Вопрос 37

37. Препараты, содержащие антитела (антитоксические, анти-

микробные сыворотки, гамма-глобулины и иммуноглобули-

ны), их характеристика, получение, титрование. Серотерапия

и серопрофилактика.

Анатоксины – экзотоксин, обезвреж. формалином и выдержан.при t=37° 1 мес., не ядовит, но иммуногенен, очищ. от балластных б-ков, адсорбируют на Al(OH)₃. Искус.актив. антитоксич. им-т. АКДС – убит.б. коклюша + дифтерий. и столбняч. анатоксины. Для проф-ки.

Антитоксические сыворотки содержат антитела против экзотоксинов.Их получают путем гипериммунизации животных (лошадей) анатоксином.

Активность таких сывороток измеряется в АЕ (антитоксиче­ских единицах) или ME (международных единицах) — это минимальное количество сыворотки, способное нейтрализовать определенное количество (обычно 100 DLM) токсина для жи­вотных определенного вида и определенной массы. В настоящее время в России

антитоксические сыворотки:

•  противодифтерийная;

•  противостолбнячная;

широко используются следующие

•  противогангренозная;

•  противоботулиническая.

Применение антитоксических сывороток при лечении соответ­ствующих инфекций обязательно.

3.  Антимикробные   сыворотки  содержат антитела против клеточных антигенов возбудителя. Их получают иммунизацией животных клетками соответствующих возбудителей и дозируют в милли­литрах.  Антимикробные   сыворотки  могут применяться при лечении:

•  сибирской язвы;

•  чумы;

•  стрептококковых инфекций;

•  стафилококковой инфекции;

•  синегнойной инфекции.

Их назначение определяется тяжестью течения заболевания и, в отличие от антитоксических, не является обязательным.

Препараты Ig(имуноглобулины) – содерж. только Ат без др. б-ков. 95% IgG и 5% IgM. Готовят из сывороток осаждением Ig. Гомологич. – из крови людей (грипп, столб., коклюш, HBV), гетерологич. – кровь имм. лошадей (клещ.энц, бешен.). Проф-ка и лечение.Из выделяемой фракции глобулинов получают иммунологически активные  препараты :  гамма-глобулин  и полиглобулин.

 Препараты  иммуноглобулинов представляют собой концентраты антител - продуктов иммунного обмена, опсонизирующая, нейтрализующая и комплементсвязывающая активность которых является основным фактором их клинической эффективности

Иммуноглобулины-антитела распознают и связывают антигены. В результате связывания они могут немедленно нейтрализовывать токсины, превращать антигены в крупные агрегаты, способствовать поглощению микробных, различных чужеродных клеток и агрегатов фагоцитами. В фагоцитах иммунные комплексы и клетки разрушаются гидролитическими и другими ферментами. Одновременно изменение в молекулах иммуноглобулинов приводит к запуску параллельных механизмов защиты, таких как активация комплемента и др. Готовят иммуноглобулины из крови с высоким титром антител: крови людей, перенесших данную инфекцию, крови специально иммунизированных доноров

Интерфероны как ф-рыпртивовирим-та:ИФ были открыты как противовирагенты.Сущ 3 разновидности:альфа,бета,относимые к первому классу,и гамма(2класс).Альфа продуцируется лейкоцитами.обладпротивовир,антипролиферативным и противоопухолевым действием.Бетта образ фибробластами,обладпротивооп,а также антивирдействием.Гамма-продукт Т-хелперных,а также СД8 Тл-именуется лимфоцитарным и иммунным.Облад иммуномодулирующим и слабым противовирусным эффектом.Продукцию ИФ 1 класса индуцируют вирусы и препараты двунитчатойДНК,продукцию гамма-Ag и митогенныепреп-ты.Потивовир эффект обусловлен спос-ю активировать в кл синтез ингибиторов и ферм-в,блокирующих репликацию вирусной ДНК и РНК,что приводит к подавлению репродукции вируса.Для усиления противовир защиты исп ср-ва,повышающие продукцию собственного ИФ-интерфероногены.В качестве индукторов эндогенного ИФ применяют противовирвакцины,преп-ты РНК и ДНК. По получению: лейкоцитарный чкловеческий.Получ из лейк-в и лимф-в,форма выпуска сухой порошок,развод кипяченой водой и вводят интраназальною.Рекомбинантныйифн-гены из лимф,м/ф,лейк-в вырезают, присоединяют к дефектным фагам,ихисп как вектор.Мвып в форме свечей:роферон, реоферон.Данные препараты эффективнее.

Серотерапия и серопрфилактика. Характеристика антитоксических, антимикробных сыв и им глоб. Их приготовлиние и титрование.

Сыв и иммунглоб как ср-васеропроф и серотерапии . Действие быстро-сразу после введения, но срок д-я ограничен периодом сохранения в организме. Все сыв препараты деля т на гетеро- и гомологичтые. 1-из кровиживотных, 2-из человека. из животных они иммуногены , а от чел-нет.Кроме того эти препараты содержат др. Ат, так ротивокоревойIq для профгепетита, коклюша, менингита. сыв препараты это--иммунсыв -Ig-,,чистые Ат,,-моноклональныеАт. Все они могут быть гетеро-и гомологичные.Гетероявл для ор-ма чел чужеродны поэтому сопровождается развитием Ат ни не только нейтр д-е препарата, но и вызвать тяжел аллергич и иммунокомплексн р-и.Гетеро получают из крови животных гипериммунизированных, нонеочищенные почти не применяют, Так пртиводифтантитокссыв лошадиная, очищенная диаферм (диализа и ферментации). Предпочтительнее использ-е глобул фракций с содержанием белков не более 20%, но они все равно иммуногены. Преимущество в высокой концентрации А т и нет ограничений в подборе продуцентов.Необходимо проводить пробы .Препараты Ig от чел неиммуногены, готовят из донорской или плацентарной крови, смешсыв от разных лиц и поэтому концентрация низк, для получения с высок содержАт проводят рпедварительный отбор сырья и для групп особого риска –новорожд, тяжелобольн.