- •Глава 13 Повреждение грудной клетки и органов грудной полости.
- •Основные понятия и термины
- •Классификация повреждений грудной клетки.
- •Пневмоторакс
- •Плевропульмонального шока,
- •Гемоторакс.
- •1. Сестринская помощь пациентам с ушибом грудной клетки и (или) закрытым, не осложненным переломом одного - двух ребер.
- •3.Сестринская помощь пострадавшим с проникающим ранением грудной полости.
- •4. Сестринская помощь пациенту при подготовке к операции торакотомия.
- •5.Сестринская помощь пациентам после операции торакотомия.
- •Алгоритм наложения окклюзионной (герметизирующей) повязки.
- •Контрольные вопросы
Алгоритм наложения окклюзионной (герметизирующей) повязки.
Показания: проникающее ранение грудной клетки, пневмоторакс.
Вариант № 1 (при небольших ранах).
Оснащение:
йодонат 1% - 100 мл,
тупфер,
индивидуальный пакет.
Выполнение:
Усадить пострадавшего.
Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком.
Наложить прорезиненную оболочку индивидуального пакета непосредственно на рану внутренней (стерильной) стороной.
Наложить поверх оболочки ватно-марлевые подушки.
Зафиксировать спиральной повязкой на грудную клетку (если рана ниже уровня плечевого сустава), или колосовидной (если рана на уровне плечевого сустава).
Вариант № 2 (при обширных ранах).
Оснащение:
йодонат 1% - 100 мл ,
тупфер,
вазелин,
бинт широкий и стерильные салфетки,
пленка полиэтиленовая (клеенка),
ватно-марлевый тампон,
Выполнение:
Придать полусидящее положение пострадавшему.
Обработать кожу вокруг раны кожным антисептиком (1% р-р йодоната)
Наложить на рану стерильную салфетку.
Обработать кожу вокруг раны вазелином.
Наложить пленку (кленку) так, чтобы ее края заходили за рану на 10 см.
Наложить ватно-марлевый тампон, на 10 см перекрывающий пленку.
Зафиксировать повязкой на грудную клетку или колосовидной повязкой.
Контрольные вопросы
Каковы анатомо–фиологические особенности грудной клетки и органов грудной полости? Каков механизм вдоха и выдоха?
2. Охарактеризуйте классификацию повреждений грудной клетки и органов грудной полости.
3. Каковы клинические признаки ушиба грудной клетки? Какова первая помощь и принцип лечения?
4. Каковы причины и клинические признаки перелома ребер, первая помощь и принцип лечения.
5. Каков механизм парадоксального движения реберных "окон" у пациентов с окончатым переломом ребер? Каковы особенности оказания первой помощи и принцип лечения?
6. Каковы причины развития осложнений при переломе ребер, их профилактика и принцип лечения?
7. Каковы причины открытых поврждений грудной клетки, клинические признаки, первая помощь и принцип лечения?
8. Что такое пневмоторакс, его виды и механизм развития?
9. Чем отличаются ателектаз и коллапс легкого?
10.Каковы клинические признаки закрытого пнемоторакса, первая помощь и принцип лечения?
11.Каковы клинические признаки открытого пневмоторакса, первая помощь и принцип лечения?
12.Каковы клинические признаки клапанного пневмоторакса, первая помощь и принцип лечения?
13.Каковы клинические признаки ранения легкого, первая помощь и принцип лечения?
14.Каков механизм развития подкожной эмфиземы?
15.Что такое гемоторакс, степени тяжести?
16.Каковы клинические признаки гемоторакса, первая помощь и принцип лечения?
17.Что такое плевральная пункция? Каков набор инструментов для её проведения?
18.Какова сестринская помощь пациентам перед операцией торакотомия?
19.Какова сестринская помощь после операции торакотомия?
20.Каковы особенности ухода за дренажами в плевральной полости?
21.Какова сестринская помощь пациентам с ушибом грудной клетки?
22.Какова сестринская помощь пациентам с множественным переломом ребер?
23.Какие виды повязок применяют при повреждениях грудной стенки?