Дифференциальная диагностика отеков конечностей

Признаки

Лимфедема конечностей

Сердечный отек

Нефротический отек

Локализация поражения

Первичная – чаще двухсторонняя, вторичная – чаще односторонняя

Всегда двухсторонняя

Всегда двухсторонняя

Локализация отека

Характерный отек-тыл стопы + голень(бедро)

Голень, участок голено-стопного сустава

Голень, участок голено-стопного сустава

Характер отека

Мягкий вначале, плотный в поздних стадиях

Мягкий, плотным становится при длительном течении недостаточности кровообращения

Мягкий

Оттенок кожи в зоне отека

Бледный

Розовый

Бледный

Кожная температура

Обычная

Снижена

Повышена

Суточная динамика отека

В ранних стадиях исчезает к утру, в поздних стадиях динамики нет

Нет

Нет

Дополнительные критерии

При первичной ЛНК отек возникает до 35 лет, при вторичной после 40 лет

Выраженные признаки основного заболевания

Выраженные признаки основного заболевания

Признаки

Лимфедема конечностей

ПТФС

Варикозная болезнь

Этиология

Рожистое воспаление, врожденная патология лимфатической системы

Острый тромбоз глубоких вен конечности

Врожденные эндокринные, механические факторы и т.п

Анамнез

Прогрессирующее течение

Глубокий венозный тромбоз после родов, операций, травм и тому подобное

Медленное развитие, у женщин, как правило, после родов

Болевой синдром

Нет

Постоянный, различной интенсивности в глубине конечности, стихает при поступальном дренаже, усиливается при ходьбе и к вечеру

Постоянная, умеренная боль в голени и стопе, усиливающиеся к вечеру

Отеки

Равномерные, плотные, с четкой границей уровне перенесенного заболевания

Постоянные, разной степени выраженности в подкожной клетчатке, подапоневротических тканях

Быстропроходящие, захватывающие клетчатку

Пигментация

Нет

Есть

Возможна

Индурация

Есть

Есть

Возможна

Дерматит

Нет

Есть

Возможен

Целюлит

Нет

Есть

Возможен

Язвы

Нет

У большинства

Возможны

Варикозное расширение вен

Нет

Вторичное

Первичное

Проба Троянова- Тренделенбурга

Невозможна из-за остутствия варикознорасширенных вен

Положительная

Положительная

Проба Дельбе–Пертеса

Невозможна из-за остутствия варикознорасширенных вен

Отрицательная

(глубокие вены непроходимы)

Положительная

(глубокие вены проходимы)

Проба Пратта І

Невозможна из-за остутствия варикознорасширенных вен

Положительная

Положительная

Симметричность

Поражения

Характерна

Редко

Часто

Флебография

Без патологии

Поражение клапанов вен, варикозное расширение поверхностных и глубоких вен, рефлюкс контраста

Варикозное расширение подкожных вен, редко рефлюкс по коммуникантам, глубокие вены не изменены

Лимфография

Постоянное поражение лимфатической системы, наиболее выраженная в поверхностном бассейне

Расширение и разрывы, поражение клапанов, лимфотромбозы преимущественно глубокой системы

Изменения наступают поздно, не всегда

Лимфатические узлы

Могут изменяться, вплоть до образования конгломератов

Единичные, плотные, разной величины

Не изменены, уплотнены при осложненной форме