4. Источники учебной информации

Основная литература:

1. Хірургія. Том ІІ. Підручник за ред. Я.С. Березницького, М.П. Захараша, В.Г. Мішалова.- Дніпропетровськ, Дніпро-VAL, 2007.

2. Лекції з госпітальної хірургії в 3 томах. За ред. В.Г.Мішалова. «Асканія», Київ, 2008

3. Хірургія. Підручник за ред. М.П. Захараша,О.І.Пойди, М.Д.Кучера. Київ, «Медицина», 2006, 656 с.

4. Хірургічні хвороби. Підручник за ред. П.Г.Кондратенка. Х., «Факт», 2006, 816 с.

5. Шпитальна хірургія. Підручник за ред. Л.Я.Ковальчука. Тернопіль, «Укрмедкнига», 1999, 560 с.

6. Клінічна хірургія. За ред. Л.Я.Ковальчука Том 1. Тернопіль, «Укрмедкнига», 2000, с.536

7. Клінічна хірургія. За ред. Л.Я.Ковальчука Том 2. Тернопіль, «Укрмедкнига»,2000.

Дополнительная литература:

1. Методы исследования и манипуляции в клинической медицине. Под ред. Г.В. Дзяка и Я.С. Березницкого.- К.: Здоров`я, 1998.

2. Уніфіковані клініко-статистичні класифікації хвороб органів травлення. Відомча інструкція. Дзяк Г.В., Березницький Я.С., Філіпов Ю.О. з співав.- Київ, Дніпро-VAL, 2004.

3. Хирургическое обследование. Ю.Хегглин.- М.: Медицина, 1991

4. Клиническая ангиіология. А.И.Грицюк –“Здоровья”, 1988

5. Хирургические болезни. Учебник под ред. М.И.Кузина. М., «Медицина», 2005

6. Частная хирургия. Учебник под ред. Ю.Л.Шевченко. С.-Пб., 2003, «Специальная литература», т.1

7. Частная хирургия. Учебник под ред. Ю.Л.Шевченко. С.-Пб., 2003, «Специальная литература», т.2

8. Хирургия. Под ред. Ю.М. Лопухина, В.С.Савельева. М., ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998.

9. Бехине, М., Бехинёва, Р.: Лимфатический отек - Лимфедема. - Флебомедикa, 1996, Прага.

5. Информационный блок для самостоятельной подготовки студента к практическому занятию

1 . Для понимания вопросов диагностики и лечения больных с лимфедемой нижних конечностей необходимо знать анатомо-физиологические особенности лимфатической системы нижних конечностей, этиологию и патогенез заболевания.

Выделяют поверхностные и глубокие лимфатические сосуды. Первые собирают лимфу от кожи и подкожной клетчатки, вторые из подлежащих тканей. Поверхностные лимфатические сосуды идут по ходу подкожных вен, глубокие расположены по ходу соответствующих кровеносных сосудов. В нижней конечности они впадают в подколенные и глубокие паховые лимфатические узлы, которые принимают лимфу от поверхностных лимфатических узлов. Стенка лимфатических сосудов содержит мышечные элементы, которые способствуют току лимфы в проксимальном направлении. Ее обратному току препятствуют клапаны, которых особенно много в сосудах дистальных отделов.

Развитие лимфедемы происходит вследствие конституционального (гипоплазия, гиперплазия, недостаточность клапанов) или приобретенного характера (воспаление, наиболее часто повторно перенесенные рожистые воспаления, травма, операция, паразитарная инфекция и др.) нарушения лимфооттока на различных уровнях лимфатической системы, что приводит к утрате нормальной резорбционной и транспортной способности лимфатических сосудов. Они не способны отводить белковую жидкость, которая скапливается в межуточной ткани, что приводит к скоплению в ней патологических белков и др, что в свою очередь приводит к увеличению фибробластов и развитию склероза.

Таким образом, стойкая недостаточность лимфатической системы приводит к разрастанию соединительной ткани, которая сдавливает лимфатические капилляры и сосуды, усиливая явления гипоксии, нарастает лимфостаз, лимфэктазия, клеточная инфильтрация. Все это способствует стимуляции развития соединительной ткани. В итоге развивается резко выраженный фиброз кожи, подкожной клетчатки и фасции. Нарушения лимфообращения создают условия для развития воспалительных процессов, главным образом рожистого воспаления, что также способствует дальнейшему прогрессированию заболевания

Классификация лимфедемы нижних конечностей:

Формы: первичная (врожденная и идиопатическая), вторичная (воспалительного и невоспалительного происхождения).

Стадии: лимфедема, фибредема.