4. Строение стенки сердца. Влияние физических упражнений на форму, положение, размеры и функции сердца.

Строение стенки сердца так же очень сложное. Стенка состоит из трех оболочек: эндокарда (внутренняя оболочка), миокарда (средняя мышечная оболочка) и эпикард (наружная оболочка). Толщина стенок сердца разная у желудочков и у предсердий (из-за того, что миокард более развит в желудочках).

Эндокард или внутренняя оболочка сердца – выстилает полости (камеры) сердца изнутри. По своему строению эндокард сходен со строением сосудов. Все сердечные клапаны представляют собой складки эндокарда (дубликатуры).

Миокард – мышечная оболочка сердца. Является отдельной разновидностью мышечной ткани в нашем организме. Миокард – поперечно-полосатая мышечная ткань, как и мышцы конечностей. Но от последних миокард отличается тем, что мышца состоит не из многоядерных волокон, а из отдельных мышечных клеток – кардиомиоцитов.

4. Большой и малый круги кровообращения.

Большой и малый круги кровообращения образуются выходящими из сердца сосудами и представляют собой замкнутые круги. Малый круг кровообращения включает в себя легочный ствол и две пары легочных вен. Он начинается в правом желудочке легочным стволом, а затем разветвляется на легочные вены, выходящие из ворот легких, как правило, по две из каждого легкого. Выделяют правые и левые легочные вены, среди которых различают нижнюю легочную вену и верхнюю легочную вену. Вены несут легочным альвеолам венозную кровь. Обогащаясь кислородом в легких, кровь возвращается по легочным венам в левое предсердие, а оттуда поступает в левый желудочек.

Легочный ствол берет начало от правого желудочка сердца, диаметр 30 мм, идет косо вверх, влево и на уровне 4 грудного позвонка делится на правую и левую легочные артерии, которые направляются к соответствующему легкому. Правая легочная артерия диаметром 21 мм идет вправо к воротам легкого, где делится на 3 долевые ветви, каждая из которых в свою очередь делится на сигментарные ветви.

Левая легочная артерия короче и тоньше правой, проходит от бифуркации легочного ствола к воротам левого легкого в поперечном направлении. На своем пути артерия перекрещивается с левым главным бронхом. В воротах соответственно двум долям легкого она делится на две ветви. Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта. Оттуда кровь поступает в крупные сосуды, направляющиеся к голове, туловищу и конечностям. Крупные сосуды ветвятся на мелкие, которые переходят во внутриорганные артерии, а затем в артериолы, прекапиллярные артериолы и капилляры. Посредством капилляров осуществляется постоянный обмен веществ между кровью и тканями. Капилляры объединяются и сливаются в посткапиллярные венулы, которые, в свою очередь объединяясь, образуют мелкие внутриорганные вены, а на выходе из органов — внеорганные вены. Внеорганные вены сливаются в крупные венозные сосуды, образуя верхнюю и нижнюю полые вены, по которым кровь возвращается в правое предсердие.

Аорта (aorta) — самый крупный артериальный сосуд в теле человека, от которого отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения. В ней выделяют восходящую часть (pars ascendens aortae), дугу аорты (arcus aortae) и нисходящую часть (pars dascendens aortae).

Восходящая часть аорты является продолжением артериального конуса левого желудочка, начинаясь от отверстия аорты. Начальная расширенная часть аорты называется луковицей аорты (bulbus aortae). Позади грудины, на уровне третьего межреберного промежутка, она идет вверх и вправо, а на уровне II ребра переходит в дугу аорты.

Дуга аорты своей выпуклостью обращена вверх. От выпуклости отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus), левая общая сонная артерия (a. carotis communis sinistra) и левая подключичная артерия (asubclavia sinistra) Плечеголовной ствол на уровне правого грудино-ключичного сустава делится на две ветки: правую общую сонную артерию (acarotis communis dextra) и правую подключичную артерию (asubclavia dextra). Направляясь спереди вниз, дуга аорты на уровне III грудного позвонка переходит в нисходящую часть аорты.

Нисходящая аорта начинается на уровне тел III—IV грудных позвонков и, сужаясь, переходит в срединную крестцовую артерию (asacralis mediana),которая проходит вдоль передней поверхности крестца. Нисходящая аорта подразделяется на грудную часть аорты (pars thoracica aortae), располагающуюся над диафрагмой, и брюшную часть аорты (pars abdominalis aortae), находящуюся под диафрагмой. На уровне IV поясничного позвонка от нисходящей аорты отходят правая и левая общие подвздошные артерии (aаiliacae communea daxtra et sinistra).