2. Диета

Целесообразно ограничить потребление коровьего молока. Заменить его молочно-кислыми продуктами.

Ограничивают легкоусвояемые углеводы по тем же принципам, как и детям с ЭКД. Увеличивается доля овощей и фруктов.

Поваренную соль ограничивают или заменяют солями калия, магния. Важно дополнять диету препаратами витаминов (А, Е, С, В₁, В₂, В₆, В₅, В₁₂,) и элементов (цинка, меди, селена, кальция). Периодически назначают бактерийные препараты.

3. Медикаментозные препараты.

Показано периодическое применение адаптогенов в возраст­ной дозировке (глицерам, дибазол, корень солодки, пентоксил, метацил, оротат калия, корень солодки, элеутерококк, женьшень, золотой корень), особенно перед поступлением в детский коллектив.

По показаниям витаминные препараты назначают парентерально.

Профилактика должна начинаться антенатально; заключается она в охранительном режиме беременной женщины, лечении инфекций, пе­редаваемых половым путем, и всех заболеваний, вызывающих гипоксию плода; следует обеспечить максимальную безопасность родов. Необходимо рациональное питание беременной женщины и правильное вскармливание ребенка. Следует избегать одностороннего вскармливания с преобладанием того или иного продукта в диете, перекорма.

НЕРВНО-АРТРИТИЧЕСКИЙ ДИАТЕЗ

Нервно-артритический диатез (НАД) наблюдается у 3-5 % детей. Проявля­ется выраженными нарушениями обмена пуринов с увеличением их содержания в крови (уровень мочевой кислоты в крови >268мкмоль/л), моче и связанной с ними повышенной возбудимостью ЦНС. Чаще - генетически обусловлен. У ближайших родственников детей с НАД (чаще у отца) наблюдаются такие заболевания, как подагра, мочекаменная, желчно-каменная болезнь, ожирение, неврастения, гипертония. Проявления НАД могут наблюдаться даже в грудном возрасте, но развернутая клиническая картина формируется к 7-14 годам. В клинической картине можно выделить несколько синдромов:

Неврастенический синдром (наиболее частый):

- преоб­ладают процессы возбуждения: дети крикливы, пугливы^1,2

- нарушение сна с ночными страхами^1,2,3

- отмечается более раннее психическое и эмоциональное развитие (любознательны, быстро начинают говорить, рано начинают читать) ^1,2

- эмоциональная лабильность ^1,2,3

- снижение аппетита или упорная анорексия со снижением массы тела ^1,2,3

- возможны привычные рвоты ^2,3

Дизметаболический синдром:

- суставные боли (пре­ходящие, часто ночные) ^2,3

- урикозурическая нефропатия ^2,3

- беспричинные подъемы температуры ^2,3

-

Проявления больше характерны:

1- для грудного и раннего возраста

2- для детей дошкольного возраста

3- для детей школьного возраста

запах ацетона изо рта по утрам ^1,2,3

- ацетонемические кризы ^2,3

Спастический синдром:

- склонность к запорам ^1,2,3

- кишечные коли­ки ^2,3

- мигренеподобные головные боли ^2,3

- гипертензия и кардиалгия ³

Кожный синдром:

- сухая и себорейная экзема ^1,2,3

- отек Квинке, крапивница, нейродермит ³

У детей с НАД в значительной степени нарушается обмен веществ в связи с чем периодически наступает ацетонемический криз - крайнее проявление дизметаболического синдрома (чаще наблюдается у детей от 3 до 10 лет)