ГОУ ВПО НГМУ Росздрава

Кафедра пропедевтики детских болезней

Утверждаю

“____”___________200 г.

Зав. кафедрой профессор, д.м.н.

___________ Карцева Т.В.

Протокол методического

совещания кафедры № __

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для преподавателей

по проведению практического занятия

у студентов III курса педиатрического факультета

по теме:

“ Анатомо-физиологические и морфофункциональные особенности сердечно-сосудистой системы у детей. Методика исследования ”

НОВОСИБИРСК

Цель занятия:

Научить студентов клиническому обследованию сердечно-сосудистой системы у детей различного возраста, научить студентов оценке полученных при обследовании данных по критерию “норма”-“патология”.

Оснащение занятия:

Стетоскоп, тонометр, электрокардиограф, набор ЭКГ, ФКГ, рентгенограммы грудной клетки.

Структура занятия:

1. Регистрация явки, ответы на вопросы студентов – 5 мин.

2. Безмашинный программированный контроль – 15 мин.

3. Показ ассистентом, с привлечением студентов особенностей методики обследования сердечно-сосудистой системы у детей – 35 мин.

4. Установка к курации и распределение студентов по палатам – 5 мин.

5. Перерыв – 15 мин.

6. Курация с индивидуальным анализом её результатов – 45 мин.

7. Графическое изображение мелодий сердца – 5 мин.

8. Клинический анализ результатов группой у постели больных – 60 мин.

9. Подведение итогов, домашнее задание – 10 мин.

Методические указания:

Ориентировочная основа действий студентов обеспечивается:

• показом больного ассистентом с участием студентов;

• устной инструкцией по распределению студентов в палатах, закрепления за ними детей (один ребёнок закрепляется за двумя студентами). О соблюдении при работе с детьми принципов деонтологии, указывая, что основной целью курации является овладение навыками по обследованию сердечно-сосудистой системы у детей различного возраста с учётом особенностей обследования детей раннего возраста и навыком оценки полученных при обследовании данных по критерию “норма”, “патология”.

(Вместе с тем указывая, что студенты должны закреплять навыки, ранее усвоенные по обследованию других органов и систем).

• наличием учебного пособия по непосредственному обследованию ребенка, имеющемуся на руках у студентов;

По окончании курации каждый студент графически изображает мелодию сердца у обследованного ребёнка, где предлагается громкость 1 или 3 тона отражать в разных точках аускультации высотой столбиков, а интервалы между ними в мм.

Текущий контроль за работой студентов и коррекция их действий:

Ассистент поочерёдно обходит студентов, наблюдает за правильностью выполнения методики клинического обследования сердечно-сосудистой системы, исправляет ошибки, помогает устранить сложности (отсутствие контакта с матерью, с ребёнком, затруднения в оценке клинических данных).

Образцы оформления отчётов:

Отчитываются студенты о курации в устной форме, путём выполнения каких-либо фрагментов по методике клинического обследования ребёнка.

Практическая работа на занятии:

• Осмотр области сердца, сосудов шеи, эпигастральной области. Оценка отклонений от нормы.

• Пальпация области сердца и верхушечного толчка, пульса. Оценка.

• Определение границ относительной и абсолютной сердечной тупости. Оценка.

• Аускультация сердца. Оценка мелодии.

• Измерение АД. Оценка.

• Определение соотношения между частотой дыхания и пульса. Оценка.

• Графическое изображение тонов сердца и побочных звуков - шумов.

• Определение правильности, частоты сердечного ритма, положения электрической оси сердца по учебной ЭКГ.

После окончания курации студент должен уметь:

1. Произвести осмотр области сердца, сосудов шеи, эпигастральной области. Оценить отклонение от нормы.

2. Произвести пальпацию области сердца и верхушечного толчка, пульса. Оценить.

3. Определить границы относительной и абсолютной сердечной тупости. Оценить.

4. Произвести аускультацию сердца. Оценить мелодию.

5. Измерить АД. Оценить.

6. Вывести соотношения между частотой дыхания и пульса. Оценить.

7. Уметь графически изобразить тоны сердца и побочные звуки - шумы.

8. Определить правильность, частоту сердечного ритма, положение электрической оси сердца по учебной ЭКГ.

Контроль конечного уровня знаний студентов производится во время анализа курации по критерию оценки правильности выполнения навыков по обследованию сердечно-сосудистой системы и правильности ответов на теоретические вопросы темы.