Травмы черепа и позвоночника

Травмы черепа.

Бывают открытые и закрытые. Открытые – нарушен кожный покров.

Проникающие и непроникающие. Критерий – твердая мозговая оболочка. Если она повреждена – то проникающая.

Три оболочки мозга – мягкая, сосудистая и твердая. Если повреждена твердая- проникающее ранение.

С повреждением мозга или без повреждения.

1. Ушиб мягких тканей головы. Боль, отек, гематома. ПМП – холод, давящая повязка

2. Переломы костей черепа

1. переломы свода. Сильная локальная боль, отек, гематома. Иногда симптомы поражения головного мозга. Нужен рентгеновский снимок. ПМП: вызвать скорую. Пострадавшего на бок или на спину, локально к голове холод. НЕ обезболивать. Госпитализация.

2. переломы основания. Симптомы – головная боль, кровотечение из ушей и носа без видимых повреждений. Или из ушей и носа прозрачная жидкость – жидкость, омывающая мозг, общемозговые симптомы(ниже см.). Не сразу – симптом очков – вокруг глаз синяки круглые. ПМП: скорая, транспортировать с фиксированной головой, госпитализация. Лечение в стационаре.

3. переломы лицевой части

3. Закрытые черепно-мозговые травмы. Мозг –ткань, хотя и особая. Реагирует как общими, так и местным симптомами.

1. сотрясения – самое легкое. Не нарушается структура мозга. Симптомы: кратковременная потеря сознания. От нескольких секунд до нескольких часов, головная боль, головокружение, тошнота, рвота, бледность кожи. Нистагм(маятникообразные непроизвольные движения зрачка)

2. ушиб. Общемозговые симптомы+ очаговые симптомы. Длительная потеря сознания. Расстройство памяти – ретроградная амнезия.

3. сдавления

ПМП – скорая, полный покой, холод, транспортировка на носилках, голова повернута на бок, фиксирована.

Повреждения позвоночника

закрытые и открытые

стабильные и нестабильные(повреждения заднего связочного аппарата)

с повреждением спинного мозга и без него.

Закрытые переломы позвоночника в грудном и поясничных отделах:

Симптомы: локальная боль, отек и кровоизлияние, может быть нарушено дахыние при грудном, при поясничном – активное движение конечностей приводит к усилению боли. При повреждении спинного мозга возникают: параличи ниже повреждения, полная потеря чувствительности ниже, прекращение функции внутренних органов – мочевого пузыря и кишечник

ПМП: скорая, обезболивание, полный покой. Транспортировка только на твердых носилках, но лучше вообще не трогать. Перекладывание пострадавшего методом нидерландский мост(3 человека. один руки под плечевой пояс и голову, второй под таз и ноги, третий где травма. по счету 1-2-3 поднимаю и кладут).

Шейный отдел.

Клиника: резкая боль в области шеи. Невозможность удержать голову в вертикальном положении. Частичное или полной нарушение функции ниже повреждения.

Транспортировка на твёрдых носилках с фиксированной головой.

15.03 Травмы грудной клетки

1. Открытые

1) проникающие – повреждается наружный листок плевры.

а) с повреждением внутренних органов

б) без повреждения

2) непроникающие

2. Закрытые:

Ушибы. Закрытые повреждения. Боль, отек, боли при глубоком дыхании. ПМП: сидячее положение при транспортировке, обезболивание.

Переломы ребер. Клиника: боль, усиливающаяся при движении, при глубоком дыхании, кашле. В области перелома отек и кровоизлияние. Деформация, видимая глазом или на ощупь. Крепитация (хруст). Диагноз чаще всего только при рентгеновском обследовании. ПМП: скорая, обезболить. Сидячее положение.

Открытые:

проникающие – возникает пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость.

1. закрытый

во время ранения воздух однократно попадет в плевральную полость, затем кра раны смыкаются. Сильная боль, поверхностное дыхание, кашель.

2. открытый. При вдохе воздух в рану, при выдохе уходит. Шок. Сердечно-легочная недостаточность.

3. клапанный (самый тяжелый). При вдохе края раны расходятся. При выдохе края раны смыкаются, и воздух не выходит. Очень тяжелая легочная и сердечная недостаточность. Очень сильная боль. Одышка. Кашель. Синюшность. Тахикардия (понижение артериального давления). ПМП: сидячее положение. Окклюзионная повязка. Её цель – в герметизации раны, чтобы туда не попадал воздух. В быту хорошо использовать широкий лейкопластырь. Обязательна госпитализация.

Гемоторакс. Накопление крови в плевральной области.