Номинальные коэффициенты вероятности стохастических эффектов облучения (х 10-2 Зв-1) [3]

Облученные люди	Случаи рака		Все злокачественные опухоли	Наследуемые эффекты
	смертельные	несмертельные
Все население	5,0	1,0	6	1,0
Взрослые ; работающие	4,0	0,8	4,8	0,6

Для взвешенных по тяжести эффектов для всех поколений коэффициент риска составляет 1*10^-2 Зв^-1, т.е. в пять раз меньше, чем для риска фатального рака. Для потомков работающих людей этот коэффициент снижен на 40% и составляет 0,6*10^-2 Зв^-1.

Приведем примеры использования данных величин риска. Предположим, что некая популяция людей численностью 10000 человек подверглась облучению в дозе 0,1 Зв, что в коллективной дозе выражается в виде 1000 чел-Зв. Оценим радиологический прогноз отдаленных последствий подобного облучения. Используя значения коэффициентов К_н из табл. 6.1, можно подсчитать, что ожидаемый суммарный ущерб - выход числа злокачественных опухолей с летальным исходом - в этой группе людей может составить: 10³ чел*Зв * 5*10^-2 Зв^-1= 50 случаев, а излечимых раков - соответственно 10³ чел*Зв * 1*10^-2 Зв^-1 = 10 случаев, если предположить, что у каждого разовьется только одна опухоль. При этом ожидаемый ущерб для потомства - образование у них наследуемых отклонений « можно оценить следующим образом: 10³ чел*Зв * 1*10^-2 Зв^-1 = 10 случаев.

Рассмотрим трактовку подобного рода оценок. Сами по себе численные значения коэффициентов риска, приведенные в табл. 6.1, пока не являются абсолютно точными, так как получены на основе целого ряда допущений. Обратим внимание на одно существенное обстоятельство, на которое в большинстве случаев внимания не обращают: число определенных величин ущерба, полученных с помощью этих коэффициентов, не строго фиксированная цифра, а некий диапазон от нуля до максимального значения, в пределах которого находится теоретически оцениваемая величина. Поэтому очень важно иметь в виду, руководствуясь беспороговой концепцией действия радиации, что К_н отражает порядок величин ожидаемых эффектов действия облучения.

В то же время цифры прогнозируемых случаев стохастических последствий облучения людей должны обязательно рассматриваться в сравнительном аспекте. Одним из таких сравнений в отношении злокачественных опухолей радиогенного происхождения является факт сопоставления избыточности и естественной частоты их образования в той или иной труппе людей или природной популяции. Проведем грубую оценку, как советует классик радиационной гигиены Л.А. Ильин с соавторами [11]. Согласно современным оценкам смертность людей от рака - 200 случаев в год на 100 000 человек. Следовательно, из приведенного выше примера в когорте людей из 10 000 человек этот показатель составит 20 случаев. Примем среднюю продолжительность жизни за 70 лет. За этот период, исходя из формального расчета, следует ожидать около 1400 случаев смерти от спонтанного рака. Продолжим расчеты.

В нашем примере число дополнительных (избыточных) радиогенных раков равно 50. Следовательно, в результате облучения населения численностью 10 000 человек в средней индивидуальной дозе 0,1 Зв (коллективная доза 103 чел-Зв) ожидаемый или прогнозируемый выход всей суммы злокачественных опухолей с летальным исходом составит 3,6% в дополнении к спонтанному уровню.

Далее приведем два конкретных примера оценок радиологических последствий аварии на ЧАЭС. По данным [11], ожидаемая коллективная эффективная доза облучения населения девяти областей России, Украины и Республики Беларусь с населением 15 617 000 человек составит 192 000 чел*Зв. Соответствующий расчет показывает, что теоретически прогнозируемая смертность от всех видов злокачественных опухолей, вызванных облучением чернобыльскими радионуклидами, может увеличиться на 0,6% по сравнению со спонтанным уровнем.

Выявление этого сравнительно малого числа дополнительных раков на фоне высокого уровня спонтанных опухолей, годовые колебания которого оцениваются в несколько процентов, представляет большие трудности.

Во-первых, это связано со статистическими ограничениями при проведении эпидемиологических наблюдений за облученными и контрольными когортами населения.

Во-вторых, из-за отсутствия научных рекомендаций, с помощью которых можно дифференцировать радиогенные и нерадиогенные раки. До настоящего времени не обнаружено каких-либо новых форм опухолей, которые имели бы только радиационную этиологию.

Теперь перейдем к прогнозу наследственных или генетических эффектов облучения, для которых К_н = 10^-2 Зв^-1 (см. табл.6.1). Рассмотрим применение этого показателя на примере.

Предположим, популяция людей численностью 1 млн человек облучена в дозе 0,1 Зв (10 бэр) каждый. Тогда вероятность наследственных дефектов развития может проявиться среди 1000 потомков облученных во всех последующих поколениях. По оценкам Л.А. Ильина, В.Ф. Кириллова и И.П. Коренкова, теоретически ожидаемый выход мутационных изменений среды жителей девяти областей России, Украины и Республики Беларусь, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС, составит 100 случаев на 1 млн человек. При учете высокого спонтанного уровня клинически значимых наследственных заболеваний человека (это 60 000 врожденных аномалий развития и около 15 000 генетически обусловленных болезней на 1 млн новорожденных) становятся очевидными практически непреодолимые затруднения в выявлении таких теоретически возможных избыточных случаев наследственных заболеваний радиогенной природы.

МКРЗ оценила и номинальные коэффициенты образований злокачественных опухолей в различных органах. В табл. 6.2 приведены численные значения коэффициентов риска возникновения фатальных раков (опухолей, возникающих в разных органах и тканях).

Таблица 6.2