- •Глава 10 лихорадка
- •Глава 10 / лихорадка
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 10 / лихорадка
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 10 / лихорадка
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 10 / лихорадка
- •Часть II. Типовые патологические процессы
- •Глава 10 / лихорадка
- •Часть II. Типовые патологические процессы
Глава 10 / лихорадка
239
характеризуется большими колебаниями суточной температуры с падением ее по утрам до нормы или ниже (гнойная инфекция, туберкулез, некоторые разновидности малярии, ревматоидный артрит, лимфомы и др.).
Изнуряющая лихорадка (f. hectica) - суточные колебания температуры достигают 3-4°С; наблюдается при гнойных процессах, сепсисе, туберкулезе и других заболеваниях.
Возвратная лихорадка (f. recurrens) характеризуется чередованием лихорадочных и безлихорадочных периодов, длительность которых колеблется от одних до нескольких суток (возвратный тиф, лимфогранулематоз, малярия и ДР.)-
Атипичная лихорадка (f. athypica) отличается совершенно незакономерными колебаниями температуры, причем максимальный подъем ее происходит утром (некоторые формы туберкулеза, сепсис и др.).
Ранее считалось, что характерные особенности температурной кривой имеют важное диагностическое и прогностическое значение. Однако в настоящее время данный показатель уже не является надежным критерием в этом плане, так как естественный ход развития лихорадки и суточных колебаний температуры тела нередко искажается под действием лечения (П.Н. Ве-селкин). Кроме того, на развитие лихорадки оказывает влияние иммунологическая и возрастная
|
|
Температурные кривые |
Название лихорадки |
Суточные колебания температуры |
При каких заболеваниях встречаются |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
40 |
в |
У! В; У |
в |
У |
в |
У |
в у |
в |
У |
в |
У |
В у: В у |
в| у в( у в |
У |
в |
У |
в |
У ву |
в |
У |
в |
У |
Постоянная (f.continua) |
Не более 1° |
Брюшной и сыпной тиф, крупозная пневмония |
||||||||||||
|
39 |
|
|
|
|
/ |
\ |
V4 |
/ |
\ |
|
\ |
А/ |
ч |
|
\ |
/ |
V |
у |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
38 |
|
|
|
у |
ч |
f |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
\ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
37 |
|
|
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
V |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
36 35 |
|
Ч^- |
ч |
г |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
ч |
|
ч |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
40 |
|
|
|
|
|
1 |
|
к |
\ |
у |
\ |
/ |
\ |
А |
/ |
|
/ |
х |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Послабляющая (f.remittens) |
1-2° |
Брюшной тиф, катаральная пневмония, туберкулез |
||||
|
со со 00 CD |
|
|
|
|
|
|
/ |
\ |
/ |
/ |
\ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||
|
|
|
|
i |
s |
/ |
|
|
|
> |
f |
|
|
> |
|
|
|
|
|
У |
V |
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
37 36 |
|
|
|
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
\ |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
Ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
> |
|
ч |
|
|
ч |
|
ч |
||||||||
|
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
40 39 38 37 36 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Перемежающаяся (f.intermittens) |
Большие размахи со снижением утренней t° до нормы и ниже |
Туберкулез, болезни печени, септические заболевания, малярия |
||||
|
|
|
- |
|
/ |
\ |
- |
|
|
/ |
\ |
|
- |
: |
-г
|
|
\ |
|
|
|
]1 |
\ |
|
|
- |
|
А |
|
|
- |
||||||||
|
|
ч, |
|
/ |
|
|
ч |
|
|
|
|
s |
У |
ч |
|
\ |
|
|
|
|
\ |
/ |
|
|
ч |
|
/ |
ч. |
|
ч |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
|
|
|
1 |
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
41 40 39 |
|
- |
|
|
|
|
1 |
] |
[[аи |
|
|
|
|
|
|
|
- |
- |
|
|
|
|
|
|
Изнуряющая (f. hectica) |
3-5° |
Сепсис |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
/ |
V |
|
\/ |
|
|
\ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
38 |
/ |
\ |
|
i |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
37 |
ф |
ч |
|
|
« |
1 |
! |
|
|
у |
|
|
\ |
/ |
|
\ |
|
\ |
|
\ |
и^Ч |
|
ч |
|
ч |
||||||||||||
|
40 39 38 37 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
, ■ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Извращенная (f.inversus) |
Подъем t° утром, снижение вечером |
Септические процессы, туберкулез |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V |
/ |
5 |
|
\ |
/ |
\ |
/ |
\ |
/ |
\ |
|
|
\ |
|
|
|
- |
|
- |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
\ |
/ |
N |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
36 |
|
|
Ч^ |
ч |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ч |
/ |
|||||||
|
35 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||
|
40 39 38 37 36 35 |
|
|
|
|
|
J |
|
|
i |
1 |
|
|
|
|
у |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Атипичная (f. athypica) |
Незакономерные колебания |
Сепсис |
||||
|
|
|
|
|
/ |
\ |
А |
/ |
\ |
|
|
i |
s |
I |
\ |
1 |
\ |
|
i |
|
|
|
> |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
/ |
|
\ |
/ |
\ |
|
|
|
|
|
|
|
л |
/ |
\ 1 I |
\ |
/ |
ч |
f |
|
|
|
|
|
|
|||||||||
|
|
|
|
|
г |
|
|
/ |
\ |
/ |
ч, |
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
ч, |
|
ч |
s |
ч |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
40 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Возвратная (f.recurrens) |
Периоды периксии и апирексии длятся по нескольку суток |
Возвратный тиф |
||||||
|
39 38 37 36 35 |
|
|
|
|
|
|
s |
А |
/ |
s |
|
S |
|
|
|
|
|
|
|
ч |
/ |
\ |
/ |
|
- |
|
|
|
|
||||||||
|
|
фч |
|
s |
/ |
|
|
|
|
|
|
|
|
У |
ч |
|
*** |
1 |
|
|
|
|
|
|
ч |
|
Ч |
|
ч |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
Рис. 68. Типы температурных кривых при лихорадке (по А.Д. Адо)
240