- •1. Н. Максимович-Амбодик и его роль в Акушерстве:
- •2. История развития отечественного акушерства (Крассовский, Снегирев, Отт, Лазаревич):
- •3. Организация и принципы работы акушерского стационара:
- •Организация родильного дома
- •4. Организация и принципы работы жк:
- •5. Критические периоды онтогенеза:
- •6. Изменения в организме ♀ при беременности:
- •7. Диагностика беременности (иммунологич. И биологич. Методы):
- •8. Акушерская терминология:
- •9. Методы обслед-я беремен. И рожениц. Наруж. И вн. А. Исслед-е:
- •Влагалищное исследование. Показания:
- •Дополнительные методы исследования.
- •Метод Пискачека.
- •10. Определение сроков беременности и родов:
- •11. Плод как объект родов. Головка, швы, роднички, размеры:
- •12. Таз с акушерской точки зрения:
- •14. Нормальные размеры таза. Определение истинной конъюгаты: Полное наружное тазоизмерение:
- •16. Объективные методы оценки жизнеспособности плода:
- •17. Гормональная функция плаценты:
- •20. Интранатальная охрана плода:
- •18. Перинатология, определения, задачи:
- •19. Антенатальная охрана плода. Эмбрио-, фетопатии:
- •22. Диагностика пороков плода:
- •23. Внутриутробное инфицирование плода:
- •24. Понятие зрелости и доношенности плода:
- •25. Асептика и антисептика в акушерстве:
- •26. Диагностика ранних сроков беременности:
- •27. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлеж-я:
- •28. Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлеж-я:
- •29. Факторы, обусловл. Развитие родов. Деят-ти:
- •Признаки начала родовой деятельности:
- •30. Клиническое течение родов. Периоды родов:
- •Периоды родов.
- •31. Ведение периода изгнания:
- •32. Третий период родов. Ведение 3-го периода:
- •34. Первый период родов. Современные методы обезболивания:
- •35. Предвестники родов, методы регистр. Родовой деят-ти:
- •36. Оценка по шкале Апгар, период острой адаптации:
- •37. Первичн. Обработка н/р., проф-ка гнойно-септич. Ослож-й:
- •38. Послеродовый период, течение, ведение:
- •39. Обезболивание родов:
- •40. Тазовое предлежание плода:
- •42. Ручное пособие при тазовом предлежании. Пособие по Цовьянову:
- •43. Ведение родов при многоводии/многоплодии, ослож-я:
- •44. Токсикозы беременных, этиология, патогенез, класс-я:
- •45. Ранние токсикозы беременых, показ-я к прерыв-ю берем-ти:
- •46. Формы гестоза, диаг-ка, оценка степени тяжести:
- •47. Преэклампсия и эклампсия, лечение, особ-и ведения:
- •49. Неотложная помощь при эклампсии:
- •50,51. Поперечное положение плода, диаг-ка, ведение родов:
- •52. Аномалии родовой деятельности:
- •53. Слабость родовой деятельности, причины, диаг-ка, лечение:
- •54. Быстрые роды, их влияние на плод:
- •55. Чрезмерная родовая деят-ть, диаг-ка, ведение родов:
- •56. Дискоординированная родовая деят-ть, диаг-ка, ведение:
- •57. Многоводие и маловодие, клиника, лечение, ведение родов:
- •58.Переднеголовное и лицевое предлежание, б/м родов, ведение:
- •59. Разгибательные вставления головки:
- •60. Анатомически узкий таз, класс-я, степени сужения:
- •62. Клинически узкий таз, причины, диаг-ка, ведение родов:
- •63. Биомеханизм родов при общеравномерносужен. И плоском тазе:
- •64. Самопроизвольный аборт, этиология, класс-я, течение, диаг-ка:
- •65. Истмики-цервикальная недостаточность:
- •66. Преждевременные роды, течение, ведение, проф-ка:
- •67. Контрацепция, планирование семьи:
- •68. Исскуственное прерывание беременности ранних сроков:
- •71. Предлежание плаценты, этиология, клиника, диаг-ка, роды:
- •73. Кровотечения в последовом периоде:
- •74. Кровотечение в раннем послеродовом периоде:
- •76, 77. Геморрагический шок:
- •78. Двс в акушерстве, причины, диаг-ка, неотлож. Помощь:
- •79. Разрыв матки, причины, классификация:
- •82. Травмы мягких родовых путей, рахрывы шм, промежности:
- •83. Внутриутробная гипоксия плода:
- •3 Степени тяжести.
- •85. Послеродовые инфекционные заболевания:
- •86. Асфиксия новорожденных:
- •90. Послеродовой эндометрит:
- •92. Кесарево сечение:
- •94. Акушерские щипцы:
46. Формы гестоза, диаг-ка, оценка степени тяжести:
см. вопросы выше.
47. Преэклампсия и эклампсия, лечение, особ-и ведения:
Нефропатия развивается на фоне водянки или (гипертоническая болезнь, нефрит). Симптомы: отеки, гипертензия, протеинурия. Возможно появление общемозговых симптомов. При тяжелом течении возможен переход в преэклампсию и эклампсию. Нефропатия оказывает неблагоприятное влияние на плод (гипотрофия, внутриутробная гибель).Лечение. Бессолевая диета, ограничение жидкости, витаминотерапия, препараты глюкозы, в/м введение сульфата магния по 20 мл 25% раствора 4-5 раз в день (не более 25 г чистого вещества в сутки), кислородотерапия, дибазол, папаверин, резерпин, диуретики. Назначают дроперидол или седуксен с целью снижения возбудимости центров головного мозга и стабилизации АД. Для снятия интоксикации назначают гемодез. Для профилактики внутриутробной гипоксии плода назначают раствор глюкозы, ингаляцию кислорода, кордиамин, кокарбоксилазу, сигетин.
Преэклампсия. Появляется, если не производится госпитализация, на различных сроках ОПГ. Это та же нефропатия , но с присоединением головной боли, ухудшением зрения, появлением болей в эпигастральной области ( может сопровождаться рвотой). Морфологически это отек мозга и сетчатки глаза, мелкие кровоизлияния о слизистой желудка.
Эклампсия характеризуется судорогами с потерей сознания. Возникает на фоне нефропатии или преэклампсии. Развитие судорог: I этап - появляются мелкие фибриллярные сокращения мышц лица, переходящие на верхние конечности; II этап - тонические судороги мышц всей скелетной мускулатуры; больная теряет сознание, дыхание отсутствует, зрачки расширены, цианоз кожи и слизистых оболочек; III этап - клонические судороги мышц туловища, затем верхних и нижних конечностей; появляется нерегулярное дыхание, изо рта выделяется пена; IV этап - коматозное состояние. Осложнения: падение сердечной деятельности, кровоизлияние в мозг, отек легких; внутриутробная гипоксия плода, внутриутробная смерть плода.
Лечение (Строганова): создание лечебно-охранительного режима; проведение мероприятий, направленных на нормализацию функций организма; применение медикаментозных средств для устранения эклампсии; быстрое и бережное родоразрешение. Все манипуляции (акушерские исследования, измерение АД, инъекции, катетеризация) выполняют под наркозом. При возникновении припадка судорог дают эфирно-кислородный наркоз или нейролептанальгезии (дроперидол, седуксен). Во время II и III этапов припадка наркоз временно прекращают. Съемные зубные протезы извлекают, между челюстями вводят роторасширитель. Больной дают кислород после каждого припадка. Эклампсия в родах требует ускоренного родоразрешения (раннее вскрытие плодного пузыря, наложение акушерских щипцов), возможно Кесарево сечение. Профилактика поздних токсикозов в женских консультациях (обучение гигиене беременных, фи-зиопсихопрофилактическая подготовка), диету № 7, витамины, настои лекарственных растений (корня валерианы, травы пустырника), кислородные коктейли.
48. Эклампсия, симптомы, течение, прогноз: Клинически выраженный синдром полиорганной недостаточности, на фоне которого развивается один или более судорожных припадков, этиологически не имеющих отношения к др. патологическим состояниям. Факторы риска: 1. АДдиаст. выше 120. 2. АДд. выше 111 более 6 ч. 3. АДд. 90 и ↑, сочет. с протеинурией 3 г/с ут и ↑, олигурией < 500 мл/сут. 4. Появление субъективных симптомов (гол. боль, мелькание «мушек» перед глазами, боль в эпигастральной обл., быстрое нарастание генерализов. отека, судорожная готовность даже при нормал. уровне АД) 5. Выявление приобретенной недостаточности тромбоцитарной функции (увеличение времени свертывания до 15 мин. и более, снижение трб. до 60х109 и менее).6. Нарушение функции печени (изменение ферментного состава, гипоальбуминемия, диспротеинемия).7. Быстрая прибавка массы тела, не соответств сроку беременности. Клиника:1. Единичный судорожный припадок (предсудорожный период, период тонических судорог, период клонических судорог, период разрешения припадка). 2. Серия судорожных припадков (экламптический статус) - припадки следуют друг за другом через короткие интервалы времени. 3. Эклампсическая кома - утрата сознания после судорожного припадка. 4. Утрата сознания без приступа судорог. Лечение эклампсии по Строганову: - лечебно-охранительный режим; - купирование припадков морфином гидрохлоридом 0,015 г., через 1 час - 2 г. хлоралгидрата в клизме, через 7 ч. - 2 г. хлоралгидрата┘. - Сульфат магния; - Ускоренное родоразрешение; - Поддержание правильной деятельности легких, почек и др. органов. Современные методы лечения: 1. Противосудорожная терапия: сибазон, фенобарбитал, сульфат магния, барбитураты, нейролептаналгезия. 2. Уменьшение в/черепной гипертензии кА причины судорог: ИВЛ, глюкокортикоиды, разгрузочная люмбальная пункция. 3. Гипотензивная терапия: снижать плавно, магния сульфат. 4. Управляемая гемоделюция: коллоидные растворы (альбумин, реополиглюкин, плазма).