Задача № 5

_{Пациентка Р., 19 лет, находится на лечении в нефрологическом отделении с диагнозом: Хронический пиелонефрит, фаза обострения. При сестринском обследовании установлены жалобы на: повышение температуры тела до 37,9*С, тянущие боли в поясничной области, общую слабость, головную боль, частое болезненное мочеиспускание, отсутствие аппетита. Болеет хроническим пиелонефритом в течение 6 лет. Ухудшение состояния связывает с перенесенным ОРЗ. Пациентка обеспокоена своим состоянием, не уверена в успехе лечения.}

_{Объективно: общее состояние средней тяжести, температура тела 37,8*С. Кожные покровы и слизистые чистые. ЧДД 16 в минуту. В легких дыхание везикулярное. Пульс 76 уд./минуту, удовлетворительных качеств. АД 135/85 мм рт.ст. Тоны сердца чистые, ясные, ритмичные.Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.}

_{Задание:}

1. _{Определить потребности, удовлетворение которых нарушено, сформулировать проблемы пациентки.}

2. _{Поставить и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.}

_{Эталон ответа:}

_{1. У пациентки нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать температуру, общаться, работать, быть здоровым.}

_{Проблемы настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, общая слабость, головная боль, отсутствие аппетита, неуверенность в благоприятном исходе заболевания, тревога о своем состоянии.}

_{Проблема потенциальная: риск развития уремии.}

_{Приоритетная проблема: боль в поясничной области.}

_{2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение боли в пояснице к концу недели лечения.}

_{Долгосрочная цель: пациентка отметит исчезновение боли в пояснице и дизурических явлений к моменту выписки.}

_{Сестринские вмешательства}

План	Мотивация
1. Обеспечить постельный режим	Для уменьшения физической и эмоциональной нагрузки
2. Обеспечить основной вариант стандартной диеты с исключением из питания острого, соленого, копченого	Для предотвращения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы.
3. Наблюдать за внешним видом, состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД)	Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи
4. Обеспечить обильным питьем до 2-2,5 л/сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника)	Для создания форсированного диуреза, способствующего купированию воспалительного процесса
5. Обеспечить личную гигиену	Для профилактики вторичной инфекции
6. Обеспечить предметами ухода (судно, грелка)	Для обеспечения комфортного состояния пациентки и уменьшения болей
7. Обеспечить тепло на поясничную область	Для эффективного лечения
8. Выполнять врачебные назначения	Для эффективного лечения
9. Провести беседы с родственниками по обеспечению пациентки полноценным диетическим питанием	Для повышения иммунитета и защитных сил организма.

_{Оценка: пациентка отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области и дизурические явления отсутствуют. Цель достигнута.}