- •«Безопасность жизнедеятельности. Основы охраны труда».
- •Цель изучения дисциплины
- •Тематический план по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности. Основы охраны труда»
- •Тема 1. Теоретические основы безопасности
- •Контрольные вопросы для самопроверки
- •В процессе самостоятельной работы дайте ответы на нижеприведенные тестовые задачи:
- •Тема 2. Человек в системе «человек - внешняя среда» Вид учебного занятия
- •Материальное обеспечение
- •Информационные материалы
- •Характеристика основных анализаторов
- •Роль биоритмов в обеспечении жизнедеятельности человека
- •Тема 3. Значение внешней среды в системе «человек - внешняя среда» Вид учебного занятия
- •Учебные задачи
- •Учебно-материальное обеспечение
- •Опасности жизненной среды
- •Вопросы для самоконтроля
- •Практическое занятие (2 ч)
- •Тема 4. Обеспечение безопасности
- •Вид учебного занятия
- •Учебно– целевые задачи
- •Учебно – материальное обеспечение
- •Информационные материалы Медико-биологические и социальные проблемы здоровья человека в его жизнедеятельности.
- •Факторы снижения жизнедеятельности человека. Механизм вредного влияния на организм человека наркотиков, алкоголя, курения.
- •Здоровье и роль физической подготовки в жизни человека
- •Контрольные вопросы для самопроверки
- •Tестовые задачи:
- •Тема 5. Безопасность питания как составляющая безопасной жизнедеятельности человека Вид учебного занятия
- •Цель самостоятельной работы
- •Студент должен знать:
- •Учебно-методическое обеспечение
- •Информационные материалы
- •Питание в условиях радионуклидного загрязнения
- •Экологические проблемы питания
- •Классификация загрязняющих веществ в зависимости от химической
- •Энергетика питания
- •Составление диет
- •Tестовые задачи:
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 6: правовой и организационный вопросы охраны
- •Учебно-материальное обеспечение
- •Информационные материалы
- •Раздел 1. Общие положения
- •Раздел 3. Организация охраны труда.
- •Раздел 4. Государственное управление охраной труда
- •Раздел 7 . Государственный надзор и общественный контроль за охраной труда.
- •Раздел 8. Ответственность за нарушения законодательства по охране труда.
- •Вопрос для самоконтроля
- •Информационные материалы
- •Перечень вредных и опасных факторов, которые влияют на выполнение функциональных обязанностей медицинских работников
- •2. Профессиональные и профессионально обусловленные заболевания медицинских работников
- •Вопросы для самоконтроля
- •Тема 8. Опасные инфекционные заболевания в практике медицинского работника Вид учебного занятия
- •Цель самостоятельной работы
- •Студент должен знать
- •Учебно-материальное обеспечение
- •Информационные материалы
- •Контрольные вопросы для самопроверки
- •Тестовые задачи:
Вопросы для самоконтроля
Как классифицируются вредные факторы, которые влияют на условия и характер работы разных категорий профессиональных групп медицинских работников?
Назовите физические производственные факторы, которые могут усложнять работу медицинских работников.
Химические, биологические и психофизиологические производственные факторы, которые влияют на характер работы медицинских работников.
Что такое производственный шум? Единицы измерения частоты колебаний.
Дайте определение «Ультразвук» (УЗ). Применение УЗ в медицине.
Дайте определение «Вибрация». Профилактика влияния вредного действия вибрации.
Ультрафиолетовое и лазерное излучение. Меры безопасности.
Заболевание медицинских работников токсико-химической этиологии.
Заболевание медицинских работников, обусловленные действием физических факторов.
Оценка уровня физического здоровья человека (тесты Руфе – Диксона, «Проба Мартин»).
Тема 8. Опасные инфекционные заболевания в практике медицинского работника Вид учебного занятия
Самостоятельная работа
Цель самостоятельной работы
Овладеть в свободное от учебных занятий время учебным материалом по вопросам ВИЧ-Инфекции и СПИДа, профилактики инфицирования и иммунопрофилактики при контакте врача с больным на вирусный гепатит и туберкулез.
Студент должен знать
Пути заражения и группы риска ВИЧ-Инфекции
Симптоматику и диагностику СПИДа
Вирусный гепатит и возможность попадания его возбудителя в организм врача
Диагностика и дифференцированный диагноз хронических гепатитов.
Туберкулез, его распространение в Украине и миру
Потенциальная профессиональная опасность врача-фтизиатра и использование профилактических мер.
Национальная программа борьбы с заболеваемостью туберкулезом.
Учебно-материальное обеспечение
Скрытые инфекции: лучшие методы борьбы и профилактики. Советы венеролога / А. Бы Затревский. - Спб : 2008 – 121с
Зарицкая Г. А. Внутренние болезни. - Харьков: Торсинг плюс, 2009 – 48с.
Косарев В. В. Профессиональные заболевания медицинских работников: Монография. - Самара : ГП «Перспектива» , 1998 – 200с
Гигиена и охрана работы медицинских работников Учебн. Пособ. ІІ В. ф. Москаленко, О. П. Покровский – К. : «Медицина», 2009 – 175с.
Информационные материалы
СПИД
В истории человечества не раз отмечались эпидемии страшных неизлечимых болезней: холера, чума… Наш век – не исключение. «Чумой ХХ век» называют сейчас СПИД. Распространение СПИДа достигло уровня эпидемии. За современными данными в мире начисляется до 40 млн. больных, умерло больше 25 млн. Наиболее большие потери несут страны Африки и Юго-Восточной Азии. И СПИД пока неизлечимый.
Первая информация о СПИД появилась в 1981 году. Врачи описали незнакомую болезнь, при которой взрослые люди истрепали от иммунодефицита. Специалисты установили, что у этих людей снижения иммунитета было не врожденным, а приобретенным в зрелом возрасте. Поэтому болезнь стали называть СПИДом – синдромом приобретенного иммунного дефицита.
Вирус, который стал виновником этой страшной болезни, был выявленный лишь через 2 года и названный ВИЧ – инфекцией, последняя стадия болезни.
Хотя эпидемия СПИДа началась относительно недавно, на изучение вируса иммунодефицита человека были брошены лучшие силы медицины, затрачены большие средства. Поэтому сегодня вирус, который вызывает болезнь, хорошо изучен. К сожалению не все до конца известно по поводу лечения СПИДа. Что касается передачи вируса и возникновение болезни – то здесь имеем большие достижения.
Пути заражения и группы риска
Вирус человеческого иммунодефицита хорошо себя чувствует и может свободно перемещаться практически во всех биологических жидкостях организма. Только лишь в крови, сперме, лимфе, грудном молоке находится его достаточное количество для заражения человека. Но это не значит, что если кровь ВИЧ-инфицированного попадет на открытую рану другого человека, из которого вытекает кровь, то он обязательно заразится.
Заражение может возникнуть лишь при попадании зараженной биожидкости непосредственно на слизистую оболочку или в глотку человека.
Таким образом, заражение может состояться при незащищенном сексе, переливании крови, которая содержит ВИЧ, или внутриутробно от матери к ребенку.
ВИЧ-вирус неустойчивый, вне человеческого организма, при высыхании крови ( спермы, лимфы) долго не живет. ВИЧ практически гибнет при температуре +56 ⁰С. СПИД не передается при бытовом контакте. Не зафиксирован никакой случай передачи вируса во время поцелуя, рукопожатии, общем полотенце или любым другим бытовым путем.
В большинстве своем люди считают, что ВИЧ опасный для некоторых социальных групп, а «обычным людям» можно не переживать относительно заражения. На самом деле это не так. Конечно, в большинстве заражаются гомосексуалисты, наркоманы, проститутки. Но язык должен идти не только о группах риска, сколько о риске здорового человека: вирус иммунодефицита поражает свою жертву не смотря, в какую социальную группу она входит.
Симптоматика
Первые проявления СПИДа– это болезни, которые у здоровых людей проходят сами, или легко вылечиваются, а в ВИЧ-инфицированных вызывают серьезные проблемы.
Для вируса иммунодефицита не характерный любой признак. На данный момент СПИД можно распознать по следующим признакам: постоянная усталость (без любой причины), повышение температуры, потливость ночью, длящаяся несколько недель. Если человек резко, буквально за месяц потерял в весе до 10%. Увеличиваются без всякой причины лимфоузлы на шее, появляются розовые или красные пятна на слизистой оболочке носа, рта, на веках. Возможные частые поносы, постоянный сухой кашель.
Болезнь протекает долго и проходит последовательно 5 стадий развития. Каждая маскируется по своему, так, что человек не может понять, с чего это на нее посыпались все болячки.
Стадия острого заболевания развивается через 0.5 – 3 месяца после инфицирования. Проявляется повышением температуры, фарингитом, увеличением лимфоузлов, печени, селезенки, диспептическими расстройствами, сыпью. Длиться это может 2-3 недели.
Стадия безсимптомного носителя может длиться от 2 до 10 лет и старше.
Следующая стадия сопровождается сильным увеличением лимфатических узлов на протяжении 3-х месяцев.
Четвертая стадия – стадия СПИД-Ассоциированного комплекса. Характерные признаки: уменьшение массы тела больше чем на 10%, диарея, высокая температура, кашель, дерматит, лишай, грибковые заболевания, герпесная инфекция, увеличенные лимфатические узлы.
Последняя стадия ВИЧ-инфекции – СПИД. На этой стадии чаще всего развивается пневмония крайне тяжелой формы, туберкулез, токсоплазмоз, герпесная инфекция, злокачественные опухоли.
Диагностика СПИДа
Основным методом диагностики ВИЧ-инфекции является определения антител к вирусу с помощью иммуноферментного анализа – ІФА ( при изменению окраски обнаруживается присутствие антигена (или антитела) к вирусу)
При проведении ІФА, к сожалению, возможны неправдивые результаты. Поэтому, если есть подозрение, что человек мог заразиться, проводят через 2-3 месяца повторные исследования.
При получении повторного положительного или сомнительного результата проводятся подтверждающие исследования.
Лечение СПИДа
К сожалению, несмотря на все усилия ученых, им не пока не удалось найти такое лекарство, которое бы могло полностью удалить ВИЧ из организма.
Современный образ лечения ВИЧ-инфекции лишь замедляет развитие заболевания и его переход в стадию СПИД.
Основная цель в лечении ВИЧ-инфекции – снижение вирусной нагрузки, то есть снижение концентрации вируса в организме человека. При этом хранится иммунитет и ВИЧ-инфицированные люди чувствуют себя условно здоровыми.
Сначала с вирусом борются ударной дозой лекарства в количестве 4-5 препаратов на протяжении 3-6 месяцев. В дальнейшем здоровье ВИЧ-инфицированного поддерживается постоянным приемом комбинации лекарства из 2-3 компонентов. Но даже самая эффективная схема лечения не даст результатов, если человек не будет соблюдать ее с абсолютной точностью. Если ВИЧ-инфицированный ощутит себя полностью здоровым и перестанет принимать лекарство регулярно, или перепутает времена приема, концентрация лечебного средства в крови пойдет на убыль. А это даст возможность вируса размножаться, и дальше это лекарство уже не поможет.
Поэтому на данный момент принятие современного лекарства чаще всего лишь оттягивает на несколько лет развитие СПИД. В этой связи необходимы новые разработки препаратов, которые бы могли удлинить жизнь ВИЧ-инфицированным.
А пока что, чем может помочь медицина – это комбинированная терапия из лечебных средств - для постоянного принятия и контроля над инфекцией.
Чума ХХ столетия… Так называют СПИД сегодня. Сама чума в современном мире уже давно не так страшная, как ВИЧ-инфекция: чума вылечивается, а СПИД – нет.
Вирусный гепатит В
Постоянно существует угроза заражения медицинских работников инфекционными заболеваниями, в том числе и особо опасными, ведь известно, что антиинфекционная резистентность медицинского персонала снижена, особенно у работников со стажем. Поэтому они могут заразиться на вирусы гепатита, ВИЧ и туберкулеза.
Вирусный гепатит В является одним из основных профессиональных заболеваний медицинских работников. Заражение им происходит при контакте с инфицированной кровью и ее препаратами, а также через контаминированные инструменты. Так, вероятность передачи вируса гепатита В при уколе загрязненными иглами достигает 30% ( при ВИЧ-инфекции – 0.5%). ВИЧ передается так же, как и гепатит В, однако заражения происходит сложнее.
Клиническая картина вирусных гепатитов
А) Хронических вирусный гепатит В. Он протекает в две фазы: репликации – интеграции. В случае репликации в клинической картине есть такие синдромы и симптомы:
1. Астеновегетативний синдром (общая слабость, утомляемость, нервность, плохое настроение, потери массы тела от 2-3, до 5-10 кг.)
2. Болевой синдром (боли локализуется в правом подреберье, постоянные, ноющие, усиливающиеся после физических нагрузок, иногда боли интенсивные. В отдельных случаях может иметь место лишь ощущения тяжести в правом подреберье).
3. Диспептический синдром может быть выражен разной степенью тяжести и проявляться постоянно или тошнотой, вздутием живота, неустойчивым стулом.
4. Симптом гепатомегалии в фазе репликации проявляется ее увеличением на 3-7 см, при этом печень плотная, край ее обострен, а при пальпации она болезненная.
5. Синдром малой печеночной недостаточности проявляется сонливостью, выраженной кровоточивостью слизистых оболочек, сосудистыми звездочками, снижением уровня протромбина и протромбинового индекса.
6. У части больных при вирусном гепатите есть проявления синдрома холестазу, которые проявляются, в частности транзиторным зудением кожи, повышением уровня билирубина, холестерина, щелочной фосфатазы, гамма-глютаминтранферазы в крови.
7. Синдром вне печеночных проявлений характеризуется болями в суставах, мышцах при отсутствии их припухлости и деформаций, нарушением половой функции.
8. Нередко в фазе репликации при хроническом вирусном гепатите В наблюдаются проявления мезенхиально-воспалительного синдрома, который проявляется гипергаммаглобулинэмией, повышением уровня тимоловой пробы.
В фазе интеграции никаких клинических проявлений гепатита может не быть. Вместе с тем у части больных наблюдаются воздержанные признаки астенического, диспептического и болевого синдромов, остается незначительной гепатомегалия и проявление синдрома цилолизу.
Лечение вирусного гепатита В в фазе репликации вируса
Постельный режим с пребыванием в стационаре.
Воздержание от приема алкоголя.
Диета №5, которая содержит 450 г. углеводов, 100 г. белков, 80 г. жиров, а ее энергетическая ценность 2800-3000 ккал.
При серологических подтвержденных фазах репликации вируса назначаются препараты интерферона. Существует несколько схем интерферонотерапии:
Бета-2 интерферон по 10-15 мл 3 раза на неделю на протяжении 3 месяцев с дальнейшей поддерживающейся дозой – 5-10 мл на протяжении 6 месяцев.
Бета-2 интерферон по 5 мл ежедневно или по 10 мл от 3 раза на неделю на протяжении 16-24 недель.
Бета-2 интерферон по 3-10 мл на протяжении 12 месяцев
Реаферон по 3 мл 3 раза в неделю на протяжении 3-4 месяцев.
В случаях высокой и воздержанной активности процесса в печени при гепатите В и отсутствии эффекта от интерферонотерапии, назначают комбинированную терапию, начиная ее с пульс-терапии преднизолоном.
Хронический вирусный гепатит С. Классификация хронических гепатитов
Одной за наиболее частых причин ХГ является перенесенный острый вирусный гепатит В, носителей вируса которого в мире по данным ВОЗ - 300 млн. человек. Хронизация процесса в результате перенесенного вирусного гепатита наступает в 3-10% случаев. При этом, чаще всего, это происходит при латентных и легких формах вирусного гепатита В. Среди других факторов, которые содействуют переходу вирусного гепатита В в хронический нужно отметить наличие сопутствующих заболеваний органов пищеварения, соединительной ткани, алкогольное поражение печени, трудный ход вирусного гепатита В и другие факторы.
Инфицированность вирусом гепатита С колеблется от 0.2 до 10% население, а хронизация вызванного им гепатита имеет место в 70-80%, причем в 20-30% с них отмечается переход в цирроз печени.
Одной из самых важных причин ХГ является злоупотребление алкоголем. Его также могут вызвать медикаменты, которые делятся на препараты прямого гепатотоксического действия, к которым относятся парацетомол, салицилати, антиметаболиты, антибиотики группы тетрациклина и опосредованного действия – анаболические стероиды, которые чаще наблюдаются у людей, носителей антигенов гистосовместимости.
Туберкулез и его распространенность в Украине и мире
Еще 100 лет тому это заболевание связывали с социальными факторами – условиями жизни людей, его считали «сестрой бедности», «пролетарской болезнью».
С середины ХХ столетие началось стремительное снижение заболеваемости и смертности, связанное с появлением эффективное противотуберкулезного лекарства, внедрение вакцинации (БЦЖ). Но успех оказался временным. В начале 90- х годов вместо ежегодного снижения заболеваемости начался ее рост.
Ныне туберкулез является наиболее распространенной в мире инфекционной болезнью, которая занимает первое место за смертностью людей от инфекционной патологии.
Частота впервые выявленных случаев туберкулеза в мире за последние годы составляла 100 на 100 тысяч населения и прогнозируется дальнейшее ухудшение ситуации в связи с потерей контроля над этой болезнью.
Высокие уровни заболеваемости регистрируются в Юго-Западной Азии и Африке, рост происходит также в странах других регионов.
Эта тенденция присущая и для стран СНГ. Так, в России заболеваемость туберкулезом возросла с 34.2 в 1990 году до 75 на 100 тысяч населения в 1996, в Белоруси с 29.8 к 54.1.
В Европе самая большая заболеваемость зафиксирована в Румынии (64.0 на 100 тыс. население в 1990 и 100.0 – в 1994 году). Несколько меньше показатели в Болгарии и Венгрии.
Неблагоприятное положение относительно туберкулеза эксперты связывают с такими основными факторами:
Приспособление возбудителя туберкулеза к старым антитуберкулезным препаратам.
Снижение защитных сил человеческого организма вследствие распространения иммунодефицитных состояний, вызванных пандемией СПИДа, действием загрязненной окружающей среды, нездоровым образом жизни и т.п.
Низкой эффективностью медикаментозной терапии и методов лечения, связанных со спецификой контингентов больных.
Проблема туберкулеза особенно актуальная сегодня в Украине. С 1990 г. до 1997 г. возросла заболеваемость всеми формами, соответственно возрастает и смертность ( с 8.1 в 1990 г. к 17.0 в 1997 г. на 100 тыс.). В 1999 г. смертность в Украине составляла 19.9 на 100 тыс. население.
Темпы роста имеют особенности. Более высокие показатели регистрируются среди городского населения. Высокие показатели заболеваемости всеми формами туберкулеза зафиксированы в Житомирской, Луганской и Донецкой областях, более низкие - в Киеве, Тернопольской и Закарпатской областях.
Наиболее высокая заболеваемость присуща вековой группе 50-59 лет, преимущественно мужчинам.
Организация лечебно-профилактической помощи больным туберкулезом в Украине
В Украине лечебно-профилактическая помощь больным осуществляется на началах:
Бесплатности
Доступности
Участковости
Специализации
К специализированным заведениям медпомощи принадлежат противотуберкулезные диспансеры и специализированные больницы. Предусмотрено также специализированное санаторно-курортное лечение.
Преобладающую часть больных выявляют в поликлиниках, больницах, при рентгеноскопии и флюорографии лиц, которые имели бытовые или профессиональные контакты с больными, при профилактических медицинских осмотрах с флюорографичным обследованием.
Наиболее перспективным направлением снижения уровня распространения туберкулеза есть его профилактика. Эффективным образом первичной профилактики есть вакцинация новорожденных, детей 6-7 и 14-15 лет, лиц в возрасте до 30 лет.
Факторы, которые содействуют повышению заболеваемости и смертности от туберкулеза в Украине:
Ухудшение материального состояния широких слоев населения.
Увеличение численности групп повышенного риска (заключенные, мигранты, бомжи, нищие, наркоманы, ВИЧ-инфицированные, курильщики и др..)
Недостаточный объем противотуберкулезных мер из-за недостатка лекарств, медицинской аппаратуры и т.п.
Недостаточное внимание врачей общей сети к раннему выявлению и профилактики туберкулеза
Неблагоприятная экологическая обстановка в Украине – высокий уровень заболеваемости населения, которое пострадало вследствие аварии на ЧАЭС
Ухудшение материально-технической базы фтизиатрической службы
Национальная программа борьбы с заболеваемостью туберкулезом
Программа предусматривает разработку и проведение разных противотуберкулезных мер.
Важное значение имеет, конечно, профилактика туберкулеза, которая может быть реализована путем проведения социальной, санитарной специфической профилактики и химиопрофилактики.
Программа предусматривает ранговое проведение очередной ревакцинации БЦЖ:
Лицам, которые имели семейный контакт
Лицам, которые работают в противотуберкулезных заведениях и в опасных относительно туберкулеза животноводческих хозяйствах
Детям и подросткам
Рентген позитивным лицам
Ученикам профессионально-технических училищ, студентам, призывникам
Работникам с вредными условиями тркда.
Мигрантам, беженцам
Лицам, которые находятся в следственных изоляторах, местах лишения свободы
Санитарная профилактика.
Санитарная профилактика включает текущую и заключительную дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции, систематическую санитарно-образовательную работу, а также:
Госпитализацию всех больных – бактериологов, лечение их до прекращения бактериовыделения
Госпитализация не меньше 95% больных с обострением и прогрессированием хронических форм туберкулеза
Полнейшую изоляцию детей от больных бактериологов, направление их к детским заведениям
Вакцинацию всех новорожденных и неинфицированных контактных
Улучшение жилищных условий больных
Регулярное обследование контактных с проведением химиопрофилактики
Текущую заключительную дезинфекцию в очагах туберкулезной инфекции
Строгое соблюдение правил разрешения больным активным туберкулезом некоторых видов работ согласно действующему законодательству
Активную пропаганду знаний профилактики туберкулеза среди населения
Социальная профилактика
Социальная профилактика туберкулеза направлена на снижение заболеваемости, распространенности и смертности за счет решения социальных проблем в обществе.
Национальная программа противотуберкулезных мер отражает современную научную обоснованную стратегию борьбы с туберкулезом и базируется на комплексном проведении мероприятий по организационному и материально-техническому обеспечению, укреплению кадрового потенциала, профилактики, ранней и своевременной диагностики, лечение и диспансеризации больных, обеспечение научно-исследовательской деятельности и санитарно-просветительской работы.
Генеральной целью лечения и диспансеризации больных туберкулезом является приближение клинической эффективности до 100% и предупреждение рецидивов туберкулеза.
Основные нормативно правовые акты, которые регламентируют меры борьбы с туберкулезом в Украине:
Приказ Министра здравоохранения Украины от 14.02.1996 г. №26 « Об усовершенствовании противотуберкулезной службы» - К., 1996.-120с.
Приказ Министра здравоохранения Украины от 29.07.1996р №233 « Об утверждении инструкции относительно предоставления медико-санитарной помощи больным туберкулезом» - К., 1996.-110с.
Приказ Министра здравоохранения Украины от 19.06.1990 г. №118 « О мероприятиях по снижению дозовых нагрузок на население при проведении профилактических и диагностических рентгенологических обследований».
Потенциальная профессиональная опасность фтизиатров, врачей-инфекционистов, паразитологов.
Работа врачей названных специальностей и других с подобной работой врачей терапевтического профиля, однако, вредностей значительно больше. Прежде всего, это обусловлено большим риском заразиться болезнями, которые диагностируют у пациентов, особенно, если это касается воздушно-капельных инфекций. Поэтому они должны строго соблюдать такие требования:
Обеспечение соответствующего порядка приема инфекционных больных, проведение санитарной обработки больных
Осуществление адекватного распределения пациентов за отделениями и палатами
Соблюдение надлежащее противоэпидемического состояния отделений, предметов ухода за больными, инвентаря, оборудование и посуды
Установление жесткого порядка из предоставления разрешений на посещение больных, ухода за ними, диспансерного учета и выписывания из стационарных отделений
Охрана окружающей среды от загрязнения возбудителями инфекционных заболеваний и т.п.