Фиксирующие элементы съёмных ортодонтических аппаратов.
Для фиксации и опоры съёмных ортодонтических аппаратов на зубах используют кламмера, каппы, пелоты или фиксаторы.
Кламмера. В ортодонтии могут применяться только кламмера третьей группы. Они минимально травмируют эмаль зуба. Самое широкое применение нашли кламмера: пуговчатый, треугольный, П – образный (Адамса) и все его разновидности, стреловидный (Шварца).
Каппы из пластмассы применяют в качестве фиксирующих приспособлений съёмных ортодонтических аппаратов. Каппа должна покрывать коронки соответствующих зубов, не травмируя десневой край и межзубные сосочки. Кроме того, каппы могут изготавливаться из металла путём штамповки и литья.
Зубодесневые пелоты, предложенные М.А. Нападовым, также применяются для фиксации съёмных ортодонтических аппаратов. Они имеют проволочный каркас, отходящий от базиса и располагающийся на вестибулярной поверхности опорных зубов, на котором фиксируется пластмассовый зубоальвеолярный пелот, плотно прилегающий к опорным зубам и альвеолярному отростку в данной области.
Базис. К фиксирующим частям ортодонтических аппаратов относится пластмассовый базис. Его изготавливают из ортодонтических пластмасс (редонт, протакрил, ортокрил и др.). Соответственно, можно регулировать цвет ортодонтического аппарата для того, чтобы заинтересовать ребёнка в его ношении. С этой же целью в базис аппарата можно "вваривать" картинки.
Для лучшей фиксации перед изготовлением проволочного каркаса и нанесения пластмассы на модель шейки опорных зубов гравируют "на заужение".
Механические действующие элементы съёмных пластиночных аппаратов.
К механическим действующим элементам съёмных пластиночных аппаратов относятся: ортодонтические винты и проволочные элементы.
Проволочные элементы. Вестибулярная или ретракционная дуга, располагаясь в преддверии полости рта и касаясь вестибулярной поверхности перемещаемых зубов, вызывает их оральное смещение. Оральный наклон зубов под воздействием вестибулярной дуги возможен: во-первых, при наличии свободного пространства с оральной поверхности (точечная коррекция базиса), а, во-вторых при активации вестибулярной дуги за счет петель или активаторов, которые изгибаются, как правило, или в области клыков или в области временных первых моляров или первых постоянных премоляров.
Протракционная дуга и протракционная пружина оказывают протракционное действие, перемещая зубы вестибулярно.
Рукообразные пружины оказывают мезиодистальное перемещение, то есть перемещение вдоль зубного ряда. Если рукообразная пружина контактирует с перемещаемым зубом с медиальной его поверхности, то перемещение будет направлено дистально, и, наоборот, если с дистальной – то медиально.
К проволочным пружинящим элементам ортодонтических аппаратов относятся расширяющие пружины Коффина, Калвелиса, Коллера и др.
Винты. Ортодонтические винты, внедрённые в базис съёмного пластиночного аппарата обеспечивают непосредственное перемещение групп зубов, изменение формы и размеров (длины и ширины) зубных рядов.
В конструкции любого винта выделяют вращающуюся часть с четырьмя отверстиями. В отверстие вставляют ключ и поворачивают его по направлению указанному стрелкой. Поворот на 4 отверстия (360°), 1/2 оборота (180°). Винты ортодонтические активируются через 3 - 4 дня на 1/4 или 1/2 оборота винта.
Активировать может как врач, так и сам ребёнок. Если он недостаточно самостоятельный активацию винта могут осуществлять родители по чёткой рекомендации доктора.
С момента поворота винта возникает максимальная сила, которая в дальнейшем ослабевает, поэтому винт аппарата создаёт силу, у которой период между максимальным значением, её снижением и повторной активацией 3 – 4 дня.