1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.

2. За три дня до исследования переведите пациента на бесшлаковую диету, обеспечивающую щадящую работу ЖКТ, предотвращающую метеоризм. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника – овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, чай, кисели.

3. В течении этих трех дней по назначению врача прием ферментных препаратов, активированного угля (по 2 таблетки 3 раза в день).

4. Для тщательного очищения верхних отделов толстой кишки в 12-13 часов дня накануне исследования предложите пациенту 60 мл касторового масла (или бисакодил), но только в том случае, если у него нет поноса.

5. В день, накануне исследования завтрак, обед и легкий ужин до 19.00 пациенту разрешен.

6. Вечером, накануне исследования, в 21.00 сделайте пациенту 2 очистительные клизмы с интервалом в 30-40 минут с целью очищения нижнего отдела толстой кишки.

7. Для более тщательного очищения нижнего отдела толстой кишки, утром, в день исследования, сделайте пациенту еще 1-2 очистительные клизмы, но последняя клизма должна быть сделана не позднее чем за 2 часа до исследования, потому, что клизма, сделанная менее чем за 2 часа до исследования изменяет состояние слизистой оболочки.

8. Исследование проводится натощак.

9. Ирригоскопия производится после наполнения просвета кишки бариевой взвесью с помощью клизмы.

Манипуляция №99 «Подготовка к холецистографии»

ПЕРОРАЛЬНАЯ ХОЛЕЦИСТОГРАФИЯ

Цель: - Обеспечить качественную подготовку к исследованию

Показания: - По назначению врача (выявление камней в желчном пузыре, опухоли и других патологических состояний).

Противопоказания: - Выявляются врачом в ходе обследования.

Оснащение: -

1. Контрастный препарат (билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, холевид), вводятся в организм через рот.

2. Желчегонный завтрак (20гр сорбита)

3. Ферментные препараты, активированный уголь.

4. Набор для очистительной клизмы (при необходимости)

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.

2. За три дня до исследования переведите пациента на бесшлаковую диету, обеспечивающую щадящую работу ЖКТ, предотвращающую метеоризм. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника – овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, чай, кисели.

3. В течении этих трех дней по назначению врача прием ферментных препаратов, активированного угля (по 2 таблетки 3 раза в день).

4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования.

5. В течении часа (с 19.00-20.00) пациент принимает контрастный препарат дробно – по 0,5гр через каждые 10 минут, запивая сладким чаем. Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема.

6. До утра исключен прием пищи, но можно выпить немного воды.

7. Предупредите пациента, что после приема контрастного препарата у него может появиться тошнота и жидкий стул.

8. При скоплении газов и упорных запорах сделать очистительные клизмы на ночь и утром за 2 часа до исследования.

9. Исследование проводится натощак.

10. Предупредить пациента, чтобы он принес в рентгенологический кабинет желчегонный завтрак (20гр сорбита) для определения сократительной функции желчного пузыря.

• В последнее время при подготовке пациента очистительные клизмы могут не проводиться.

Внутривенная холеграфия

Цель: - Обеспечить качественную подготовку к исследованию.

Показания: - По назначению врача. Получение изображения желчных путей.

Противопоказания:

1. Повышенная чувствительность к контрастному препарату.

2. Тяжелые поражения печени.

3. Острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела.

Оснащение: -

1. Контрастный препарат (билигност, билиграфин, билитраст), вводятся в организм внутривенно.

2. Оснащение для внутривенной инъекции.

3. Раствор хлорида натрия 0,9% - 10мл.

4. Желчегонный завтрак (20гр сорбита).

5. Ферментные препараты, активированный уголь.

6. Набор для очистительной клизмы (при необходимости).

Возможные проблемы пациента:

1. Повышенная чувствительность к йодсодержащим препаратам.

Последовательность действий м\с с обеспечением безопасности окружающей среды: