При метеоризме

-не рекомендуется пить много жидкости

-исключить бобовые,

-капусту и др. продукты , содержащие сбраживаемые углеводы.

-курение и алкоголь запрещаются .

Основные принципы нсихофармакотерапии.

целенаправ­ленный выбор препарата или их сочетание в соответствии с теми эффе­ктивными нарушениями, которые выявлены у пациента (синдромы: ас­тенический, депрессивный, истерический, фобический). Начинать лече­ние следует с малых доз и постепенно их повышать до достижения оптимального эффекта, а также осуществлять контроль за положитель­ными и побочными эффектами с постепенным снижением доз и отменой препарата. Продолжительность курса лечения — 1,5—2 мес, включая пе­риод адаптации, лечения и отмены препаратов. Как правило, сочетают 2—3 группы препаратов (например, транквилизаторы и антидепрессан­ты, транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики). При необходи­мости в комплекс включают психостимуляторы, ноотропнпые средства, а также седативные и снотворные препараты. Оптимальные результаты по­лучаются при совместном наблюдении и консультациях с психиатром.

Основные группы препаратов для психофармакотерапии:

а) транкви­лизаторы : по­казания: астения, вегетативная дисфункция;

- медазепам 5—10 мг 2—4 раза в день,

- диазепам (реланиум, сибазон) 2,5—5 мг 3—4 раза в день,

- феназепам 0,5—1 мг 2—4 раза в день

б) антидепрессанты: показания: субдепрессия, депрессия, тоскливо-тревожный эф­фект;

- имизин (милипрамин) 6,25—25 мг 1—2 раза утром,

- амитриптилин 6,25 мг 1—3 раза в день,

- азафен 12,5—25 мг 2—3 раза в день,

- пиразидол 12,5—25 мг 2—3 раза в день;

в) нейролептики по­казания: навязчивые страхи, рвота, икота, раздражительность, злобность, истерия, расстройства сна;

- этаперазин 4 мг 2—3 раза в день,

- френолон 5 мг 2—3 раза в день,

- сонапакс 5—10 мг 1—3 раза в день;

- эглонил (сульпирид) 50-100 мг 1-2 р/д

г) стимуляторы ЦНС

- аминалон 250 мг 1—3 раза в день,

- ноотропил 400 мг 3—4 раза в день.

Устранение дисбиотических изменений.

Дисбиотические изменения характеризуются дефицитом бифидобактерий и увеличением количества условно-патогенных микроорганизмов, появлением кишечной палочки с из­мененными ферментативными свойствами. Пробиотики элиминируют услов­но-патогенную флору и нормализуют состав представителей рода лактобактерий, бифидобактерий, которые играют определяющую роль в регуляции нормобиоценоза и его стабилизации.

Пробиотики:

- бифидумбактерин

- бификол

- бифидокефир

- аципол

При отсутствии эффекта от пробиотиков препаратами выбора являют­ся:

- интетрикс №10 155-247 руб.— кишечный антисептик широкого спектра действия, эффективен в отношении вегетативных форм амебиаза, обладает широким антимикробным (бактерицидным и бактериостатическим ) спектром действия в отношении : S.Faecalis, E.coli 111.B4, S.enteritidis Danysz. S. Paratyphy B, Pseudomonas aeruginosa. Proteus vulgaris, Vibrio cholerae Ogava, Vibrio cholerae Inaba, Serratia marcescens и т.д., а также противогибковым действием в отношении C.albicans. (2 кап­сулы 2—3 раза в день в течение 5—10—15 дней),

- энтерол 250 руб. 70-145 руб.(2 порошка или 2 капсулы 1 —2 раза в день за 40 мин до еды 5— 10 дней),

- бактисубтил 35 мг № 20 125-173 руб.(1 —2 таб­летки 3 раза в день 5—15 дней).

Для удержания нормобиоценоза может быть использован хилак форте — препарат, влияющий на среду обитания микробной флоры и стабилизирующий ее.

Антибиотики назначать неже­лательно, и решение о их использовании должно быть принято в каждом конкретном случае индивидуально

- макролиды способствуют выработке мотилина (при снижении моторной функции)

- сульгин 1 г 4 р/д 3 дня

- бисептол 480 мг 2 таб. 2 р/д 7-10 дн.

- эрсефурил 1 капс. 4 р/д 5 дней.

Нормализация моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и акта дефекации. Клиническую картину СРК формирует нарушение моторно-эвакуаторной функции кишечника, и все лечебные усилия в конечном итоге направлены на то, чтобы устранить расстрой­ства кишечника определенного вида, ведущее к нарушению моторики, восстановить его нормальную деятельность. Используемые для этого препараты делятся на следующие группы.