ГОУ ВПО НГМУ Росздрава

Кафедра пропедевтики детских болезней

Утверждаю

“____”___________200 г.

Зав. кафедрой профессор, д.м.н.

___________ Карцева Т.В.

Протокол методического

совещания кафедры №___

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для преподавателей

по проведению практического занятия

у студентов III курса педиатрического факультета

по теме:

“Анатомо-физиологические и морфофункциональные особенности дыхательной системы у детей

и методика исследования ”

НОВОСИБИРСК

Цель занятия:

Научить студентов методике проведения исследования органов дыхания с учетом их морфо-функциональных особенностей у детей.

Оснащение занятия:

Пикфлоуметр, набор рентгенограмм органов грудной клетки, набор спирограмм, пневмотахограмм, таблицы с нормативами частоты дыхания, границ легких у детей, стетофонендоскопы, сантиметровая лента.

Структура занятия:

1. Регистрация явки, ответы на вопросы студентов – 5 мин.

2. Контроль уровня домашней подготовки – 30 мин.

3. Демонстрация больного ассистентом – 35 мин.

4. Микрокурация – 40 мин.

5. Индивидуальный анализ дефектов микрокурации – 25 мин.

6. Интерпретация дополнительных методов исследования – 30 мин.

7. Программированный контроль – 20 мин.

8. Подведение итогов, домашнее задание – 10 мин.

Практическая работа на занятии:

● Сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни у ребенка с заболеванием дыхательной системы.

● Проведение осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации ребенка с заболеванием дыхательной системы.

.

● Интерпретация данных лабораторных методов исследования.

● Оценка данных рентгенологического исследования

● Оценка результатов спирографии, пневмотахографии, пикфлоуметрии.

Тесты по теме: «Анатомо-физиологические особенности и методика исследования органов дыхания у детей»

1. Не характерны сроки формирования дыхательной системы при органогенезе:

1. гортань, трахея – конец 3-й недели

2. долевые бронхи – 6-ая неделя

3. сегментарные бронхи – 8 – 10-ая недели

4. респираторные бронхиолы – 16-ая неделя

5. будущие ацинусы – 10-ая неделя

2. Не является анатомо-физиологической особенностью верхних дыхательных путей у новорожденного:

1. недоразвитость носа

2. узость носовых ходов

3. отсутствие нижнего носового хода

4. выраженность кавернозной ткани подслизистой носа

5. недоразвитость придаточных пазух носа

3. Не характерны сроки развития придаточных пазух носа:

1. к 7-12 годам – решетчатая

2. к 2-7 годам – гайморова

3. к 2 годам – лобная

4. к 15 годам – сфеноидальная

4. Не является особенностью лимфоидной ткани:

1. недоразвитость лимфоидного кольца

2. недоразвитость небных миндалин

3. недоразвитость крипт миндалин

4. гипертрофированность аденоидных вегетаций

5. Для анатомо-физиологических особенностей средних дыхательных путей у новорожденного не характерно:

1. воронкообразность формы гортани

2. узость голосовой щели

3. расширенность гортани в области ложных голосовых связок

4. нежность слизистой

5. узость бронхов

6. Не является анатомической особенностью легких у новорожденного:

1. меньшая воздушность

2. рыхлость соединительной ткани

3. обильность кровоснабжения

4. развитость эластичной ткани

7. В 4-х периодах развития легких по А.И. Струкову не являются правильными сроки:

1. до 2-х лет – I период

2. от 2 до 5 лет – II период

3. от 5 до 7 лет – III период

4. от 7 до 15 лет – IV период

8. Не характерно для анатомической особенности строения легких у детей:

1. три доли правого легкого

2. две доли левого легкого

3. десять сегментов правого легкого

4. хорошая развитость сегментов

9. Не характерна наиболее частая локализация пневмонии в сегментах:

1. базально-верхушечный сегмент нижней доли (6-й)

2. верхне-задний сегмент верхней доли (2-й)

3. базально-задний сегмент нижней доли (10-й)

4. верхне-верхушечный сегмент верхней доли (1-й)

10. Не характерно для механизма первого вдоха:

1. прекращение трансплацентарного кровообращения

2. снижение парциального давления О2

3. увеличение давления СО2

4. снижение рН

5. импульс к дыхательному центру от плевры

11. К частям дыхательного центра не относится

1. медуллярная часть

2. апноэтическая часть

3. пневмотоксическая часть

4. кортикальная часть

12. Не участвует в обеспечении организма кислородом часть легкого:

1. диафрагмальная часть

2. проводящая часть

3. дыхательная часть

13. Эффективность функции системы внешнего дыхания не определяется:

1. вентиляцией альвеолярного пространства

2. капиллярным кровотоком (перфузией)

3. функцией плевры

4. диффузией газов через альвеолярно-капиллярную мембрану

14. Функция внешнего дыхания не оценивается:

1. легочной вентиляцией

2. минутным объемом крови

3. легочными объемами

4. механикой дыхания

5. легочным газообменом

6. газовым составом артериальной крови

15. Показателем легочной вентиляции не является:

1. частота дыхания

2. глубина дыхания

3. минутный объем дыхания

4. ритм дыхания

5. объем альвеолярной вентиляции

6. функция придаточных пазух носа

16. Глубина дыхания у детей в абсолютных цифрах:

1. значительно меньше

2. значительно больше

17. Потребность в кислороде у детей по отношению ко взрослым:

1. значительно выше

2. значительно ниже

18. Об эффективности внешнего дыхания судят:

1. по разнице содержания О2 и СО2 во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе

2. по остаточному объему газа в легких

19. Коэффициент использования О2 свидетельствует:

1. о состоянии дыхательного центра

2. о компенсаторных возможностях системы внешнего дыхания

20. Интенсивность тканевого дыхания у детей по отношению ко взрослым:

1. выше

2. ниже

21. У новорожденного частота дыхания в минуту:

1. 20 – 30

2. 40 – 60

22. У ребенка в возрасте 1 года частота дыхания в минуту:

1. 30 –35

2. 40 – 50

23. У 5-летнего ребенка частота дыхания в минуту:

1. 16 – 18

2. 22 – 25

24. Дистресс-синдром клинически проявляется:

1. выраженным нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы

2. тяжелой дыхательной недостаточностью

25. Для поражения верхних дыхательных путей не характерны симптомы:

1. затрудненное носовое дыхание

2. отделяемое из носовых ходов

3. гиперемия зева

4. сухой навязчивый кашель

5. осиплость голоса

6. сухие хрипы

7. крепитация

26. Для нарушения бронхиальной проходимости при функциональном исследовании не характерно:

1. увеличение индекса Тиффно

2. снижение форсированной жизненной емкости легких

3. снижение показателя скорости форсированного выдоха

27. В основе синдрома дыхательных расстройств у новорожденных:

1. недоразвитие бронхиального дерева

2. недостаток системы сурфактанта

28. При пуэрильном дыхании:

1. по продолжительности вдох равен выдоху

2. вдох короче выдоха

29. От 5 месяцев до 5-7 лет выслушивается:

1. везикулярное дыхание

2. пуэрильное дыхание

30. Соотношение частоты дыхания и пульса у новорожденного:

1. 1:3

2. 1:4

31. Евстахиева труба у новорожденного:

1. короче и шире, чем у взрослого; имеет горизонтальное направление

2. длиннее и уже, чем у взрослого; имеет вертикальное направление

32. Бронхиальное дыхание в норме выслушивается:

1. над трахеей и крупными бронхами

2. над паренхимой легкого

33. Слезно-носовой канал у детей раннего возраста:

1. короткий, клапаны недоразвиты

2. длинный, клапаны хорошо развиты

34. Придаточные пазухи носа у грудных детей:

1. хорошо развиты

2. недоразвиты

35. Кровоснабжение органов дыхания у детей:

1. хуже, чем у взрослого

2. лучше, чем у взрослого

36. При бронхиальное дыхании:

1. выдох короче вдоха

2. выдох длиннее вдоха

37. Нижний носовой ход у ребенка 5 лет:

1. хорошо развит

2. недоразвит

38. Лобная пазуха у детей полностью формируется:

1. к 7 годам

2. к 15 годам