Препараты гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из фолликулов, в к-рых образуются и накапливаются гормоны - трийодтиронин и тироксин. Оба гормона син­тезируются из аминокислоты тирозина путем присоединения к нему атомов йода (трийодтиронин содержит 3 атома йода, тироксин -

4).Йод поступает в организм с пищей и водой. Конц-ия йода в клет­ках щитовидной железы почти в 300 раз больше, чем в крови.

Гормоны щитовидной железы регулируют основной обмен, обмен белков, жиров, углеводов, рост организма, теплопродукцию деятель­ность ЦНС. Особенно ярко регуляторная роль этих гормонов проявля­ется при нарушении ф-ции щитовидной железы.

При гипофункции железы, возникшей в детском возрасте возника­ет кретенизм, характеризующийся задержкой роста и умственного раз­вития. При развитии гипофункции щитовидной железы у взрослого че­ловека возникает миксидема (слизистый отек). Заболевание сопровож­дается снижением обмена в-в, урежением пульса, падением АД, отеком кожи, угнетением ВНД.

Другим нарушением секреторной деятельности железы является ее гиперфункция - гипертиреоз, к-рый лежит в основе довольно расп­ространенного заболевания - диффузного токсического зоба (базедова болезнь). Это заболевание развивается у лиц с наследственной пред-

расположенностью. При этом заболевании обнаруживаются три основных

симптома: увеличение объема щитовидной железы (зоб), пучеглазие,

тахикардия. Кроме того, существенными признаками этого заболевания

являются повышение основного обмена, температуры тела, мышечная

слабость. Для лечения диффузного токсического зоба применяют анти­тироидные в-ва; радиоактивный йод, разрушающий фоликулы железы; хирургическое удаление части железы.

Для лечения заболеваний, вызванных гипофункцией щитовидной железы, применяют пр-ты гормонов этой железы - тиреоидин, трийод­тиронин, L-тироксин, а также комбинированные пр-ты тиреокомб и ти­реотом.

Тиреоидин является порошком из высушенной щитовидной железы животных. Он содержит два гормона - трийодтиронин и тироксин. Три­йодтиронин превосходит в 10 раз тироксин по специфической гормо­нальной активности. Назначают пр-т внутрь при кретинизме, микседе­ме, ожирении с явлениями гипофункции щитовидной железы. Назначают внутрь, дозы подбирают индивидуально. Обычно терапевтическое дейс­твие развивается медленно. После приема средней дозы максимум действия развивается через 8-10 дн. и продолжается 21-30 дн.

Трийодтиронина гидрохлорид получен синтетическим путем. По химическому строению и действию он соответствует гормону щитовид­ной железы. Действует значительно быстрее тироксина, т.к. находит­ся в крови в свободном состоянии. После приема внутрь действие развивается через 6-8 ч, максимальный эффект - через 24-36 ч, об­щая продолжительность действия составляет 8-10 дн. Трийодтиронин лучше всасывается из ЖКТ и редко вызывает аллергические р-ции. По­казания к применению такие же как для тироидина.

При передозировке обоих пр-тов возможны тахикардия, потли­вость, стенокардия.

Оба пр-та противопоказаны при тиреотоксикозе, сахарном диабе­те, аддисоновой болезни, общем значительном истощении, тяжелой ко­ронарной недостаточности. Список Б, в темноте в сухом, прохладном месте.

При эндемическом зобе, связанном с недостаточностью в пище йода, назначают препараты йода: калия йодид или натрия йодид.

Антитироидные ср-ва. Эти пр-ты применяют при гипертиреозе, т.к. они уменьшают синтез тиреоидных гормонов. По механизму дейс­твия их делят на две группы: 1. ср-ва, действующие непосредственно

на ткань железы и тормозящие выработку гормонов (мерказолил); 2.

ср-ва, уменьшающие чувствительность железы к стимулирующему влия­нию тиреотропного гормона (антиструмин, калий йодид).

Мерказолил оказывает антитиреоидное действие, к-рое развива­ется непосредственно в ткани железы. Тормозит присоединение атомов йода к тирозину и тем самым угнетает синтез трийодтиронина и ти­роксина. Применяют пр-т для лечения зоба токсического диффузного (базедова болезнь). Назначают пр-т внутрь в течение длительного времени (6-24 мес). Прекращают лечение после устранения основных симптомов заболевания.

При лечении мерказолилом часто возникают аллергические реак­ции, к-рые устраняются путем снижения дозы или отмены пр-та, а также применения антигистаминных ср-в. Тяжелым осложнением являет­ся лейкопения, возможны нарушения ф-ции печени.

Препарат противопоказан беременным, кормящим грудью, при вы­раженной лейкопении, узловых формах зоба. Список Б, в сухом темном месте.

Антиструмин - пр-т, состоящий из калия йодида, кальция стеа­рата, пудры сахарной. Главным действующим в-вом антиструмина явля­ется калия йодид, к-рый тормозит выработку тиреотропного гормона в передней доле гипофиза. Применяется гл.образом при подготовке б-ных к операции по поводу удаления части щитовидной железы, т.к. уменьшает ее объем. Назначают внутрь. При длительном применении возможно привыкание. Часто возникают аллергические реакции. Хра­нить в сухом, темном месте.

Помимо перечисленных выше щитовидная железа вырабатывает гор­мон кальцитонин, представляющий собой белок, содержащий 32 амино­кислотных остатка. Гормон снижает содержание кальция в крови и увеличивает его отложение в костной ткани, усиливает выделение кальция, фосфора и натрия с мочой. Однако конц-ия кальция в крови не опускается ниже нормы. Кальцитонин в качестве пр-та используют п/к, в/м, в/в капельно в 500 мл физ. р-ра в течение 6 ч, а также интраназально. Назначают его при различных заболеваниях, связанных с нарушением обмена в костной ткани (остеопороз). Пр-т вызывает аллергии.

Кальцитонин противопоказан при гипокальциемии, беременным и кормящим грудью. Список Б, в темноте, в прохладном месте.