5. Тиреотоксическая миопатия

Одним из ранних и постоянных признаков заболевания является мышечная слабость. Она варьирует от чувства быстрой утомляемости до выраженной слабости и атрофии мускулатуры преимущественно проксимальных отделов конечностей. Наиболее выражено поражение мышц тазового пояса и бедер, реже плечевого пояса и рук.

Больные не могут встать без посторонней помощи, подняться по лестнице.

6. Тиреотоксическая миелопатия

Тиреотоксическая миелопатия - поражение передних рогов спинного мозга, проявляется атрофией мышц и парезом проксимальных отделов конечностей, в основном тазового пояса. Тиреотоксическая миелопатия сочетается с тиреотоксической миопатией в тяжелых случаях.

7. Дисфункция желудочно-кишечного тракта

Наиболее частый симптом диффузного токсического зоба - прогрессирующее похудение при повышенном аппетите. У лиц пожилого возраста аппетит может быть снижен.

Возможен "жирный Базедов" - повышение веса при наличии тиреотоксикоза, особенно у мужчин.

Выраженный тиреотоксикоз сопровождается увеличением перистальтики кишечника - учащением стула до 3-4 раз в сутки, с оформленным или кашицеобразным калом. При тяжелом течении тиреотоксикоза возможны частые поносы, изматывающие больного. Иногда развиваются спастические запоры.

8. Изменение состояния кожи

Кожа становится нежной, тонкой, бархатистой, морщин мало, больные выглядят моложе своих лет. Причиной положительного косметического эффекта тиротоксикоза является повышенное кровенаполнение дермы, но это действие очень непродолжительное, по истечение нескольких месяцев процессы старения кожи ускоряются.

Типична общая потливость, кожа влажная, теплая.

Возможна гиперпигментация век, пигментация в местах трения одежды, кожный зуд.

Симптом Вигуру - уменьшено электрическое сопротивление кожи.

Иногда наблюдается пигментная форма диффузного токсического зоба: гиперпигментация складок кожи, особенно в местах трения (шея, поясница, локти и др.), может развиться гиперпигментация всего тела, напоминающая меланодермию при аддисоновой болезни. Причина избыточной пигментации заключается в гиперпродукции интермедина, в тяжелых случаях может присоединяться и недостаточность коры надпочечников.

Нередко больные отмечают кожный зуд, на коже появляются следы расчесов. Возможно развитие крапивницы.

У некоторых больных развивается витилиго – аутоиммунное поражение кожи с появлением участков депигментации.

Волосы сухие, тонкие, ломкие, легко выпадают, рано седеют. Возможна алопеция - локальное выпадение волосна голове.

Ногти ломкие, тонкие, прозрачные.

Претибиальная (локальная) микедема - самостоятельное аутоиммунное заболевание, встречается при диффузном токсическом зобе у 4% больных, почти всегда сочетается с наличием офтальмопатии. Иногда аутоиммунная дермопатия, так же как и аутоиммунная офтальмопатия, возникает через 4-20 мес. после лечения диффузного токсического зоба радиоактивным йодом. Термин «претибиальная микседема» не соответствует современному взгляду на патогенез и развитие этой патологии, более адекватным можно считать термин “аутоиммунная дермопатия”.

Кожа становится отечной, утолщенной, с выступающими волосяными фолликулами, пурпурно-красного или коричневого цвета, напоминает кожу апельсина, часто сопровождается значительной эритемой, жжением и зудом. Локализация аутоиммунной дермопатии: передняя поверхность голени, тыльная поверхность и пальцы кистей. Гистологически в периферическом слое кожи обнаруживаются отек, повышенная инфильтрация мукополисахаридами и муцином, “расщепление” пучков коллагена на отдельные коллагеновые волокна.