Открытые повреждения

механические повреждения целостности кожи и слизистых оболочек. Признаки:

1. боль. Зависит от количества нервных окончаний, от скорости нанесения удара. Выше скорость – меньше боль. От предмета, наносящего рану.

2. кровотечение. от количества сосудов, попавших в рану, от вида сосуда

3. зияние краев раны

Классификация ран:

1. Раны, нанесенные холодным оружием(по степени утяжеления по возрастанию)

1. Резаные раны. Острым оружием. ровные края, видимое дно

2. Колотые раны. шило, отвертка. небольшое входное отверстие, но проникающие в полость.

3. рубленые раны. тяжелым предметом. Ушибленные края(мышцы недееспособные), зияющие часто с поражением внутренних органов

4. в транспорте. Края мятые, очень тяжелые раны.

5. Рваные. с вырванными кусками ткани

3,4,5 - требуют хирургического подхода

6. укушенные раны. Зубами животных, часто с ядом.

2. Огнестрельным оружием – тяжелые, инфицированные (все и 1. тоже)

1. пулевые

2. осколочные

По ходу раневого канала:

1. касательные

2. слепые – только входное отверстие

3. сквозные – и входное и выходное отверстие

Раны – инфицированные и асептические (стерильные).

ПМП:

1. Остановка кровотечения

2. обезболивание – анальгин, пенталгин

3. обработка кожи вокруг раны антисептиком

4. наложить асептическую повязку и укрепить ее бинтом

5. транспортировка в хирургическое отделение

НЕЛЬЗЯ трогать рану руками, вынимать из нее инородные предметы, нельзя промывать рану водой.

Десмургия (повязки) –

учение о повязках и способах их наложения. Повязка – способ укрепления перевязочного материала

Классификация:

1. мягкие

по цели:

1. укрепляющие

2. давящие

по материалу:

1. клеевые

• клеоловые

• коллодиевые

• пластырные

недостатки: не обеспечивает надежной фиксации перевязочного материала, возможно вторичное инфицирование. нельзя накладывать при мокнущих ранах

преимущества: быстро накладывается, экономичны, не стесняют больного

2. косыночные – на голову, на промежность, на голову, на кисть, на стопу

3. бинтовые

4. сетчатые

2. твердые (неподвижные)

Бинтовые повязки:

3 вида бинтов. Закрыть больной участок, удобные, не нарушая кровообращения

Правила наложения бинтов:

1. удобное положение больного, бинтуем область, доступную для бинтования

2. во время бинтования стоять лицом к больному

3. бинтование для всех, кроме левшей, слева направо

4. начинают с закрепления хода бинта. один оборот – ход или тур.

5. каждый последующий ход перекрывает предыдущий на 2/3

6. бинтование от периферии к центру

7. головку бинта следует катить по бинтуемой поверхности, не отрываясь от нее

8. проводить обеими руками. правой раскатывать головку, левой расправлять ход бинта

9. бинт следует равномерно натягивать. потуже, но слишком туго нельзя

10. бинтуемой области придает физиологическое положение

11. в конце повязки бинт закрепляют

11.03.12

Основные варианты бинтовых повязок:

1. циркулярная – начало любой бинтовой повязки, самостоятельно применяется для закрытия небольших ран в области шеи, запястья, голеностопного сустава, лба. Каждый последующий тур полностью перекрывает предыдущий. Чтобы не скользила - после первого тура кончик бинта загибают и прижимают вторым туром.

2. спиральная – при закрытии больших ран в области конечности и туловища. Начинаются циркулярной, ниже повреждения. Затем ходы в косом направлении на 2/3 перекрывая предыдущие. Это простая. Еще есть с перегибами. Предплечье, голень. Перегибы через большой палец левой руки на себя, у самой поверхности тела так, чтобы верхний край бинта стал нижним. через каждый 1-2 тура.

3. крестообразная (восьмиобразная повязка) ладонь, кисть, стопа, шея. Начинается с циркулярной, затем перекрещивающиеся туры, которые чередуются с циркулярными.

Типы, которые мы должны знать:

На кисть:

на один палец, рыцарская перчатка, варежка, крестообразная

На стопу:

крестообразная

На предплечье:

спиральная простая, с перегибами

Локтевой(коленный ) суставы: черепашья(сходящаяся и расходящаяся)

Тазобедренный (плечевой)– колосовидная

Грудная клетка – портупейная, окклюзионная

Голова – чепец, на один глаз, на два глаза, на ухо (неаполитанская шапочка), пращевидная,

крестообразная на затылок

При переломе ключицы – восьмиобразная повязка