46). Соединения костей таза.

Art. sacroiliaca. Суст. пов-ти: Ушковидные поверхности подвздошной кости и крестца Связки: Передняя крестцово-подвзошная связка идет поперечно и косо от тазовой пов-ти крестца к подвздошной кости. Задняя крестцово – подвздошная связка начинается на верхней и нижней задних подвздошных остях и прикрепляется к лат. гребню крестца. Межкостные крестцово – подвздошные связки срастаются с задней пов-тью капсулы сустава и заполняют щель меж крестцовой и подвздошной бугристостями. Подвздошно – поясничная связка начинается от поперечных отростков 4-5 поясничных позвонков и прикрепляется к гребню подвзошной кости и ее бугристости. Вид: Плоский, многоосный, малоподвижный, движений нет

Лобковый симфиз (symphysis pubica) соединяет обращенные друг к другу симфизальные поверхности лобковых костей, покрытые хрящом и сращенные между собой посредством волокнисто-хрящевого межлобкового диска, внутри которого находится расположенная в сагиттальной плоскости щелевидная полость. Толстая верхняя лобковая связка lig. pubicumsuperius), расположенная над симфизом, соединяет лобковые кости в поперечном направлении. Дугообразная связка лобка (lig.arcuatum pubis) — широкая (до 1 см) фиброзная пластинка, которая прилежит к симфизу снизу и заполняет вершину подлобкового угла, образованного нижними ветвями правой и левой лобковых костей.

Art. coxae. Суст. пов-ти: Полулунная поверхность вертлужной впадины тазовой кости, суставная поверхность головки бедренной кости (имеется волокнисто-хрящевая губа) Связки: Вертлужная губа сращена с краем вертлужной впадины и углебляет ее. Суставная капсула прикрепляется по окружности вертлужной впадины, оставляя вертлужную губу внутри полости сустава. Lig. capitis femoris (внутрисуставная) прикрепляется к ямке головки бедренной кости, с другой стороны к тазовой кости в области вырезки вертлужной впадины и к lig.transversum acetabuli. Связка круговая зона проходит в толще фиброзной мембраны тазобедр. сустава, представляет пучок круговых волокон, которые охватывают шейку бедра и прикрепляются к подвздошной кости под нижней подвздошной остью. Lig. iliofemorale начинается на переднем крае нижней подвздошной ости, спускается вниз и прикрепляется к межвертельной линии. Lig.pubofemorale треугольной формы, начинается от верхней ветви лобковой кости и тела подвздошной у места их сращения; прикрепляется к медиальному краю межвертельной линии бедра. Lig. ischiofemorale начинается на теле седалишной кости, прикрепляется к вертикальной ямке большого вертела. Вид: Шаровидный, многоосный (фронтальнаясагиттальная, вертикальная оси) Функции: Сгибание до 85—90° (при согнутой в коленном суставе голени до 120°), разгибание (12—13°), отведение (до 40°), приведение (до 20°), вращение внутрь (до 35°), вращение кнаружи (до 15°)

Таз как целое. Таз служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Таз разделяется на 2 отдела: верхний, более широкий — большой таз, и нижний, более узкий — малый таз. Большой таз ограничен с боков более развернутыми подвздошными костями. Спереди он не имеет костных стенок, а сзади ограничен поясничными позвонками. Верхнюю границу малого таза составляет пограничная линия, образованная мысом, linea arcuata подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название апертура малого таза. Книзу от входа лежит полость малого таза. Спереди стенка тазовой полости, образованная лобковыми костями и их соединением между собой, очень коротка. Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками трех тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком.

Измеряют таз с помощью циркуля. При измерении большого таза определяют три поперечных размера: 1) расстояние между двумя верхними передними подвздошными остями 25-27 см; 2) расстояние между двумя подвздошными гребнями 28-29 см; 3) расстояние между двумя большими буграми 30-32 см.

Затем определяют наружный прямой размер: 4) расстояние от симфиза до углубления между последним поясничным и I крестцовым позвонками, равное 20-21 см; Если соединить середины прямых размеров таза, включая вход и выход, то получается так называемая ось таза, в виде кривой, вогнутой спереди линии, проходящей через середину полости таза. Таз в своем естественном положении сильно наклонен кпереди, так что плоскость входа в таз образует с горизонтальной плоскостью угол, который у женщин больше, чем у мужчин. Величина угла наклонения таза колеблется между 75° и 55°. При положении сидя таз располагается почти горизонтально, вследствие чего угол равен только 7°.

Форма и величина таза отражают его функцию. Половые особенности: У мужчин оба размера (ширина, высота) становятся почти одинаковыми, а у женщин, у которых он приобретает особую функцию в связи с вынашиванием плода и актом родов, поперечный размер даже преобладает над переднезадним. Особенности у детей: Таз сначала (у плодов) имеет узкую форму, свойственную четвероногим, затем, у новорожденного, он похож на таз антропоидов (обезьяний таз) и, наконец, по мере освоения прямохождения постепенно приобретает характерную для человека форму. В период наступления полового созревания особенно резко начинают проявляться половые различия, которые выражаются в следующем. Кости женского таза в общем тоньше и более гладкие, чем у мужчин. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны, вследствие чего расстояние между остями и гребнями больше, чем у мужчин. Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, тогда как форма входа мужского таза скорее продольно-овальная. Мыс мужского таза более выдается вперед, чем мыс женского таза. Мужской крестец относительно узок и более сильно вогнут, женский же, наоборот, относительно шире и вместе с тем более плоский. Вход в таз у мужчин значительно уже; у женщин седалищные бугры отстоят дальше друг от друга и копчик меньше выдается вперед. Место схождения нижних ветвей лобковых костей на хорошо развитом женском тазе имеет форму дуги, на мужском тазе оно образует острый угол. Полость малого таза у мужчин имеет ясно выраженную воронкообразную форму, у женщин эта воронкообразность менее заметна, и их тазовая полость по своим очертаниям приближается к цилиндру. Резюмируя все сказанное относительно половых различий таза, можно сказать, что вообще мужской таз более высок и узок, а женский низок, но зато более широк и емок.