Механические действующие элементы сочетанных и несъёмных аппаратов.

Условно несъёмные ортодонтические аппараты имеют действующие элементы такие как: лигатуры, скелетированные винты и дуги, эластические тяги.

Назначением любой лигатуры является взаимное связывание опорного и действующего элементов ортодонтического аппарата или непосредственное перемещение зуба, к которому она фиксируется.

Лигатуры условно несъёмных ортодонтических аппаратов (например, брекет - систем) подразделяются по материалу изготовления.

Особого внимания заслуживают дуги, применяемые во многих брекет-техниках, в том числе в технике «прямой дуги (Strait wire)», имеющие эффект памяти формы (дуги ЭПФ).

Такого рода дуги выполнены из сплавов металлов, которые при изготовлении преформировали (придали форму нормального зубного ряда) при высокой температуре (450 - 500°С, экспозиция 1 – 2 минуты). Этого времени при данной температуре достаточно для задания памяти формы.

В полости рта деформированная дуга, подвязанная к брекетам, «вспоминает» прежнюю форму и стремится её восстановить. Через фиксирующий элемент ортодонтическая сила передаётся на зубы. Величина силы зависит от диаметра сечения дуги и расстояния от точки перемещения до точки опоры.

Дуги ЭПФ используются для восстановления формы зубного ряда во всех трёх плоскостях (трансверзальной, сагиттальной и вертикальной). Реверсионные дуги используются для коррекции формы зубного ряда в вертикальной плоскости в соответствии с изогнутостью кривой Шпее.

Дуги с ЭПФ развивают постоянную по времени воздействия ортодонтическую силу.

Дуги с ЭПФ не активируются, производится замена одной дуги на другую в зависимости от конкретного клинического случая. Наиболее широко в качестве сплавов с ЭПФ используют никель-титановый сплав – нитинол (Ni - Ti).

Дуги для верхней и нижней челюсти имеют различные формы, поэтому средняя линия верхнего зубного ряда на дугах помечена тремя метками (одной центральной и двумя боковыми), а нижнего зубного ряда только одной. Что касается сечения дуг, то каждому этапу ортодонтического лечения соответствует свой, необходимый профиль и диаметр цельной проволоки или плетёной.

Скелетированные винты. Получили своё название за счет своего выделения (без базиса) – скелетирования. Они соединяются с опорными элементами несъёмных ортодонтических аппаратов мощными проволочными отростками. Выделяют винты верхнечелюстные, нижнечелюстные. И верхне- и нижнечелюстные винты маркируют в зависимости от размеров. Скелетированные винты могут применяться для интенсивного раскрытия срединного нёбного шва в позднем сменном и постоянном прикуса на фоне сниженного уровня обменных процессов в челюстных костях, для асимметричного и симметричного удлинения зубного ряда.

Активация ортодонтических аппаратов.

Любой аппарат развивает ортодонтическую силу лишь определённый отрезок времени. Поэтому недостаточно добросовестно его применять, он нуждается в активации действующих элементов. Активация действующих элементов должна проводиться в зависимости от разновидности действующего элемента с определённым интервалом и интенсивностью.

Активация механически действующих аппаратов.

При активации проволочных элементов объективно отмечается небольшой участок ишемии межзубных сосочков в области перемещаемых зубов, которая в скором времени исчезает.

В других же случаях основываются на субъективном ощущении пациентом болезненности в области зуба, к которому прилагаются усилия.

Проволочные элементы активируются 1 раз в неделю: протракционные пружины распрямляются вперёд до пружинящего ощущения аппарата на перемещаемом зубе. Рукообразные пружины прижимаются к контактной поверхности зуба (дистальной или медиальной). Вестибулярные дуги активируются за счет сокращения петель или активаторов, которые, как правило, располагаются или в области клыков или в области первых временных моляров (первых постоянных моляров).

Принципы активации винтов зависят от их конструкции и назначения. Так винты, предназначенные для оптимального раскрытия срединного нёбного шва, расширения нижней челюсти, дистализации, вваренные в базис аппарата, активируются 1 раз в 3 – 4 дня на два отверстия (180° - половина оборота).

Винты же, которые скелетированы в несъёмных ортодонтических аппаратах и предназначены для экспансивного раскрытия срединного нёбного шва, активируются особым способом. Во-первых, поскольку активация аппарата проводится в полости рта, то ключ от винта фиксируется на мизинец пациента (для профилактики его аспирации), во-вторых, режим активации значительно более интенсивный – один раз в день на полный оборот.

Хлопчатобумажная нить под влиянием ротовой жидкости набухает и укорачивается и тем самым развивает силу тяги на протяжении от 1 до 2 дней, но из гигиенических соображений замену нити проводят 1 раз в день.

Дуги с ЭПФ не активируются, поскольку сила их действует постоянно на всем протяжении «восстановления формы». Когда выполнена функция определённой дуги, производится её замена следующей.