Короткі методичні вказівки:

Форма заняття – семінар. Термін проведення заняття – 2 години.

На початку заняття викладач формулює мету та цілі заняття, перевіряє готовність студентів до заняття за допомогою тестових завдань. Далі студенти відповідають на контрольні питання, дають визначення поняттям «лікарська помилка», «медична етика». «деонтологія», «медична деонтологія». Викладач звертає увагу студентів на те, що лікар, як і кожен інший фахівець може допустити в своїй професіональній діяльності помилку, але лікар має діло із здоров’ям та життям і тому несе моральну відповідальність перед окремими людьми та суспільством в цілком. Перша заповідь Гіппократа – «Non nocere» – актуальна і в наш час, тому лікар в своїй діяльності чітко повинен уявляти, що він робить та які наслідки його помилок можуть виникнути, також повинен чітко уявляти, як усунути помилку. Після чого викладач разом зі студентами починає опитувати хворого (необхідно підібрати хворого з «проблемою», який не однократно знаходився на лікуванні в медичних закладах). Опитування хворого проводиться за допомогою анкети, яку студент склав, виконуючи НДРС, а також студент разом з викладачем аналізують історію хвороби, амбулаторну карту, якщо є – архівні документи хворого. Після чого обговорюються отримані дані: виділяються згідно класифікації виявлені лікарські помилки в процесі обстеження та лікування хворого, обговорюють їх причини та шляхи уникнення.

Потім студенти самостійно групами 2-3 особи опитують хворих. Одержані дані записують в зошит, виділяють лікарські помилки, які зі слів хворого та аналізу медичної документації виникали або могли виникнути.

Після того на основі доповіді студентів розглядаються лікарські помилки, згідно класифікації, обговорюються причини їх виникнення. Крім того , викладач пропонує студентам ситуаційні задачі, в яких студенти повинні оцінити та виділити вид лікарської помилки, її причини та шляхи їх уникнення.

Наприкінці заняття викладач підводить підсумки та перевіряє кінцевий рівень освоєння знань студентами у вигляді рішення ситуаційних задач

Ситуаційні задачі для контролю кінцевого рівня знань студентів

Задача № 1

Після проведення оперативного втручання із приводу апендициту у хворого до кінця другої доби підвищилася температура до 38,5 ⁰С, з'явився біль в ділянці післяопераційної рани. При повторній ревізії в черевній порожнині виявлена забута серветка, що послужила причиною розвитку ускладнення післяопераційного періоду. Оцінити дії хірурга:

А. Лікарська помилка

В. Нещасний випадок

С. Професійний злочин

Д. Хірург невинний, серветку міг забути його асистент

Е. Дії хірурга можна оцінити тільки лікарсько-експертна комісія

Задача № 2

Хворому на бронхіальну астму призначили терапію глюкокортикоїдами. Через деякий час після початку терапії хворий помітив зміни в зовнішньому вигляді (місяцеподібне обличчя, збільшення маси тіла). Що могло бути причиною ятрогенії?

А. Неправильно призначене лікування

В. Тривалий прийом препарату

С. Побічні дії препарату

Д. Пізно почате лікування

Е. Неправильний прийом препарату

Задача № 3

Хворому 54 років із нирковою колькою не зробили інфузійну урографію, що призвело до розвитку гідронефрозу лівої нирки, обумовленого обтюрацією конкрементом. Назвати вид лікарської помилки.

А. Тактична

В. Технічна

С. Діагностична

Д. Злочинна

Е. Усі відповіді можливі

Задача № 4

У хворого на УЗД виявлені зміни правої нирки, які були витлумачені лікарем як пухлина нирки й інші дослідження більше не проводили. Хворий був прооперований, але ні пухлини, ні інших змін нирок не виявлено. Яке порушення припустив лікар у своїй діяльності стосовно хворого?

А. Лікарську помилку

В. Адміністративне

С. Нещасний випадок

Д. Недбалість

Е. Лікарський злочин

Задача № 5

У хворого на УЗД виявлені зміни правої нирки, які були витлумачені лікарем як пухлина нирки і інші дослідження більше не проводили. Хворий був прооперований, але ні пухлини, ні інших змін нирок не виявлено. Яку лікарську помилку зробив лікар?

А. Діагностичну

В. Тактичну

С. Технічну

Д. Карну

Е. Злоякісну

Задача № 6

Хворий пред'являє скарги на біль в епігастральній ділянці, нудоту, печію. При УЗД органів черевної порожнини патології не виявлено. Через добу хворий поступає в стаціонар з діагнозом "проривна виразка шлунка". Яка лікарська помилка була допущена лікарем?

А. Діагностична

В. Тактична

С. Технічна

Д. Суб'єктивна

Е. Доброякісна

Задача № 7

У районній лікарні лікар не діагностував вчасно інфаркт міокарда тому що не знав як розшифрувати ЕКГ. Оцінити дії лікаря:

А. Нещасний випадок

В. Недбалість

С. Лікарська помилка

Д. Лікарський злочин

Е. Технічна помилка

Задача № 8

У хворого епізодично виникає біль у поперековій ділянці праворуч. При обстеженні аналіз сечі й УЗД нирок без патології. Через місяць хворий вмирає. При розтині не діагностований рак правої нирки з метастазами в за очеревинний простір. Назвати вид лікарської помилки.

А. Тактична

В. Суб'єктивна

С. Об'єктивна

Д. Логічна

Е. Випадкова

Задача № 9

У хворого епізодично виникає біль у поперековій ділянці ліворуч. При обстеженні аналіз сечі й УЗД нирок без патології. Через місяць хворий вмирає. При розтині не діагностований рак лівої нирки з метастазами в за очеревинний простір. Назвати вид лікарської помилки.

А. Технічна

В. Діагностична

С. Об'єктивна

Д. Злоякісна

Е. Всі перераховані вище

Задача № 10

Лікар не діагностував вчасно захворювання через його атипічний перебіг. Хворий помер. Оцінити дію лікаря:

А. Злочин

В. Нещасний випадок

С. Лікарська помилка

Д. Помилкова думка

Е. Недбалість

Задача № 11

Медсестра, виконуючи призначення лікаря, переплутала зовні схожі флакони й ввела хворому замість гепарина – 1,5 мл інсуліну, внаслідок чого у хворого розвилася гіпоглікемічна кома. Оцініть дії медсестри:

1. Службовий злочин, недбалість

2. Медична помилка

С. Нещасний випадок

Д. Дії медсестри не вважаються помилкою

Е. Погіршення стану хворого не є наслідком помилки медсестри

Задача № 12

У травматологічний пункт звернувся робітник, який одержав травму на роботі в стані алкогольного сп'яніння. Лікар, будучи родичем потерпілого, оформив довідку про непрацездатність хворого, не вказавши факт одержання травми в стані алкогольного сп'яніння. Оцініть дію лікаря:

1. Зробив посадове порушення

2. Зробив шляхетний учинок

3. Порушив правила поведінки

4. Допоміг родичеві

5. Виявив гуманізм і милосердя

Задача № 13

Медсестра терапевтичного відділення систематично спізнюється на роботу, двічі за місяць не вийшла на чергування, пославшись на те, що переплутала числа. Класифікувати вчинок медсестри:

1. Дисциплінарне порушення

2. Суспільне порушення

3. Адміністративне порушення

4. Медична помилка

5. Недбалість

Задача №14

Хворий із гнійним апендицитом пізно прооперований, внаслідок чого розвився перитоніт. Визначити вид лікарської помилки.

1. Тактична

2. Діагностична

3. Tехнічна

4. Деонтологічна

5. Це не помилка, а професійна недбалість

Задача № 15

У хворого під час приступу серцевої астми після введення в\в строфантина відбулася зупинка серця. Причини того, що сталося: у коробці з етикеткою «Строфантин ДО» потрапила одна ампула стрихніну, що був уведений хворому. Оцінити:

а) вид лікарської діяльності

А. Лікарська помилка

В. Нещасний випадок

С. Професійне порушення

б) якщо це помилка, то визначити вид лікарської помилки

А. Діагностична

В. Тактична

С. Технічна

D. Деонтологічна

Задача 16

Хворий цукровим діабетом надійшов у стаціонар з гіпертонічним кризом. Черговий лікар прийомного відділення забув указати в діагнозі супутнє захворювання й призначити сахарознижуючі препарати. Уночі у хворого розвилася діабетична кома. Оцінити:

а) дії чергового лікаря

А. Лікарська помилка

В. Професійне порушення

С. Нещасний випадок

б) міру відповідальності:

А. Адміністративне стягнення

В. Кримінальна відповідальність, ст. 140

С. Кримінальна відповідальність, ст. 367

Еталони відповідей: 1А. 2С. 3А. 4А. 5В. 6С. 7С. 8С. 9Е. 10С. 11В. 12А. 13А. 14А. 15А.С.,16А.А.