- •Оглавление
- •Болезнетворное действие факторов внешней среды
- •Болезнетворное действие на организм физических и химических факторов
- •Общий патогенез. Роль реактивности в патологии.
- •Общая нозология
- •Патология наследственности
- •Нарушение транскапиллярного обмена воды
- •Нарушения периферического кровообращения: аретриальная и венозная гиперемия, ишемия, стаз
- •Нарушения периферического кровообращения: тРомбоз, эмболия
- •Воспаление
- •Лихорадка
- •Аллергия
- •Патология углеводного обмена
- •Нарушения белкового и липидного обмена
- •Нарушения кислотно-основного состояния
- •Патофизиология опухолевого роста
- •ГипоксиЯ
- •Анемии и полицитемии
- •Лейкоцитозы и лейкопении
- •Лейкозы
- •Недостаточность кровообращения
- •Нарушение внешнего дыхания
- •Патофизиология пищеварения
- •Патофизиология печени
- •Желтухи
- •Патофизиология почек
- •Патофизиология эндокринной системы
- •Патофизиология нервной системы
- •Аритмии
Лейкозы
Гемограмма №1
Клиника. Больной Р., 60 лет, поступил в клинику с жалобами на недомогание, слабость. Из анамнеза: в течение последних 5 лет выявлялась не поддающаяся терапии анемия. Объективно: больной пониженного питания, незначительная гепато- и спленомегалия. Температура тела -380 С. Пальпируются безболезненные увеличенные, не спаянные с окружающими тканями лимфоузлы. |
|||||||||
Общий анализ крови |
|||||||||
Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:
|
2,5 1012/л 72 г/л 0,86 0 %о 50,0 109/л
|
Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:
|
100 109/л
0,60 л/л
10,5 мкмоль/л 45 мм/ч
|
||||||
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула |
|||||||||
|
|
нейтрофилы |
|
|
|||||
Б |
Э |
М |
Ю |
П |
С |
Л |
М |
||
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
38 |
19 |
63 |
||
анизоцитоз ++
|
пойкилоцитоз ++
|
анизохромия ++
|
|||||||
примечание. В сыворотке крови и моче - большое количество лизоцима (муромидазы).
|
|||||||||
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №2
Клиника. Больной Л., 42 года, поступил в клинику в тяжелом состоянии. Объективно: температура тела - 400 С. На коже множественные округлые папулезные инфильтраты синюшного оттенка до 1 см в диаметре. При осмотре ротовой полости - десны гиперемированы, с красными участками, напоминающими кровоизлияния, нависают над зубами, некротическая ангина. Гепатомегалия. В легких рассеяные сухие хрипы. Рентгенологически подтверждена пневмония. |
|||||||||
Общий анализ крови |
|||||||||
Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:
|
1,5 1012/л 45 г/л 0,9 0 %о 150,0 109/л
|
Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:
|
75 109/л
0,62 л/л
6,7 мкмоль/л 60 мм/ч
|
||||||
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула |
|||||||||
|
|
нейтрофилы |
|
|
|||||
Б |
Э |
М |
Ю |
П |
С |
Л |
М |
||
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
14 |
7 |
79 |
||
анизоцитоз ++
|
пойкилоцитоз ++
|
анизохромия ++
|
|||||||
примечание. Среди клеток моноцитарного ростка - 59 % бластов. Цитохимическими реакциями выялено: 1. Активность -нафтилацетатэстеразы +++; 2. Гликоген расположен диффузно. Цитогенетически обнаружены нарушения в 8-й и 11-й парах хромосом. Значительное повышение лизоцима (муромидазы) в крови и моче.
|
|||||||||
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №3
Клиника. Больная Н., 38 лет, поступила в клинику в тяжелом состоянии с признаками внутреннего кровотечения. Объективно: кожа бледная, с множественными петехиями и светло-коричневыми плотными, приподнимающимися над поверхностью, образованиями. При осмотре ротовой полости - некротическая ангина. Катаральные изменения в носоглотке. Пульс нитевидный, АД 80 / 40 мм рт. ст. Температура - 38,7 0 С. Гепато- и спленомегалия. |
|||||||||
Общий анализ крови |
|||||||||
Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:
|
2,7 1012/л 65 г/л 0,73 0 %о 120,0 109/л
|
Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:
|
30 109/л
0,48 л/л
5,2 мкмоль/л 50 мм/ч
|
||||||
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула |
|||||||||
|
|
нейтрофилы |
|
|
|||||
Б |
Э |
М |
Ю |
П |
С |
Л |
М |
||
0 |
0 |
0 |
0 |
3 |
17 |
7 |
3 |
||
анизоцитоз ++
|
пойкилоцитоз ++
|
анизохромия ++ гипохромия |
|||||||
примечание. Количество бластных клеток - 70 %. Цитохимическими реакциями выялено: 1. активность миелопероксидазы +++. 2. гликоген расположен диффузно. Цитогенетически обнаружены изменения в 21-й паре хромосом. |
|||||||||
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №4
Клиника. Больной С., 62 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку, кашель, слабость. Объективно: больной пониженного питания. кожа и видимые слизистые бледные. Все группы лимфоузлов увеличены, каменистой плотности, болезненные при пальпации, спаяны с окружающими тканями. В легких выслушиваются сухие хрипы. На рентгенограмме - специфическая инфильтрация плевры с выпотом. Температура - 38,2 0С. Гепато- и спленомегалия. |
|||||||||
Общий анализ крови: |
|||||||||
Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:
|
3,3 1012/л 85 г/л 0,77 2 %о 100,0 109/л
|
Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:
|
70 109/л
0,46 л/л
6,6 мкмоль/л 48 мм/ч
|
||||||
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула |
|||||||||
|
|
нейтрофилы |
|
|
|||||
Б |
Э |
М |
Ю |
П |
С |
Л |
М |
||
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
15 |
80 |
5 |
||
анизоцитоз ++
|
пойкилоцитоз ++
|
анизохромия ++ гипохромия |
|||||||
примечание. Среди клеток лимфоцитарного ряда - 7% бластных клеток, много разрушенных клеток в виде теней Боткина-Гумпрехта. Цитохимическими реакциями выялено: гликоген расположен в гранулах, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Цитогенетически обнаружены нарушения в 12-й паре хромосом.
|
|||||||||
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №5
Клиника. Больной В., 4 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии. Объективно: ребенок вялый, необщительный. кожа и видимые слизистые бледные с множественными мелкоточечными и пятнистыми кровоизлияниями. Периферические лимфоузлы увеличены. Температура - 39,0 0С. Гепато- и спленомегалия. Печень плотная, безболезненная. Эпизодически возникает рвота. Установлена ригидность затылочных мышц, симптом Кернига положительный. Пальпируется опухоль яичка. |
|||||||||
Общий анализ крови |
|||||||||
Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:
|
2,9 1012/л 76 г/л 0,79 0 %о 80,0 109/л
|
Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:
|
75 109/л
0,50 л/л
10,2 мкмоль/л 39 мм/ч
|
||||||
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула |
|||||||||
|
|
нейтрофилы |
|
|
|||||
Б |
Э |
М |
Ю |
П |
С |
Л |
М |
||
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
15 |
81 |
4 |
||
анизоцитоз ++
|
пойкилоцитоз ++
|
анизохромия ++
|
|||||||
примечание. Среди клеток лимфоцитарного ряда - 70 % бластных клеток, много разрушенных клеток. Цитохимическими реакциями выялено: гликоген расположен в гранулах, реакция на миелопероксидазу отрицательная. Цитогенетически обнаружены нарушения в 8-й и 14-й парах хромосом.
|
|||||||||
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|
Гемограмма №6
Клиника. Больной А., 70 лет, поступил в клинику в тяжелом состоянии с признаками интоксикации и геморрагического диатеза. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, с множественными мелкоточечными образованиями коричневатого цвета, болезненными при пальпации. Температура - 40,0оС. Гепато- и спленомегалия. При УЗИ определяется карбункул почки. |
|||||||||
Общий анализ крови |
|||||||||
Эритроциты: Гемоглобин: ЦП: Ретикулоциты: Лейкоциты:
|
1,4 1012/л 35 г/л 0,75 0 %о 140,0 109/л
|
Тромбоциты: Показатель гематокрита: Содержание сывороточного железа: СОЭ:
|
60 109/л
0,55 л/л
9,0 мкмоль/л 42 мм/ч
|
||||||
Препарат крови (мазок) Лейкоцитарная формула |
|||||||||
|
|
нейтрофилы |
|
|
|||||
Б |
Э |
М |
Ю |
П |
С |
Л |
М |
||
2 |
6 |
4 |
6 |
10 |
52 |
14 |
6 |
||
анизоцитоз ++
|
пойкилоцитоз ++
|
анизохромия ++ гипохромия |
|||||||
примечание. Среди клеток миелоцитарного ростка - 2 % бластных клеток. Цитохимическими реакциями выявлено: 1. реакция на миелопероксидазу +++. 2. гликоген расположен диффузно. Цитогенетически обнаружены нарушения в 21 паре хромосом.
|
|||||||||
задание. Дать обоснованное заключение о нарушении в системе крови. Объяснить патогенез клиническо-гематологических проявлений.
|