Прокинетики:

- метоклопрамид=церукал=гастросил=перинорм=реглан по 10 мг 3-4 раза в день( 3 раза перед едой, 1 раз на ночь). — блокатор допаминовых рецепторов; повышает то­нус нижнего пищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка. ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке;

- домперидон (мотилиум=домперон=мотилак=пассажикс) по 10 мг 3-4 раза в день( 3 раза перед едой, 1 раз на ночь). № 30 Цена – 104-380 руб., остальные 46-108 руб.— блокатор допаминовых рецепторов, по в заметно меньших концентрациях проникает через гематоэнцефалический барьер и не вызывает экстрапирамидных расстройств; круг эффектов тот же, что и у метоклопрамида;

- цизаприд (координакс= сизапро=цисапид=перистил=препульсид) по 10 мг 3-4 раза в день( 3 раза перед едой, 1 раз на ночь). Цена - ?— усиливает выделение ацетилхолина из окончаний холинергических нервов в мышечной оболочке сте­нок желудочно-кишечного тракта; ускоряет продвижение пиши по ки­шечнику, стимулирует перистальтику тонкой и толстой кишок.

- агонист серотониновых рецепторов – ускоряет транзит по кишечнику, размягчает стул

- тегасерод (зелмак) 6 мг 2 р/д

Модуляторы (регуляторы) моторики кишечника:

- дебридат (тримебутин) 100 мг— соединяясь с различными энкефалинергическими рецепторами пищеварительного тракта, по существу действует как энкефалины, регулируя моторику кишечника;

- лоперамид=имодиум=энтеробене и пр. 2 мг, не более 12 мг/сут — понижает тонус и моторику гладкой мускулатуры ки­шечника благодаря связыванию с опиатными рецепторами; повышает тонус анального сфинктера.

Спазмолитики:

- антихолинергические (атропиноподобные) препараты, их очень много; сложность применения препаратов данной группы заключается в том, что плотность холинергических рецепторов в органах желудочно-кишечного тракта разная и получаемые эффекты трудно предсказуемы; кроме того, такие рецепторы имеются и в других органах, а воздействие на них нежелательно;

- бускопан 10 мг

- платифиллин

- метацин 2 мг

- препараты белладонны

- атропин

- миотропные спазмолитики дают однонаправленный спазмолитический системный эффект, при котором не­желательное действие на другие органные системы предотвратить не удается;

- мебеверин=дюспаталин 200 мг №30 230-435 руб.,

- но-шпа=дротаверин 40 и 80 мг

- папаверин,

- метеоспазмил (альверин + симетикон) 60 мг №20 100-290 руб.

- препараты, влияющие на обмен кальция (спазмомен, дицетел),

на се­годняшний день известны по крайней мере 4 типа потенциалзависимых каналов (ПЗК) кальция: каналы длительного действия (L), временные каналы (Т), нейронные каналы (N) и так называемые Р-каналы. В глад­кой мускулатуре присутствуют только каналы типов L и Т. L-каналы, об­ладающие высокой проводимостью и относительной устойчивостью к ина­ктивации, проводят большой поток кальция. Т-каналы играют основную роль в механизме действия типичных антагонистов кальция и проводят по­ток ионов через ПЗК в относительно низких концентрациях. Использова­ние типичных антагонистов кальция (верапамила, коринфара) мало эффе­ктивно, требует больших доз, кроме того, их действие в основном напра­влено на сердечно-сосудистую систему, что ограничивает использование этих препаратов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

- Спазмомен (отилоний бромид) 40 мг 1др. 3 р/д №30 35 руб. препятствует входу кальция в клетку из внеклеточного пространства и блокирует мобилизацию ионов кальция из депо, при этом уменьшается амплитуда и частота сокращений кишки.

- Дицител (пинавериум бромид) 50 мг 1 таб. 3 р/д №20 140 руб. - блокирует поток кальция через ПЗК, его эффект селективен и ограничивается преимущественно кишечником. Интенсивность ответа зависит от функционального состояния канала.