4. Материалы для аудиторной самостоятельной работы студента.

№

Последовательность действий

Критерии контроля правильного выполнения

1. 1

Рентгенологическое исследование с целью диагностики и определения состояния корней временных зубов.

Получение четкого рентгенологического снимка.

2. 2

Раскрытие полости зуба с применением высокоскоростного наконечника и фиссурного бора.

Стенки кариозной полости плавно переходят в полость зуба, без нависающих краев дентина.

3. 3

Удаление коронковой пульпы или ее остатков с помощью острого экскаватора или шаровидного бора.

Полость зуба свободна, определяются устья всех корневых каналов.

4. 4

Определение и фиксация рабочей длины зуба (на основании рентгенограммы).

Кончик эндодонтического инструмента – на расстоянии 1,5 - 2 мм от рентгено-логической верхушки зуба. Стопер – на уровне жевательной поверхности зуба.

5. 5

Удаление пульпы или путридных масс из корневых каналов. Пульпоэкстрактор вводят в устья корневого канала и осторожно продвигают к верхушке, вращают на 1-2 оборота по часовой стрелке без усилий, потом плавно извлекают.

На пульпэкстракторе - пульповая ткань в виде тяжа или ее остатки. Безболезненное повторное введение инструмента.

6. 6

Остановка кровотечения из корневых каналов с помощью ватной турунды на корневой игле. Небольшое количество волокон ваты кладут на указательный палец левой руки. Корневую иглу располагают вдоль волокон, прижимая большим и указательным пальцами и вращая иглу пальцами правой руки, накручивают волокна ваты так, чтобы кончик иглы был плотно покрыт волокнами ваты. Турунду смачивают раствором гемостатика, вводят в корневой канал, оставляют ее и через некоторое время извлекают.

Ватная турунда на корневой игле чистая, без крови.

7. 7

Под ванночкой антисептика проходят корневых каналов с помощью К-римеров соответствую-щего размера на всю рабочую длину.

Корневой канал пройден на всю рабочую длину.

8. 8

Равномерное расширение каналов с помощью К-файлов. Файл соответствующего размера вводят в канал и возвратно-поступательными движениями, прижимая его к стенкам, проводят расширение канала. Стенки сглаживают вертикальными движениями Н-файлом (вверх-вниз) без усилий. Расширение проводят на 2-3 размера больше от начального номера инструмента. Эндодонтическая обработка во временных зубах выполняется с помощью стандартной техники.

Канал расширяют до появления чистых опилок на кончике файла, на 2 - 3 размера. При обработке образуется конус с наклоном стенок соответствующему стандарту конуса эндодонтического инструмента. Канал приобретает цилиндрическую форму и незначительное расширение.

№

Последовательность действий

Критерии контроля правильного выполнения

Провести раскрытие, формирование и антисептическую обработку полости зуба.

Отсутствие некротизирован-ного (размягченного) светлого или пигментированного дентина на дне и стенках кариозной полости. Отсутствие нависающих краев кариозной полости и полости зуба, а также некротизированной пульпы и дентинной стружки в полости зуба. Свободное определение устьев корневых каналов.

Определить рабочую длину зуба с помощью рентгеновского снимка и миллиметровой линейки.

Рабочая длина зуба зафиксирована ограничителем (резиновым или силиконовым стопером) на эндодонтическом инструменте.

Изолировать зуб от слюны с помощью ватных валиков.

Отсутствие слюны в кариозной полости.

Удалить путридные массы или остатки пульпы из корневых каналов под слоем раствора антисептика с помощью Н-файлов (соответствую-щих размеров) или нескольких пульпэкстраторов (вертикальными движениями).

Корневой канал свободный, эндодонтический инструмент входит в канал без препятствий.

Удалить инфицированный предентин со стенок корневых каналов, используя стандартную методику инструментальной обработки. Ее осуществляют Н-файлами соответствующих размеров с неагрессивной верхушкой. Инфицированный размягченный предентин удаляют по всей длине сформированной части корневого канала вертикальными (вверх-вниз) движениями, прижимая эндодонти-ческий инструмент к его стенкам.

Отсутствие размягченного некротизированного предентина на стенках корневых каналов.

Параллельно с инструментальной осуществить медикаментозную обработку корневых каналов с помощью растворов антисептиков на ватных турундах (адсорбционных бумажных штифтах) вертикальными движениями или круговыми по часовой стрелке.

Чистые ватные турунды или адсорбционные бумажные штифты с раствором антисептика, не измененные в цвете.