № 1-149

Инфильтративный туберкулез С2-С2 правого легкого, фаза распада. БК плюс.

Больные с активным туберкулезным процессом наблюдаются в первой группе диспансерного наблюдения.

Дифференциальный диагноз в первую очередь проводим с неспецифической пневмонией.

При туберкулезе чаще всего поражается верхняя доля легкого, 1,2 и 6 сегменты.

Обязательная госпитализация в противотуберкулезный стационар, направление экстренного извещения в СЭС, противотуберкулезное лечение.

Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин. После анализа мокроты на чувствительность МБТ к антибактериальным препаратам скоррегировать лечение с учетом чувствительности.

Кровохаркание, кровотечение, ателектаз.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № I - 150

эталоны ответов к задаче № 1-150

Инфильтративный туберкулез С2-С2 левого легкого, фаза распада. БК плюс.

Посев мокроты на БК, реакция Манту, бронхоскопическое исследование.

Длительное стационарное лечение с применением не менее 3 противотуберкулезных препаратов с обязательным использованием патогенетических средств.

Рифампицин, изониазид, стрептомицин. После анализа мокроты на чувствительность МБТ к антибактериальным препаратам скоррегировать лечение с учетом чувствительности.

Рифампицин окрашивает естественные жидкости в красный цвет, гепатотоксичен, Изониазид гепатотоксичен, нейротоксичен. Стрептомицин оказывает ототоксическое действие.

Очаговый туберкулез, туберкулема, кавернозный туберкулез, фиброзно-кавернозный туберкулез, цирроз легкого.

При своевременном правильном лечении прогноз благоприятный, при несвоевременном или некачественном лечении переход в хронические формы туберкулеза.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № I - 151

эталоны ответов к задаче № 1-151

Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+.

Лечился неаккуратно, беспорядочно и т.д.

Нет

Бронхоскопия (кровохарканье).

Эмфизема.

Кровотечение, дыхательная, сердечно-сосудистая, амилоидоз.

4-5 препаратов – 2-3 месяца, 3-4 препарата в течение года (интермиттирующая). Оперативное лечение после стабилизации туберкулезного процесса.

При хорошем лечении, что зависит в основном от больного, для жизни благоприятный, инвалидизация, летальный исход.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № I - 152

эталоны ответов к задаче № 1-152

В общем анализе крови имеется незначительный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, умеренное увеличение СОЭ.

Сахарный диабет.

Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, МБТ+.

Томография.

Сочетание: изониазид, рифампицин, этамбутол в течение 6–8 месяцев.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № I - 153

эталоны ответов к задаче № 1-153

Умеренный лейкоцитоз, снижение относительного содержания лимфоцитов, моноцитоз, увеличение СОЭ.

Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ+, змфизема легких, ДН II стадии.

Низкий культурный уровень больного.

Легочное сердце, кровотечение, амилоидоз.

Лечение в течение года 3–4 антибактериальными препаратами.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № I - 154

эталоны ответов к задаче № 1-154

Умеренная анемия, сдвиг лейкоформулы влево, лейкоцитоз, резкое увеличение СОЭ.