- •Приготовление толстой капли крови
- •Бактериологическое исследование кала на иерсиниозную инфекцию.
- •«Посев мочи».
- •Метод взятия нативного кала
- •Мероприятия при оови.
- •Отбор проб для лабораторных исследований
- •Отбор проб для вирусологического исследования.
- •Отбор проб для клинического исследования
- •Забор материала при исследовании на холеру
- •Забор материала при чуме
- •Забор материала для исследования
- •Экстренная личная профилактика чумы
- •Введение сыворотки по методу Безредко. Регистрация в медицинской документации при введении сыворотки.
- •Легочно-сердечная реанимация.
- •Противопоказания к реанимации.
- •Наименование манипуляции: дуоденальное зондирование
- •Минздрав рб Медицинская документация
- •Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, осложнении после прививки
- •Календарь профилактических прививок
- •Глава 1. Общие положения
- •Глава 2. Планирование прививок
- •Глава 4.
- •Глава 5.
- •Глава 6.
- •Глава 7.
- •Глава 8.
- •Глава 9.
«Посев мочи».
ПОКАЗАНИЯ: оценка бактериологического состава мочи; общее обследование пациента.
ОБОРУДОВАНИЕ: направление на обследование, стерильная емкость 150-200 мл.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:
Накануне обследования медсестре необходимо приготовить широкогорлую посуду (заказать в лаборатории).
Приготовить этикетку: Посев мочи
Ф.И.О. больного, отделение, палата, дата,
№ медицинской карты, подпись медсестры.
Объяснить цели исследования и предупредить больного:
А) накануне воздержаться от больших количеств моркови и свеклы, от приема мочегонных средств, амидопирина, сульфаниламидов.
Б) не менять питьевой режим за сутки до анализа.
В) провести туалет наружных половых органов сразу после пробуждения (если у пациентки в этот момент менструация, посоветуйте ей закрыть область влагалища ватно-марлевым тампоном).
Г) собрать утреннюю мочу (среднюю порцию –20-50 мл мочи). У мужчин сбор мочи можно проводить естественным способом, выделить первую струю мочи в унитаз, затем задержать мочеиспускание, взять емкость и собрать в нее 20-50 мл мочи, после чего завершить мочеиспускание в унитаз. Емкость оставить в санитарной комнате. У женщин сбор мочи лучше осуществлять с помощью катетера.
Медсестра отправляет собранную мочу в клиническую лабораторию сразу же после сбора в теплом виде.
В лаборатории проводится центрифугирование мочи, и посев осадка.
НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ: РЕКТОРОМАНОСКОПИЯ.
Ректороманоскопия – это эндоскопическое исследование прямой и начальной части сигмовидной кишки с помощью специального прибора ректороманоскопа, который состоит из набора трубок различной длины и диаметра, оптической системы и баллона для нагнетения воздуха в прямую кишку.
ПОКАЗАНИЯ: диагностика заболеваний прямой кишки и сигмовидной при наличии симптомов, указывающих на возможность этих заболеваний; диагностика заболеваний прямой и сигмовидной кишки на морфологическом уровне; оценка результатов медикаментозного и хирургического лечения прямой и сигмовидной кишки; для проведения диспансерных и профилактических осмотров.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: общее тяжелое состояние пациента; острые воспалительные и нагноительные процессы в области заднего прохода; рубцовые сужения прямой кишки.
ПОДГОТОВКА:
За 3 дня до исследования пациенту назначают диету, в которой исключают продукты питания, вызывающие усиленное брожение и газообразование в кишечнике.
Накануне исследования, легкий ужин (яйцо, кусочек белого хлеба, чай) и две очистительные клизмы с интервалом 1-2 часа. Утром также 2 клизмы с перерывом в 1-2 часа. Последняя клизма ставится за 3 часа до исследования.
Непосредственно перед исследованием пациент должен опорожнить мочевой пузырь.
Положение больного – коленно-локтевое, чтобы ступни свисали за край кушетки или перевязочного стола.
Пациента закрывают простыней, оставив открытым только заднепроходное отверстие.
ПРОВЕДЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:
Перед каждой ректороманоскопией участвующий в ее проведении персонал должен провести гигиеническую обработку рук кожным антисептиком и надеть обеззараженные перчатки.
Сборка ректороманоскопа (жесткого) осуществляется медицинской сестрой непосредственно перед исследованием.
Выставить на стол стерильный лоток, извлечь части ректороманоскопа из укладки, положить на стерильный лоток.
Подключить переходной трансфорамор к сети.
В паз головки ручки ректороманоскопа вкрутить лампочку на световоде, проверить освещение.
Подсоединить тубус ректороманоскопа, так чтобы цифры находились сверху.
В просвет комплекса (ручка ректороманоскопа – тубус ректороманоскопа) вставить обтуратор, зафиксировать винт бегунка, так чтобы олива выступала на 0,5 см за пределы тубуса.
Смазать тубус ректороманоскопа стерильным вазелиновым маслом на 10 – 15 см.
Подготовить окуляр и линзу ректороманоскопа, подать врачу перчатки для исследования.
Обработка ректороманоскопа проводится согласно приказа № 167.
После использования ректороманоскопа проводят предварительную очистку видимые загрязнения удаляют с наружной поверхности путем протирания тканевой или марлевой салфеткой, смоченной в растворе средства, в направлении от окуляра к дистальному концу.
Ректороманоскоп разобрать, погрузить в емкость с раствором, используемым для очистки ректороманоскопа, обеспечивая контакт всех поверхностей с раствором. Мыть, используя салфетки, щетку. Внутренний канал мыть, используя салфетки и специальные щетки.
Ректороманоскоп и инструменты к нему извлечь из раствора чистым инструментом, промыть питьевой водой.
Загрязненный моющий раствор вылить в емкость для биологических загрязнений.
После предварительной очистки провести предстерилизационную очистку, в специально выделенном для этих целей помещении с приточно-вытяжной вентиляцией.
Ректороманоскоп и инструменты к нему погрузить в емкость с раствором средства, добиваясь полного контакта раствора с поверхностью изделия, используя салфетки и специальные щетки.
После предстерилизационной очистки провести отмывание остатков средства проточной питьевой водой. Все промывные жидкости перед сбросом в канализацию подлежат обеззараживанию.
Высушить ректороманоскоп и инструменты к нему на чистой простыни, провести пробу на скрытую кровь.
Провести дезинфекцию соответствующими растворами с полным погружением ректороманоскопа и его инструментов, добиваясь полного контакта раствора с поверхностью изделия.
В течение экспозиционного времени, используя стерильный инструментарий, переворачивать ректороманоскоп для более полного омывания и контакта со дезинфицирующим раствором.
После экспозиции раствор слить, промыть ректороманоскоп стерильной дистилированной водой, затем 70 этиловым спиртом.
Просушить, уложить и хранить в асептических условиях.
ПРИМЕЧАНИЕ: При задержке стула пациенту назначают 30-60 г касторового масла.
Бактериологическое исследование кала.
Показания: острые кишечные инфекции или обследование на них;
дети до 2-х лет поступающие на лечение в стационар; родители, находящиеся в стационаре для ухода за больным ребенком; бактерионосители.
Материальное обеспечение:
герметично закрытые стерильные флаконы с деревянной палочкой, герметично закрытые стерильные пробирки с тампонами на металлических или деревянных стержнях;
флакон с консервантом (30% раствор глицерина и 70% частей физиологического раствора)
физиологический раствор;
чашка Петри с питательной средой;
стерильный флакон или пробирка с жидкой питательной средой закрыты герметично;
бикс для транспортировки;
пеленка, штатив, стеклограф;
манипуляционный столик;
перчатки, фартук;
судно, вощеная бумага;
бланк направление ф.№ 204-у.
Последовательность выполнения:
Наденьте фартук, вымойте и просушите руки, наденьте перчатки.
Обработайте дезраствором манипуляционный столик.
Вымойте и просушите руки, поставить все необходимое на манипуляционный столик.
Стеклографом на пробирке (флаконе) поставьте номер, соответствующий номеру в направлении.
Установите пробирку в штатив. Подготовьте кушетку.
Уложить пациента на левый бок с приведенными к животу ногами (детей раннего возраста – на спину с приведенными к животу ногами).
Извлеките из пробирки стерильный тампон и смочите его в физиологическом растворе или консерванте.
Левой рукой раздвиньте ягодицы. Правой рукой осторожно, без усилия, вращательным движением введите в прямую кишку ватный тампон или металлическую петлю (детям раннего возраста на глубину 3-4 см, старшим детям и взрослым на 6-8 см).
Извлеките тампон.
Поместите петлю (тампон) в сухую стерильную пробирку, не касаясь краев. До доставки в лабораторию пробирку поместите в холодильник, но не более чем на 2 часа.
При необходимости более длительного хранения необходимо налить в пробирку 3-5 мл консерванта и в него поместите консервант до доставки в лабораторию пробирку хранить в холодильнике.