Абсцесс века.

Диагностика: иммунологическое исследование - кожная проба, реакция торможения миграции лейкоцитов, прямой базофильный тест, микробиологические исследования гноя в нативном препарате, окрашенных мазков гноя и выделении культуры лучистых грибов путем посева, исследование крови, мочи, рентгенологическое исследование. Учитываются данные анамнеза и клинической картины.

Лечение: вскрытие абсцесса с выскабливанием содержимого и последующим исследованием его. Рекомендуется введение антибиотиков (пенициллина или широкого спектра действия), сульфаниламидов, прием йодистого калия 5% в больших дозах до 100 мл в день, актинолизат подкожно или внутримышечно 3-4 мл 2 раза в неделю. Всего 15-25 инъекций.

Заболевания краев век

Воспаление краев век - блефариты.

Блефарит - это хроническое, длящееся многие годы воспаление краев век, протекающее с временными улучшениями и рецидивами. Встречается довольно часто. Проявляется в трех формах: простой, чешуйчатой и язвенной.

Простой блефарит характеризуется покраснением и припухлостью краев век. Отсутствие своевременного лечения обуславливает переход простого блефарита в чешуйчатый, при котором кроме припухлости и покраснения краев век, между основанием ресниц имеются чешуйки небольшого размера, плотно связанные с кожей. При удалении чешуек кожа остается не нарушенной. Вместе с чешуйками на краю века имеются желтоватые жирные корочки засохшего отделяемого сальных желез Цейса. С течением времени увеличивается припухлость и покраснение краев век, сглаживаются передние и задние ребра век, нарушаются нормальное прилегание века к глазному яблоку и погружение слезных точек в слезное озеро, появляется слезотечение. Оно ведет к экзематозным изменениям кожи век и даже к их вывороту.

В ряде случаев процесс распространяется на конъюнктиву и развивается блефароконъюнктивит.

Более тяжелой формой является язвенный блефарит, при котором также имеется покраснениеи припухлость краев век, но кроме того имеются гнойники и гнойные корки, при снятии которых под ними обнаруживаются кровоточащие язвочки с гнойным налетом. В процесс могут быть вовлечены и волосяные мешочки ресниц, поэтому ресницы выпадают.

Язвенный блефарит, как и простой, нередко сочетается с конъюнктивитом. При блефаритах возникают неприятные ощущения: резь в глазах, неловкость, зуд, чувство инородного тела за веками, быстрая утомляемость при работе.

Причины возникновения блефаритов разнообразны: гиперсекреция сальных желез и мейбомиевых желез, гнойная стафилококковая инфекция ресничных фолликулов, действие физико-химических реагентов (косметических, лекарственных) при наличии аллергического и парааллергического состояния организма, различные специфические инфекции краев век - люэтическая, грибковая, паразитарная, лепрозная, часто причиной является клещ Demodex.

Лечение: Общее лечение сводится к применению рациональной диеты, витаминотерапия, десенсибилизирующее, стимулирующее и общеукрепляющее лечение, а также к устранению сопутствующих заболеваний - придаточных пазух носа, миндалин, зубов, гастрита, колита и т.д. Стимулирующая терапия показана при упорном течении процесса и частых рецидивах. Местно следует применять обезжиривающие и дезинфицирующие средства (раствор борнойкислоты, 1% раствор бриллиантовой зелени, резорцин), ртутные мази (5% белая, 1% желтая, 5% сульфанидозоловая, ихтиоловая, 1% цинковая мазь,10% стрептоцидовая мазь, 2% фурациллиновая мазь, 1% эмульсии синтомицина, 1% тетрациклиновая мазь и т.д.). В конъюнктивальный мешок закапывают 30% раствор сульфацила натрия, раствор пенициллина из расчета 100000 ЕД на 10 мл дистиллированной воды, мономицина в 0.5-1,0% растворе. При язвенном блефарите края век смазывают сульфаниламидной мазью и тщательно снимают все корочки, производится эпиляция ресниц на изъязвленной поверхности и смазывание ее 70% спиртом.

Ячмень (hordeolum) - это острое гнойное воспаление сальной железы Цейса или волосяного мешочка ресниц (наружный ячмень) или дольки мейбомиевой железы (внутренний ячмень). Вызывается заболевание золотистым стафилококком. Возникновение болезни способствуют ослабление организма после общих заболеваний, у детей также скрофулез. Заражение может произойти и гематогенным путем. Обычно в начале заболевания на краю века появляется плотная на ощупь, болезненная, ограниченная припухлость, через 2-4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватый участок нагноения.

При вскрытии ячменя истекает гной и отходя ткусочки омертвевшей ткани, а затем выделяется стержень. Ячмень всегда сопровождается гиперемией, отеком кожи век, хемозом конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдается припухание регионарных лимфатических узлов.

Ячмени могут быть рецидивирующими. Это бывает при пониженной сопротивляемости организма, расстройстве физиологической активности желудочно-кишечного тракта, вызванное привычными запорами, при общем фурункулезе, при диабете.

Лечение: в самом начале развития заболевания - прижигание спиртом, эфиром, спиртовым раствором бриллиантовой зелени, затем сухое тепло, облучение красным светом, УВЧ, мази (смесь антибиотиков 1% эритромицин с кортикостероидами - 1% преднизолон), у детей - 1% ртутная мазь. В конъюнктивальный мешок рекомендуется также впускать 4 раза в день 30% раствор альбуцида или 0,25% раствор левомицетина. При повышении температуры и общем недомогании - внутрь сульфаниламиды или антибиотики. При абсцедирующих ячменях - антибиотики внутримышечно, при необходимости - вскрытие абсцесса. Выдавливание противопоказано, т.к. может быть осложнение в виде тромбофлебита вен глазницы. тромбоза кавернозного синуса, флегмоны орбиты, менингита, септицемии. При рецидивирующих ячменях проводится аутогемотерапия, гемотрансфузии, витаминотерапия, применяются антибиотики и дрожжевые препараты. Обязательное исследование мочи и крови на сахар.

Внутренний ячмень отличается по клинике только тем, что процесс сосредоточен не с наружной, а свнутренней стороны век и вскрытие его происходит со стороны конъюнктивы. При хроническом мейбомиите в толще века образуется уплотнение - градина, халязион. Иногда их бывает несколько. Гнойное содержимое халязиона может прорываться через кожу или слизистую оболочку, образуется свищ с полипозными разрастаниями вокруг. В таких случаях могут быть долго длящиеся конъюнктивиты. Халязион может рассосаться, а может быть устранен хирургическим путем.