Билет № 29.

1. Дефект зубных рядов в/ч и н/ч 1 класс по Кеннеди. Атрофия в/ч 2 класс по Шредеру? Атрофия н/ч 4 класс по Келлеру. 1 тип СО по Суппле? Прогнатическое соотношение челюстей (дистальный прикус). Острый локализованный пародонтит н/ч легкой степени тяжести. Острый очаговый пульпит 34. Средний кариес 22. Хронический периодонтит корней 16 13 23 35 43. Дополнительный методы: для 44 45 46 – рентген, для 34 – реакция на холод и ЭОД и рентген.

2. План лечения: 1) лечение пародонтита- закрытый кюретаж, терапевтическое лечение 2) лечение отдельных зубов – 34-метод витальной или девитальной экстирпации 22-пломбирование полости 3) удаление либо сохранение корней зубов 16 13 23 35 43- ортопантомограмма 4) протезирование-частичный съемный протез на в/ч и на н/ч

3. Показания к удалению корней: 1) наличие заапикальных изменений 2) невозможность терапевтического или ортопед лечения и нарастание воспаления 3) наличие обусловленных заболеваний. Виды обезболивания: на в/ч – инфильтрационное, на н/ч – мандибулярная и др. Препараты – без вазоконстриктора, т.к у больной стресс – мепивакаин 3%.

4. Методика закрытого кюретажа при карманах до 4 мм. Техника: 1) обезболивание 2) удаление наддесневых зубных отложений 3) удаление поддесневого камня 4) выскабливание грануляции с 4-хсторон 5)деэпителизации десны 6) шлифование оголенной части корня зуба 7) закрвтие кармана фиксирующей десневой повязкой. Перед кюретажом: гигиена полости рта, санация полости рта, курс лечения у пародонтолога, устранение фактора механической перегрузки (избирательное пришлифовывание), премедикация. После кюретажа обработать цемент фтор лаком. Виды временных шин:1) лигатурное шинирование 2) шины из быстротвердеющих пластмасс 3) шины из композитов 4) металлические шины: гнутые, литые, штампованные каппы с окклюзионными окнами

5. Конструкции протеза на в/ч: а) мост с опорой на 13 23 на культевых штифтовых вкладках, частичный съемный. б) частичный съемный протез с кламмерной фиксацией на 22 в) полный съемный пластиночный протез. Методика гипсовки восковой конструкции протеза в кювету: применяется метод обратной гипсовки – гипсовые зубы срезают с вестибулярной стороны со скосом до уровня модели, срезают и зубы несущие кламмера, чтобы освободить плечо кламмера и погружают модель в воду. Замешивают гипс, заполняют им верхнюю часть кюветы и помещают в него основание модели до искусственной десны. После затвердевания гипса восковой базис с зубами, плечами кламмера и искусств десной остаются свободными от гипса, возвышаясь над краями кюветы. Верхнюю часть кюветы с загипсованной моделью помещают в холод воду. Затем накладывают ее основание, снимают крышку, заполняют основание кюветы гипсом. Затем накладывают крышку выдавливая излишки гипса. Кювету помещают в кипящую воду до размягчения воска. Затем вынимают воск из кюветы и окончательно выплавляют его. В основание кюветы переходят искусств зубы и кламмера, в контркювете – гипсовая модель.

Билет № 30.

Амелобластома нижней челюсти срправа. Пародонтоз легкой степени тяжести. Клиновидные дефекты зубов? Полная вторичная адентия в/ч. Дефект зубного ряда н/ч 1 класс по Кеннеди.

Для верификации амелобластомы необходимо – открытая биопсия опухоли и прилегающей костной ткани. При подтверждении диагноза больной –оперативное вмешательство , вкл резекцию челюсти и по возможности одномоментную костную пластику.

Лечение дефектов твердых тканей: клиновидный дефект препарируется и пломбируется композитом.

Причина смещения протеза – короткий базис. При моделировании протеза его границ он должен на в/ч перекрывать линию А. необходимо изготовить протез затем либо добавить пластмассы.

Фиксация – это устойчивость протеза при покое н/ч. Стабилизация – устойчивость протеза во время функции. Кпапнная зона – часть СО которая вместе с протезом будет участвовать в создании краевого замыкающего клапана. Методы фиксации протезов: 1) механические – использование пружин, грузов 2) физические – использование магнитов, адгезии, разности атмосферного давления. 3) биофизические – создание краевого замыкающего клапана между границами базиса и СО протезного ложа, основан на создании разреженного пространства. 4)биомеханические – использование естественных образований (десневые кламмера, пелоты)