4) Пневмотооракс — скопление воздуха или газов в плевральной полости. Он может возникнуть спонтанно у людей без

хронических заболеваний лёгких («первичный»), а также у лиц с заболеваниями лёгких («вторичный»). Многие

пневмотораксы возникают после травмы грудной клетки или как осложнение лечения.

Воздух или газ может попадать в плевральную полость снаружи (при открытом повреждении грудной клетки и сообщении

с внешней средой) или из внутренних органов (например, при травматическом разрыве лёгкого при закрытой травме,

либо при разрыве эмфизематозных пузырей, «булл», при минимальной травме или кашле, спонтанный пневмоторакс).

В норме лёгкое расправлено за счёт того, что в плевральной полости давление отрицательное. Поэтому при попадании

туда воздуха лёгкое спадается.

Эмфизема лёгких — заболевание дыхательных путей, характеризующееся патологическим расширением воздушных пространств

дистальных бронхиол, которое сопровождается деструктивно-морфологическими изменениями альвеолярных стенок; одна из

частых форм хронических неспецифических заболеваний лёгких.Характерны одышка, бочкообразная грудная клетка,

уменьшение ее дыхательных экскурсий, расширение межреберных промежутков, выбухание надключичных областей,

коробочный перкуторный звук, ослабленное дыхание, уменьшение области относительной тупости сердца, низкое

стояние диафрагмы и уменьшение ее подвижности, повышение прозрачности легочных полей на рентгенограмме.

Пневмони́я(воспале́ние лёгких) — воспаление лёгочной ткани инфекционного происхождения с преимущественным поражением

альвеол (развитием в них воспалительной экссудации) и интерстициальной ткани лёгкого.При сливной очаговой пневмонии

состояние ухудшается: выраженная одышка, цианоз; укорочение легочного звука; дыхание может быть усиленным

везикулярным с очагами бронхиального, выслушиваются очаги мелко- и среднепузырчатых хрипов Рентгенологически

обнаруживаются буллы и очаги абсцедирования. Нередко наблюдается «стертость» клинической картины заболевания.

5) Дыхательная недостаточность (дн) — патологическое состояние, характеризующееся одним из двух типов нарушений:

система внешнего дыхания не может обеспечить нормальный газовый состав крови,

нормальный газовый состав крови обеспечивается за счёт повышенной работы системы внешнего дыхания.

Дыхательная недостатчность по типам делится на

-обструктивый тип

-рестриктивный тип

-смешанный тип

В зависимости от характера течения болезни различают следующие типы ДН:

-острая дыхательная недостаточность;

-хроническая дыхательная недостаточность.

В зависимости от этиопатогенетических факторов (с учётом причины дыхательных расстройств), различают следующие типы ДН:

-бронхолёгочная ДН, которая подразделяется на обструктивную, рестриктивную и диффузионную ДН.

-нервно-мышечная ДН,

-центрогенная ДН,

-торакодиафрагмальная ДН.

В зависимости от патогенеза также различают следующие типы ДН:

-вентиляционная ДН,

-диффузионная ДН,

ДН, возникшая в результате нарушения вентиляционно-перфузийных отношений в лёгких.

В зависимости от степени тяжести различают следующие типы хронической ДН:

-I степень — появление одышки при повышенной нагрузке,

-II степень — появление одышки при обычной нагрузке,

-III степень — появление одышки в состоянии покоя.

По характеру расстройств газообмена:

-гипоксемическая

-гиперкапническая

6)-

7) Дыхательная недостаточность диффузионная — это бронхолегочная Д. н., обусловленная нарушением диффузии газов

через альвеолокапиллярную мембрану вследствие ее уплотнения (пневмосклероз, фиброз) или воспалительного отека.

8)-

9)-

10) Одышка (диспноэ) — нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха.

При заболеваниях сердца одышка появляется при физической нагрузке, а затем и в покое, особенно в горизонтальном

положении, вынуждая больных сидеть (ортопное). Приступы резкой одышки (чаще ночные) при заболеваниях сердца —

проявление астмы сердечной; одышка в этих случаях инспираторная (затруднён вдох). Экспираторная одышка (затруднён

выдох) возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол (например, при астме бронхиальной) или при потере

эластичности лёгочной ткани (например, при хронической эмфиземе лёгких). Мозговая одышка возникает при

непосредственном раздражении дыхательного центра (опухоли, кровоизлияния и т.д.).

В зависимости от ЧДД различают два вида диспноэ:

1. Тахипноэ — учащенное поверхностное дыхание (свыше 20 ЧДД в минуту). Наблюдается при анемии, лихорадке, болезнях

крови. При истерии ЧДД достигает 60-80 в минуту, такое дыхание называют «дыханием загнанного зверя».

2. Брадипноэ — патологическое урежение дыхания (12 и менее в минуту). Возникает при поражениях мозга и его оболочек,

тяжелой и долгой гипоксии, при ацидозе сахарного диабета, диабетической коме.

11) Отёк лёгких — это состояние, при котором содержание жидкости в лёгочном интерстиции превышает нормальный уровень.

Характеризуется аккумуляцией внесосудистой жидкости в лёгких вследствие увеличения разницы между гидростатическим

и коллоидно-осмотическим давлениями в лёгочных капиллярах.

Различают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхождение которых различно.

Гидростатический отёк лёгких возникает при заболеваниях, при которых внутрикапиллярное гидростатическое давление

крови повышается до 7-10 мм рт. ст., что ведет к выходу жидкой части крови в интерстиций в количестве, превышающим

возможность её удаления через лимфатические пути.

Мембраногенный отёк лёгких развивается в случаях первичного повышения проницаемости капилляров лёгких, которое может

возникать при различных синдромах.

Сущность развития отёка лёгких заключается в усиленном притоке жидкости в легочную ткань, который не уравновешивается

её обратным всасыванием в сосудистое русло. При этом белковый трансудат крови и легочной сурфактант на таком фоне

легко переходят в просвет альвеол, смешиваются там с воздухом и образуют стойкую пену, которая заполняет

воздухоносные пути, препятствуя доступу кислорода в газообменную зону лёгких и к альвеолярно-капиллярной мембране.

Это явление сопровождается нарушением оксигенации крови в лёгких и гипоксией, которая в свою очередь осложняет

течение основного заболевания и по механизму "порочного круга" может обусловить прогрессирование отёка лёгких.

Цель лечения заключается в снижении возбудимости дыхательного центра и разгрузке малого круга кровообращения.

При всех видах отека легких применяется оксигенотерапия, противопенная терапия, наложение жгутов на конечности;

больному придается полусидячее положение (или приподнимается головная часть кровати). При неэффективности проводимой

терапии рекомендуется искусственная вентиляция легких.

12) Пневмото́ракс (от др.-греч. πνεῦμα — дуновение, воздух и θώραξ — грудь) — скопление воздуха или газов в плевральной

полости. Он может возникнуть спонтанно у людей без хронических заболеваний лёгких («первичный»), а также у лиц с

заболеваниями лёгких («вторичный»). Многие пневмотораксы возникают после травмы грудной клетки или как осложнение

лечения.

По связи с окружающей средой различают:

1.Закрытый пневмоторакс. При этом виде в плевральную полость попадает небольшое количество газа, которое не

нарастает. Сообщение с внешней средой отсутствует. Считается самым лёгким видом пневмоторакса, поскольку воздух

потенциально может самостоятельно постепенно рассосаться из плевральной полости, при этом лёгкое расправляется.

2.Открытый пневмоторакс. При открытом пневмотораксе плевральная полость сообщается с внешней средой, поэтому в ней

создаётся давление, равное атмосферному. При этом лёгкое спадается, поскольку важнейшим условием для расправления

лёгкого является отрицательное давление в плевральной полости. Спавшееся лёгкое выключается из дыхания, в нём не

происходит газообмен, кровь не обогащается кислородом.

Клапанный пневмоторакс. Этот вид пневмоторакса возникает в случае образования клапанной структуры, пропускающей

воздух в одностороннем направлении, из лёгкого или из окружающей среды в плевральную полость, и препятствующее его

выходу обратно. При этом с каждым дыхательным движением давление в плевральной полости нарастает. Это самый опасный

вид пневмоторакса, поскольку к выключению лёгкого из дыхания присоединяется раздражение нервных окончаний плевры,

приводящее к плевропульмональному шоку, а также смещение органов средостения, что нарушает их функцию, прежде всего

сдавливая крупные сосуды.

Кроме того, пневмоторакс может быть:

Пристеночным (в плевральной полости содержится небольшое количество газа/воздуха, лёгкое не полностью расправлено;

как правило, это закрытый пневмоторакс)

Полным (лёгкое полностью спавшееся)

Осумкованным (возникает при наличии спаек между висцеральной и париетальной плеврой, ограничивающих область

пневмоторакса; менее опасен, может протекать бессимптомно).

Воздух или газ может попадать в плевральную полость снаружи (при открытом повреждении грудной клетки и сообщении с

внешней средой) или из внутренних органов (например, при травматическом разрыве лёгкого при закрытой травме, либо

при разрыве эмфизематозных пузырей, «булл», при минимальной травме или кашле, спонтанный пневмоторакс). В норме

лёгкое расправлено за счёт того, что в плевральной полости давление отрицательное. Поэтому при попадании туда

воздуха лёгкое спадается.